【原】小兒腸系膜淋巴結(jié)炎、咳嗽腹痛、耳周疼痛：中藥速效，大便也不臭穢了

醫(yī)林獨嘯齋 2024-12-16 發(fā)布于湖北

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作者導讀

小柴胡湯加減之后，對于腸系膜淋巴結(jié)炎、時時腹痛、反復感冒生病的孩子頗有妙效，值得掌握。如果再擴充加減一下，則伴隨的咳嗽與食積等病機亦可處理到。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎、咳嗽腹痛、耳周疼痛：中藥速效，大便也不臭穢了

作者：tsp南極

2024.11.23

緣起

一天，一位朋友山東的朋友向我發(fā)消息求助，希望我給他孩子看咳嗽。

我感到疑惑，這種病為什么不先在當?shù)刂嗅t(yī)院看呢？得到回復：

一咳嗽就吃抗生素，令我感到疑惑，這似乎不是中醫(yī)治病的方法。

病史

11月20日孩子感冒、不發(fā)燒、流清鼻涕、輕微咳嗽、看舌苔挺厚，給他吃了風寒感冒顆粒和小兒消積止咳口服液，期間鼻涕有黃色的。

今天第四天，感覺咳嗽加重了，有痰音，不容易咳出，昨天晚上給他吃了一包小兒麻甘顆粒。

刻下癥狀

不運動不出汗，運動后容易出汗，出汗位置主要集中在頭部和后背。

流少量鼻涕，一個鼻孔透氣，另一個不透氣。

孩子不會吐痰，咳嗽好幾次才上來，有時候聽著在喉嚨上沒上來，所以不知道什么顏色，聽聲音感覺像是粘稠的痰。

吃的不多，平時挑食，不愛吃蔬菜，肉吃的也不多。

頭痛，具體位置在左邊耳朵上面。

早上起來喝水多。

肚臍附近有點疼（做檢查有腸系膜淋巴結(jié)炎）。

精神可。

晚上睡覺愛蹬被子，手足有時熱有時涼。

大便一天一次，條狀，顏色有時棕色有時黃色，臭。

小便喝水多了就清，平時黃色，夜尿一次，早上起來尿黃色。

補充：

9月初肺炎一次輸液7天，之后就時不時有哮鳴音，吃海鮮類、肉類或者活動厲害了就出現(xiàn)哮鳴音，痰咳出來哮鳴音消失。

辨證

這病我一看，太熟悉了呀！腸系膜淋巴結(jié)炎我治療得太多了。

這個病如果沒治好的話，就很容易反復的腹痛、低燒，甚至還會導致咳嗽久久不愈。

我說：“根子還是在脾胃。腸系膜淋巴結(jié)炎，這個是外感病沒治對，病邪往里頭走了。從肌表走到了半表半里——三焦網(wǎng)膜——腸膜。

耳朵上面痛，也是少陽經(jīng)的毛病”。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎這個病，有的治療起來很快，有的則要費些波折。

因為此癥候本就是外感病邪內(nèi)陷導致的，有的孩子治療過程中會惡寒、體溫升高，病邪從太陽經(jīng)解除，這是原路返回；有的則腹瀉拉肚子，病邪借道陽明大腸解除；還有的借道肺臟咳嗽咳痰，從手太陰肺經(jīng)祛除。

家長如果對醫(yī)者信心不足，一見到有變化就懷疑治出問題了，立馬換醫(yī)生，那就非常尷尬了。如果后續(xù)思路錯了，就會把本來已經(jīng)外出的邪氣重新壓制到里頭去，很麻煩的。

處方

小柴胡湯腹痛加減、咳嗽加減、食積加減

北柴胡15，炒白芍15，半夏9，太子參12，炙甘草9，生姜3片，大棗3枚切開——小柴胡湯去黃芩加炒白芍，治療此種腹痛最為好使。

厚樸9，苦杏仁15——取法桂枝加厚樸杏子湯

桔梗6，陳皮9——升降肺氣。厚樸、杏仁、陳皮降氣，桔梗開提，三分升七分降

焦三仙各9——消除食積

3劑

解析

小柴胡湯腹痛加減我在之前的醫(yī)案中詳細說過：

小兒細菌感染嚴重、反復高燒39.2℃三天、腹痛頭昏：經(jīng)方加減一劑熱退人安

柴胡可以轉(zhuǎn)動少陽樞機，從而把深陷在腸膜中的邪氣驅(qū)逐出去。

柴胡與白芍配合，可以安撫放松腹腔內(nèi)的組織器官，令其不再疼痛。

參、草、姜、棗本就是健脾胃的常用藥物。因為肝隨脾升、膽隨胃降，強壯脾胃之后，人體的樞紐才有力量運轉(zhuǎn)。

這孩子吃的不多，平時挑食，不愛吃蔬菜，肉吃的也不多，明顯的脾胃虛弱。如果不健脾胃，純粹使用柴胡白芍，人體是沒有力氣逐出病邪的。
咳嗽本為肺氣上逆，但是治療肺氣亢逆肯定不能一味去降下，而是要升降并用的。
這孩子吃海鮮類、肉類或者活動厲害了就出現(xiàn)哮鳴音，吃的不多，平時挑食，不愛吃蔬菜，肉吃的也不多，大便還臭

——這一看就是脾胃虛弱、消化不掉吃進去的食物，從而導致食積，食積堆積腐敗就會產(chǎn)熱（郁久化熱），類似于農(nóng)村的堆肥產(chǎn)熱。所以才會大便臭穢。

這個大便臭只需要健脾胃、化食積即可。小柴胡湯中本就有健脾胃的藥物，配合焦三仙，就把病機照顧好了。