本草“藥對”中的“絕配”

作者：張瓊林

(一)相須配對

山萸肉-女貞子(均12~15g):補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血陰，常加入補(bǔ)中益氣湯服之。

丹參(15~30g)-川芎(12-15g):辛通活血，行氣止痛。為“心梗”、“腦?！?、顱腦外傷及其后遺癥、突發(fā)性耳聾椎動脈型頸椎病等常用藥對(自擬方)。

骨碎補(bǔ)(15~25g)一川芎(12~15g):補(bǔ)腎活血，行氣通竅。常用于突發(fā)性耳聾及其他耳鳴、耳聾(自擬方)。

土茯苓(20~30g)一生槐米(20~30g):除濕敗毒，涼血祛風(fēng)。常用于血熱型牛皮癬、濕疹樣皮炎、過敏性皮炎等。加甘草名趙氏土槐飲(趙炳南)。

生槐米-連翹(均15~20g):清熱解毒，涼血止血。常用于血小板減少，過敏性紫癜(自擬方)。

白僵蠶(15~20g)一蟬衣(12~15g):熄風(fēng)鎮(zhèn)靜，解毒散結(jié)、具有辛涼泄熱(抗過敏)作用。此藥對在楊栗山的《傷寒溫疫條辨》有名的楊氏15方中，方方均有，其中升降散可為代表。為外感熱病、口眼喝斜、膚熱風(fēng)疹、血燥隱疹等皮膚病常用的藥對。陸九芝批評其:以僵蠶、蟬衣“不擔(dān)重任”之品塞人“經(jīng)方”中,“貪天之功，作為己有”(《世補(bǔ)齋醫(yī)書》)，這是不公允的。本人認(rèn)為楊氏論著畢竟對溫?zé)岵W(xué)的發(fā)展有所貢獻(xiàn)，楊氏15方也確有可取之處。

平地木(20~30g)一楮實子(15~20g):活血軟堅，通絡(luò)消積。常用于慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大或肝病肝區(qū)脹痛有瘀者。楮實子除有補(bǔ)腎填精作用以外，其另一功效:消堅化結(jié)，有類似水紅花子的作用。(自擬方)

葶藶子-車前子(均15~20g):瀉肺平喘、祛痰寧嗽。常用于肺氣腫、肺心病、肺水腫、胸腔積液等咳逆倚息之重癥(自擬方)。

葶藶子(15~30g)一白芥子(12~15g):瀉肺行水，逐化結(jié)。常用于各類胸腔積液。重癥加金沸草，成為三味組方(自擬方)。

葶藶子(15~30g)一制附片(12~15g):瀉肺行水，溫陽化飲。取其強(qiáng)心利尿作用，廣泛用于慢性充血性心力衰竭之輕癥(自擬方)。

葶藶子(15~30g)-北五加皮(5~12g):用于慢性充性心力衰竭之重癥患者(北五加皮為蘿藦科杠柳根皮，強(qiáng)心作用，超過附片。但服后有胃腸反應(yīng)，故劑量應(yīng)由輕到中、到重自擬方)。

百合(30g)一知母(15~20g):養(yǎng)陰除煩，安神緩急。

常用于臟躁證(神經(jīng)癥、癔病、更年期癥候群。張機(jī)制方)。

烏賊骨(20~25g)一白芨片(15~20g):生肌斂瘍，制酸止痛。常用于慢性廉爛性胃炎和瘍病之嘈、灼、痛癥狀明顯者(自擬方)。

烏賊骨(15~25g)-茜草根(12~15g):收攝下元，固沖止崩。常用于子宮功能性出血(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)。

生薏米(20~30g)一白芥子(10~15g):淡滲化結(jié)，軟堅消積。常用于疣狀胃炎(自擬方)。

白芨片(15~25g)一赤石脂(12~15g):斂瘍固脫，收攝止血。常用于上消化道出血(自擬方)。

連根蒲公英(20~30g)一郁金(12~15g):苦辛利膽，行氣解郁。常用于慢性胃炎，厭食油葷者(自擬方)。

郁金(12~15g)一白蔻(5~8g):化濕和胃，寬中行氣。是胃病痛在右上腹，牽及膺背者的引經(jīng)藥對(自擬方)。

敗醬草一紅藤(均20~30g):活血清熱，除穢浣帶。常用于女性生殖系統(tǒng)炎癥，慢性盆腔炎、宮頸炎、附件炎等。帶下夾血，月經(jīng)過多者，減輕紅藤劑量。此為治療闌尾炎的藥對“移植”。

淫羊藿(20~30g)一骨碎補(bǔ)(15~20g):補(bǔ)肝腎、壯筋骨。為衰老性腰膝酸軟，邁步不力之妙劑(自擬方)。

骨碎補(bǔ)(15~20g)-補(bǔ)骨脂(12~15g):補(bǔ)腎壯腰，續(xù)骨強(qiáng)筋。為老人腰膝退行性變專用藥對(自擬方)。

葎草(鮮品，帶花者佳，100~200g，切碎后下)一-黃芩(15~20g):同類相須，清金除蒸，養(yǎng)陰泄熱。二味煎服能退難退的結(jié)核潮熱(自擬方)。

(二)相使配對

連根蒲公英(20~30g)-射干(12~15g)清熱敗毒，利咽化結(jié)。常用于食管炎、胃咽相關(guān)綜合征(自擬方)。

青黛(20g)一煅蛤粉(80g):清金化痰，止血寧暾(研極細(xì)粉3-5g沖服)名蛤散，常用于痰控黃黏或痰中帶血的昨吸道疾病。是價廉效著之劑，醫(yī)家不可不備(張果《說》)。

黃精(20-30g)一當(dāng)歸(10-12g):名黃精丹，具有安神益智作用。常用于小兒先天弱智，成人輕型疲勞綜合征及腦外傷后遭癥之頭昏、頭暈、氣虛、善忘，自訴腦力不足者(吉方)。

澤瀉(15~30g)一柴胡(10~12g):沉降與開達(dá)相結(jié)合異類相使，舉上達(dá)下，無水不行。常用于各類水腫(徐春)

枇杷葉(15-20g)一冬桑葉(10~15g):清肝之余熱止陰虛之癆嗽(松江名醫(yī)陸士灣，從喻氏清燥教肺湯中升華出)。

生地榆(15-30g)一炒蒼術(shù)(10-12g):主拍濕中焦下痢赤白(張潔古)。

炒蒼術(shù)(10-12g)-玄參(15~20g):潤相，剛?cè)嵯酀?jì)。有較好的降糖、止渴作用。是糖尿病著名的“藥對”(施今墨)

當(dāng)歸(15~20g)-制附片(10~12g):溫宮散寒，活血定痛。常用于虛寒痛經(jīng)(小溫經(jīng)湯)。

黃芪(15~20g)-滑石(10~12g):益氣滲濕，保元止瀉。名保元化滯湯，原方加白糖。常用于小兒氣虛型瀉(王清任)。

懷山藥(15~20g)-車前子(10-12g):健牌調(diào)中，滲濕止瀉。常用于小兒牌陰不足，水瀉難止，名滋陰清燥湯(張錫純)。

葛根一桑寄生(均25~30g):改善心腦血液循環(huán)，為心絞痛、心律失常、腦血栓等常用藥對(中藥西用)。

葛根-澤瀉(均20~30g):擴(kuò)管利尿，定眩止嘔。常用于內(nèi)耳眩景(梅尼埃)。

澤瀉(300g)一何首烏(100g):祛濕化滯，消濁減肥(降低血脂)。研粗末，15~20g煮水代茶，可以控制脂肪肝。

生麥芽(20~30g)一木蝴蝶(10~12g):疏肝行氣，和胃化滯。常用于慢性胃炎、左上腹作脹、吸吁頻作者(自擬方)。

莪術(shù)(12~15g)一柴胡(10~12g):疏肝行滯，和胃止痛。常用于慢性胃炎、左上腹硬痛牽及后背者(自擬方)。

射干一威靈仙(各12g):開郁散結(jié)，化堅除梗。常用于梅核氣(由咽淋巴濾泡引起的咽感異常)。

射干(12g)一牛蘿子(10g):宜肺解毒，疏風(fēng)清熱。常用于外感咳嗽，咽喉煩癢者。

射干一橘紅(均12g):開咽利膈，行氣化痰。常用于痰濕咳嗽，咽喉煩癢者。

射干(12g)-麻黃(8~10g):宜開肺竅，溫散伏寒。常用于寒伏頑咳，咽喉煩癢者。

射干一蟬衣(均12g):疏風(fēng)散結(jié)，清泄開音。常用于咳頻聲啞，咽喉煩癢者(自擬方)。

按:咽喉煩癢(喉頭，聲帶過敏反應(yīng))，癢即誘發(fā)陣咳而劇，持續(xù)不止，煩擾不寧，為外感或內(nèi)傷咳嗽常見之證。病家往往咬定為主癥，要求消除“咽癢”，咳嗽可止。醫(yī)家必須抓住主癥，擬定主方，再結(jié)合辨證選用以上藥對，一般可以緩解癥狀，有助于治療。如不應(yīng)，還可以令病人用食指尖由輕→中→重地用力扣壓“天突”穴，或趁熱頻呷(少飲緩咽)雞蛋潤喉茶，可以緩解。

(三)寒熱配對

連根蒲公英(20~30g)-川椒(5~8g):寒熱并用，苦辛和降，苦不礙脾，燥不傷胃。廣泛用于慢性胃炎，舌苔無明顯19變化者(黃秉良)。

連根蒲公英(20~30g)一炒蒼術(shù)(12~15g):苦降辛開除濕安胃。常用于慢性胃炎，吐唾清水，舌苔白滑者(自擬方)。

連根蒲公英(20~30g)一甘松(8~12g):苦辛開郁，醒脾止痛，常用于慢性胃炎，脘痞而痛，食少納呆者(自擬方)。

連根蒲公英(20~30g)一董香葉(12~15g):苦辛芳化逐穢安中。常用于慢性胃炎，腹脹泄瀉，舌苔白膩者(自方)。以上四組藥對，均適用于HP( )患者，但蒲公英最好勿久煎(據(jù)報道其另一作用抗?jié)兊挠行С煞趾诟?，故連根用，須切碎)。

蘇葉(8g)-黃連(4g):苦辛和降，開郁平嘔，輕揚(yáng)止吐。適用于外感熱病，嘔逆不止，服諸重鎮(zhèn)之品不效者。沸水沖浸，再沸即可，待溫頻頻呷之，其嘔即止。名連蘇麻沸飲。薛己首創(chuàng)，頗受溫病學(xué)家吳、王、葉、薛所重視。

地龍干(20~25g)-麻黃(8~128):解痙定喘，其力雄倍。常用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。(全國老慢支座談會秘書處)。

南沙參(15~20g)-麻黃(5~8g):-清一宜，一潤-燥，治伏風(fēng)痰熱逗留，肺氣宣降失令，痰伏咳頑者(丁甘仁之子丁濟(jì)萬方)。

地骨皮(15~20g)-徐長卿(12~15g):清泄肺熱，涼血敗毒，祛風(fēng)止癢，有較好的抗變態(tài)反應(yīng)作用。廣泛用于過敏性皮膚病和血熱型牛皮癬(滬上驗方)。

大青葉(15~20g)-羌活(8~12g):苦辛清化，祛風(fēng)透表，具有較好的抗病毒作用，用于流感之重癥(同上)。茵陳(15~30g)-藿香葉(12-15g):茵陳苦寒清熱利疸，得藿香芳化辛通之佐，其效更捷。所以說藿香是茵陳的增效劑。治療黃疸性肝炎，不僅效著，且能阻截遷延之患(南通肝病專家朱子清方)。

虎杖(15~30g)一制川烏(10~12g):寒溫并用，辛通達(dá)痹。適用一切痹證(滬上名醫(yī)劉鶴一方)。

臺烏藥一冬葵子(均12g):滑利行滯，順氣通淋。二味合而為佐，是治療諸般淋證(急、慢性尿路感染、前列腺炎、乳糜尿等)最為理想的增效劑(自擬方)。

學(xué)習(xí)他人“藥對”可以從醫(yī)籍中選優(yōu)輯出，并要反復(fù)驗證于臨床，體會其精妙之處，再為固定。自己創(chuàng)立的藥對，則應(yīng)在實踐中反復(fù)錘煉，在臨床中驗證其療效的可重復(fù)性。藥對的發(fā)現(xiàn)，可以隨著臨證工作的進(jìn)展，淵源不竭，但要求寧精勿濫。