淋證是以小便頻數(shù)，淋瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹為主癥的病證。西醫(yī)學(xué)中的急慢性尿路感染、泌尿道結(jié)核、尿路結(jié)石、急慢性前列腺炎、化學(xué)性膀胱炎、乳糜尿及尿道綜合征等病均屬于淋證范疇。

1.清熱除濕湯

組成：白術(shù)9g，茯苓15g，澤瀉12g，白茅根30g，黃柏9g，蒲公英24g，金銀花15g，黃連6g，柴胡、黃芩各9g，石韋30g，烏藥9g，黑地榆15g，滑石18g，甘草3g。

功效：清熱解毒，健脾利濕。

主治：淋證（濕熱蘊(yùn)結(jié)，熱傷血絡(luò)證）。癥見突然寒戰(zhàn)高熱，一般呈先寒后熱，汗出熱退如瘧狀，一日寒熱發(fā)作可數(shù)次，同時出現(xiàn)尿急、尿頻、尿熱、尿痛、尿少色黃赤或呈血尿，少腹墜痛，腰痛或腎區(qū)有叩擊痛。舌苔后部黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

方解：本證系濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化失常，熱盛化火，損傷血絡(luò)而成。邪熱正盛，邪盛則病進(jìn)，發(fā)病迅速，見于本病急性發(fā)作。方中黃柏、黃連、黃芩、蒲公英、金銀花清熱解毒、苦寒燥濕；柴胡配黃芩，疏表退熱；白茅根、石韋、黑地榆清熱利濕、涼血止血；滑石、甘草為六一散，善清下焦?jié)駸?em style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; display: inline-block; vertical-align: super; font-size: 10px; width: 1.2em; height: 1.2em; mask-position: 50% 50%; mask-repeat: no-repeat; mask-size: 100%; background-color: var(--weui-LINK); mask-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg width=39;1239; height=39;1239; viewBox=39;0 0 12 1239; fill=39;none39; xmlns=39;http://www./2000/svg39;%3e%3cpath fill-rule=39;evenodd39; clip-rule=39;evenodd39; d=39;M7.60772 8.29444C7.02144 8.73734 6.29139 9 5.5 9C3.567 9 2 7.433 2 5.5C2 3.567 3.567 2 5.5 2C7.433 2 9 3.567 9 5.5C9 6.28241 8.74327 7.00486 8.30946 7.5877C8.3183 7.59444 8.3268 7.60186 8.33488 7.60994L10.4331 9.70816L9.726 10.4153L7.62777 8.31704C7.62055 8.30983 7.61387 8.30228 7.60772 8.29444ZM8 5.5C8 6.88071 6.88071 8 5.5 8C4.11929 8 3 6.88071 3 5.5C3 4.11929 4.11929 3 5.5 3C6.88071 3 8 4.11929 8 5.5Z39; fill=39;%23576B9539;/%3e%3c/svg%3e");">，使?jié)駸釓男”愣ィ话仔g(shù)甘溫，配淡滲之茯苓、澤瀉，以達(dá)健脾扶正、利濕引水之用；烏藥善行下焦之氣，使氣行濕行，氣行熱散，緩解蘊(yùn)結(jié)之濕熱。諸藥相互為用，共奏清熱解毒，健脾利濕之功。以祛邪為主，兼顧健脾扶正，故適用于本病急性發(fā)作期。

配伍加減：血尿，加黑柏葉、仙鶴草。

2.益腎利濕湯

組成：白術(shù)9g，茯苓15g，澤瀉12g，白茅根30g，黃柏9g，石韋30g，川續(xù)斷21g，狗脊15g，生薏苡仁30g，甘草3g。

功效：健脾固腎，利濕清熱。

主治：淋證（脾腎氣虛，正虛邪戀證）。癥見每因勞累發(fā)作，發(fā)病后少腹墜或痛，腰痛，上瞼及下肢浮腫，小便量少色黃，常伴有尿急、尿頻，甚則尿痛等。舌苔后部微黃而膩，舌質(zhì)淡、體胖，邊有齒痕，脈滑或濡。

方解：本證系濕熱久留下焦，熏蒸于腎，以致脾腎氣虛，正虛邪戀，遷延不愈。方中白術(shù)、茯苓、澤瀉、生薏苡仁、甘草甘溫健脾、淡滲利濕；川續(xù)斷、狗脊溫補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰止痛；黃柏、石韋、白茅根燥濕清熱，涼血止血。諸藥合用，扶正祛邪，標(biāo)本兼治。

配伍加減：語言氣短、行動汗出、畏寒怕冷加黃芪。

3.健脾補(bǔ)腎湯

組成：黨參15g，白術(shù)9g，茯苓15g，澤瀉12g，桂枝、廣木香各6g，川續(xù)斷21g，補(bǔ)骨脂12g，益智仁9g，炒杜仲15g，山藥24g，生薏苡仁30g，甘草6g。

功效：溫陽補(bǔ)腎，健脾利濕。

主治：淋證（脾腎陽虛，寒濕留注）。癥見面色?白，食少便溏體倦無力，早晨面部浮腫，午后下肢浮腫，形寒畏冷，四肢欠溫，行動自汗，腰部困痛。每因勞累則尿急、遺尿、少腹墜脹、腰痛等癥狀加劇。舌苔白潤，舌質(zhì)淡肥，邊有齒痕，脈細(xì)緩無力。

方解：本證系濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，遷延不愈，損傷脾腎，脾腎陽虛，濕從寒化，濕寒凝滯，注留下焦。本方具有溫陽補(bǔ)腎，通陽利濕的作用。方中黨參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、甘草、山藥、生薏苡仁溫補(bǔ)元?dú)?、健脾利濕；配桂枝，溫中健脾、通陽利水（桂枝又可助膀胱之氣化，溫通下焦，以散凝滯之寒濕）；川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、益智仁、炒杜仲溫陽補(bǔ)腎、強(qiáng)腰、縮小便；廣木香理氣醒脾、燥濕止痛。脾腎陽復(fù)，運(yùn)化固攝得司，則諸癥可愈。

配伍加減：形寒肢冷，自汗氣促，腰膝無力甚，加附子、黃芪。

4.清利排石湯

組成：當(dāng)歸9g，赤芍15g，丹皮9g，川牛膝12g，金銀花15g，蒲公英24g，川木通、防己、黃柏各9g，金錢草、石韋各30g，萹蓄24g，海金沙15g，滑石18g，甘草3g。

功效：清熱利濕，活血排石。

主治：石淋（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）。癥見有血尿，或尿中有時夾有砂石，或排尿時有中斷，腰部酸痛，或突然發(fā)生腎絞痛等，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

方解：本證由濕熱蘊(yùn)結(jié)所致。方中以當(dāng)歸、赤芍、丹皮行血化瘀；川牛膝引血下行；金銀花、蒲公英消腫清熱；川木通、防己、黃柏、石韋、萹蓄苦寒燥濕清熱；金錢草、海金沙利下焦水而治砂淋；滑石、甘草清熱通淋。共奏清熱利濕，活血排石的作用。

配伍加減：尿血加白茅根、黑地榆；腰腹疼痛加烏藥。