|
12月09日（大雪第四天），星期一，杏園金方國醫(yī)醫(yī)院祥云分院門診，龐少懷、陳麗、彭浩跟診。 今日有一復(fù)診的女患者，她最初因腎炎來治，現(xiàn)尿蛋白及隱血已近無虞，仍微有腰酸，到了下午則低壓偏高。唐老師說：凡是下午、晚上加劇的問題皆與肝腎有關(guān)。腎為腰之府，當(dāng)腎氣不足時，就會腰痛，甚者腰部板結(jié)僵硬；下午低壓偏高，雖也是疲累所致，更重要的是腎在下不能固攝，待腎陽足了，血壓自然能下。患者又補述她平日里的一大嗜好，嗑瓜子，一嗑就停不下來。瓜子作為“國民零食”，多數(shù)人都有嗑瓜子的喜好，這似乎是司空見慣的一件事，但唐老師馬上抓住了問題的關(guān)鍵，追問道：“你是手剝還是嘴嗑？”答案當(dāng)然是用嘴嗑，隨之引出了我們沒想過的知識點：瓜子不僅香燥耗氣，而且吐瓜子皮還會帶走口中的津液，長期不加節(jié)制的嗑瓜子，會造成脾腎的暗傷。古書上就有記載，一位富家千金，因長期嗑瓜子，頻頻吐“涎唾”，出現(xiàn)了一系列腎虛陰虧癥狀，最后用她吐過的瓜子殼熬湯，服下而愈。我們故事聽的津津有味，但也思考其中所蘊含的醫(yī)理：根據(jù)“五臟化液”，脾主運化，在液為涎，腎主藏精，精氣化生為唾，“涎”與“唾”同為口之津液，頻頻吐“涎唾”，久之就會耗損脾腎之津液，出現(xiàn)脾虛及脾腎津液的虧損也就不足為奇了。醫(yī)能治病，但“生活習(xí)慣”病還得自治。作為腎病患者，腎苦燥啊，嗑瓜子這種傷津液的行為是需要戒除的，也望廣大“吃瓜群眾”們引以為律。
12月14日（大雪第九天），星期六，杏園金方國醫(yī)醫(yī)院祥云分院門診，龐少懷、米紹飛跟診。這不，今天我們診室就迎來了一位啃指甲的“資深專家”。據(jù)其母所述: 這孩子算是資深啃指甲專業(yè)戶，從小一直啃到大，以前還啃腳指甲吶，指甲根本就不用剪。這也算是與指甲刀無緣了。觀其十指，個個在劫難逃，指甲被啃的有點兒慘不忍睹。觀其舌象，舌底淤青較多，這說明體內(nèi)是有淤血，有淤血的話就會影響肝。那么小小年紀，又哪里來的淤血呢？或是奔跑打鬧中摔倒過，亦或是其他什么原因。再診其脈，兩關(guān)偏軟，加上其容易積食，脾虛是必然的。因此唐老師以健脾柔肝為大法來治。唐老師開罷方，我卻有一個疑問:“這個方中為什么要用蟬蛻和牡蠣呢？”老師說:“蟬蛻在此有兩方面的作用，一是蟬蛻、生牡蠣，二者都可以平肝；再一個就是蟬蛻、牡蠣均屬介類，而指甲則是人體的介質(zhì)，既然愛啃指甲，那就用這個來做替代品。”聽完，我茅塞頓開，有時候醫(yī)理就是這么簡單，亦有投其所好之意??！
此外，這位患者還覺腳后跟疼，這是典型的腎氣不足的表現(xiàn)。喉嚨里偶爾有咸味，這個其實也是腎氣上浮之兆。當(dāng)腎氣沒有固在下焦的時候，則會上浮，那么就會嘗到咸味。在治療上就要滋水涵木，通過補腎來養(yǎng)肝。但是考慮到其偶有腹瀉，而且腹脹不想吃晚飯，說明運化能力不是太好。所以補腎又不能補的太過，滋膩之藥亦應(yīng)慎用，否則食欲可能會更差。這些都是我們在臨床中需要時刻注意的，既要對癥用藥，又要顧及其自身的運化吸收能力。否則，即便方子開的再好，也是徒勞而無功啊！
|
