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輸完白蛋白后為什么要推利尿劑?

 魚愛吃栗子 2024-12-15

我是竹葉禾子,28歲在職護士

持續(xù)給大家分享護士工作經(jīng)驗

圖片
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哈嘍大家好!我是竹葉禾子??
為什么要寫一篇關于這個問題的文章呢?主要還是要從我最近護理的一個病人說起。
這位奶奶已經(jīng)八十多歲了,一直是一個嗜睡的狀態(tài),水腫比較嚴重,這段時間每天靜滴一瓶人血白蛋白,靜推一支速尿。
之前這種病人也接觸的少,當時嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行,也沒意識到為什么輸完白蛋白之后需要推速尿。
近期也是查閱了大量的資料,所以也想分享給大家。
人血白蛋白
作用:提高膠體滲透壓,補充蛋白質(zhì),減輕組織水腫。
適應癥:
1、失血創(chuàng)傷,燒傷引起的休克
2、腦水腫及損傷引起的顱壓升高
3、肝硬化及腎病引起的水腫或腹水
4、低蛋白血癥的防治
5、新生兒高膽紅素血癥
6、用于心肺分流術,燒傷的輔助治療,血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
利尿劑
作用:影響腎小球濾過,腎小管重吸收和分泌的功能而實現(xiàn)利尿
適應癥:
1、治療水腫性疾病
2、與降壓藥合用治療高血壓
3、促進某些能經(jīng)腎臟排泄的藥物,毒物中毒時的排泄。
先輸?shù)鞍?,后速?/span>
一般認為,輸注白蛋白后,機體膠體滲透壓升高,組織間液進入血管,造成組織間隙水腫減輕,血容量增加,心臟負荷加重。
利尿劑可擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,加上其利尿作用,可使回心血量減少,減輕心臟負荷。
因此,大家普遍認為:白蛋白靜滴后,常規(guī)用速尿。
先速尿,后白蛋白
有文獻報道過白蛋白,速尿輸液順序?qū)腎病綜合征患者}的影響:
1、尿量:采用不同給藥順序,兩組患者尿量均明顯增加,且程度相似。
2、尿蛋白排出量:先輸注利尿劑的患者,尿蛋白排出量增加不明顯,先輸注白蛋白的患者,尿蛋白排出量則明顯增加。
研究得出結論,應先輸注利尿劑,后輸注人血白蛋白,以減少蛋白的丟失,延長白蛋白在體內(nèi)的留存時間。
白蛋白的注意事項:
1、運輸及儲存過程中嚴禁凍結,開啟后,應一次輸注完畢,不得分次或給第二人使用。
2、人學白蛋白注射液可經(jīng)靜脈途徑直接輸入,也可用5%的葡萄糖或0·9%氯化鈉等滲溶液稀釋后使用,不可與其他藥品或全血及紅細胞濃縮液等混合輸注
3、使用前應詢問有無過敏史,若有過敏史,過敏體質(zhì)及腎功能差者慎用,并且要嚴密觀察病情變化,做好搶救工作。

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