二白降壓湯（王翹楚經(jīng)驗方）

1. 方名：二白降壓湯

2. 來源：老中醫(yī)自擬方。

3. 組成：桑白皮30g、白蒺藜30g、淮牛膝30g、夏枯草30g、天麻10g、鉤藤15g、合歡皮30g。

4. 功用：平肝瀉肺，活血利水，安神。

5.方解：本方以桑白皮為君藥，取其性味甘寒，功能瀉肺利水，白蒺藜為臣藥，取其性味苦、微溫，有平肝明目作用，現(xiàn)代藥理研究均證明有較好降低血壓作用，二者配合可互補(bǔ)增效?；磁Ｏァ⑾目莶?、天麻、鉤藤為佐藥，淮牛膝味苦、酸、平，善入下焦，有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，活血消瘀作用，夏枯草味苦、辛、寒，有清肝明目，清熱散結(jié)作用，現(xiàn)代藥理實(shí)驗研究亦有明顯降壓作用，天麻、鉤藤平肝潛陽降壓作用亦較明顯，合歡皮為使藥，以引諸藥同奏安神之效。

6.主治：高脂血癥伴失眠。對原發(fā)性中、輕度高血壓患者療效更好。證見頭暈?zāi)垦?，視物模糊，少寐健忘，心煩口渴，舌紅，苔薄，脈細(xì)弦。

7. 臨床應(yīng)用及加減化裁：

本方主要用于原發(fā)性中、輕度高血壓伴失眠患者。

加減化裁：若頭暈脹痛少寐，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)弦，加川芎、蔓荊子、玄參、麥冬。若血壓控制不理想，兼見頭目不清，口苦者，加玄參、黃芩。若兼有糖尿病口渴多飲、心煩易怒，面紅目赤，易熱汗出者加地骨皮、黃連。若頭暈頭痛，腰酸少寐，面色無華，脈細(xì)澀，加決明子、狗脊、蔓荊子。若血壓正常，時有口腔潰瘍，神疲乏力，舌胖質(zhì)淡，加澤瀉、枸杞、山萸肉、竹葉。

8. 驗案舉要：

案一：不寐肝陽上亢，瘀熱交阻之證，治以平肝潛陽，清熱活血安神。二白降壓湯加減。

[醫(yī)案編號] 027Q035 [醫(yī)院病歷號] H04624797

李某，男，74歲，2009年1月16日初診。失眠半年，始于腦梗后?，F(xiàn)偶服安定，夜寐2-3小時，白天精神不振，頭暈?zāi)垦?，咽喉不適，口干苦，心情平靜，胃納差，大便偏干。舌質(zhì)偏暗，苔薄，脈弦。有高血壓和腦梗塞病史。BP：160/90mmHg。中醫(yī)診斷：不寐，眩暈。乃肝陽上亢，瘀熱交阻而致。治以平肝潛陽，清熱活血安神。加減：桑白皮30g，白蒺藜30 g，懷牛膝30 g，夏枯草30 g，天麻10 g，鉤藤后15 g，葛根30 g，川芎15 g，柴胡10 g，煅龍牡各30 g，廣郁金15 g，菖蒲10 g，焦山梔15 g，蘆根30 g，赤白芍各15 g，丹參30 g，合歡皮30 g，遠(yuǎn)志10 g，蟬衣6 g，僵蠶10 g，14劑，落花安神口服液臨睡前半小時服2支。

二診（2009年2月6日）：停服安定，夜寐5-6小時，精神不振，頭暈?zāi)垦p輕，咽喉不適好轉(zhuǎn)，但有少量粘痰，不口干，畏寒，胃納略增，大便不干，日行一次。舌質(zhì)偏暗，苔薄，脈弦。BP：125/85mmHg。前方去蘆根加淡附片10g，生黃芪30g。

三診（2009年2月20日）：不服安定，夜寐5-6小時，精神轉(zhuǎn)振，頭暈?zāi)垦p輕，口苦，畏寒減輕，無咽喉不適，胃納略增，大便不干，日行一次。舌質(zhì)偏暗，苔薄，脈弦。BP：140/85mmHg。前方再加蘆根30 g鞏固2周。

9. 注意事項：此方因牛膝對子宮有收縮作用，故孕婦忌服。

10. 參考資料：二白降壓湯常用于以失眠為主癥及其相關(guān)高血壓患者。