高清版詳見：MindMaster（一林學(xué)習(xí)錄）/“聯(lián)系我”

思維導(dǎo)圖中，每條細則的復(fù)習(xí)方法，參考如下“說明書”：

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試丨《中醫(yī)內(nèi)科》 復(fù)習(xí)前的準備 貳丨思維導(dǎo)圖“說明書”

文字部分重點展開辨證分型與選方的趣味記憶與方名字面義（強、弱聯(lián)系），以及每個辨證分型的證候拆解。

有大量重復(fù)內(nèi)容，助以形成對考點的條件反射。

有些摘錄的舌、脈象與辨證不符，做個參考而已。

分型與選方的趣味記憶（強聯(lián)系）

分型&方藥：

厥證氣血痰

2通2參1痰

記憶思路：

“厥證”的證與方不算難，難點在辨證。

用電視劇的場景，記5個分型。

肥皂劇里，有好幾類人容易暈倒（厥證）：

氣暈的、流血過多暈倒的、胖子（肥人多痰）餓暈的

對應(yīng)：氣厥、血厥、痰厥

而氣厥、血厥又分虛、實。

血厥（虛證、實證）

氣厥（虛證、實證）

方藥也簡單：

減法，由易到難一一梳理。

① 痰厥——導(dǎo)痰湯

“痰”要“導(dǎo)痰”，自帶答案。

② “厥證”病機：

氣機逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接

“逆”、“不順”，則要“通”。

5個選方中，2個帶“通”字，且都是實證。

血厥（實證）——羚角鉤藤湯或通瘀煎

“血瘀”自然要“通瘀”；

羚角或能通血瘀

血厥后，手拿羚羊角（羚角鉤藤湯），去通（通瘀煎）血管里的血瘀。

只不過這是或（“或”方）許有用的辦法。

氣厥（實證）——通關(guān)散合五磨飲子

排除法：僅兩個“通”，那么“通關(guān)”只能對應(yīng)“氣虛”；

五魔下通關(guān)

在五個魔（五磨飲子）王的眼皮底下通關(guān)（通關(guān)散），差點嚇到氣厥。

③ 最后2個虛證，都屬于“急癥”，皆用大補元氣的人參，選方也復(fù)雜。此類證型，往往是不會考的。

單記一個“參”字，掛住兩者印象即可。

精力有余，再記詳細的方名。

氣厥（虛證）——急用生脈注射液、參附注射液，繼用四味回陽飲

回陽（四味回陽飲）氣（氣厥）。

血厥（虛證）——急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)榮湯

有血（血厥）色的人，看上去才有榮（人參養(yǎng)榮湯）光。

證候拆解

辨證：

把“厥證”的證型名稱轉(zhuǎn)換一下，辨證思路就清晰了：

依然用減法，從易到難去梳理

痰厥——痰證

血厥（虛證）——血虛證

血厥（實證）——血瘀證

氣厥（虛證）——氣虛證

氣厥（實證）——氣滯證

這些辨證本質(zhì)，在治法中能得到佐證。

為什么氣厥（實證）最難？

因為無論“氣、血厥”，無論“虛、實”，

都能看到有情志因素，這會讓人誤判。

可以這么理解：

電視劇中，無論是彪形大漢、還是柔弱女子，能讓他們突然昏厥的，要么受到了驚嚇，要么惱怒過極。

都是情志因素為誘因，它不被作為辨證的關(guān)鍵。

所以“厥證”的辨證，首先排除情志因素的迷惑。

認識到這一點，

痰厥、血厥（虛證、實證）都很好辨，

辨證線索給的相對明朗。

而氣厥（虛證）的辨證線索，給的就不算爽快了。

沒有經(jīng)典的神疲、乏力、氣短。

僅能從呼吸微弱，汗出，看出一點點“氣虛”的影子，

但其實這些表現(xiàn)，在血厥（虛證）中也有。

并且“面色蒼白”還具有迷惑性，會讓人誤判成“血虛”。

所以氣厥（虛證）的辨證其實是用了排除法的。

“厥證”僅2個虛證：氣虛、血虛。

血厥（虛證）中，“血虛”的表現(xiàn)十分明顯：

面色蒼白、口唇無華、舌色淡；

甚至血虛生風(fēng)：四肢震顫；

脈芤：大量失血。

那么另一個脈虛、無實證的證候，就只能是氣厥（虛證）了。

這種不爽快，在我看來，大可不必，反而有點刁難人的意味。

這里似乎并沒有多精巧的思維，而僅是不必要的“猶抱琵琶半遮面”。

作為應(yīng)當(dāng)從考試中學(xué)到真正知識的醫(yī)學(xué)生來說，我們只要學(xué)會了證候的本質(zhì)，就可以運用在臨床中，對病人負責(zé)了。

而不是來學(xué)答題技巧、揣摩出題人心思的。

若考試的丟分，僅因出題人給出曖昧不清的字眼，或咬文嚼字，大可不必難過。

氣厥

實證

證候：常因由情志異常、精神刺激而發(fā)作（氣滯），突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸氣粗，口噤拳握，舌苔薄白，脈伏或沉弦。

舌象：

薄白苔：正常舌象，或見于表證初期，或是里證病輕，或是陽虛內(nèi)寒。

脈象：

沉弦脈（相兼脈）：肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。

沉脈：里證。有力為里實；無力為里虛。亦可見于正常人。

弦脈：肝膽病、疼痛、痰飲等，或為胃氣衰敗者。亦見于老年健康者。

伏脈：邪閉、厥病和痛極的病人。

代表方：通關(guān)散合五磨飲子加減

虛證

證候：發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過久等誘發(fā)因素，發(fā)作時眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱（氣虛），汗出肢冷，舌淡，脈沉細微。

舌象：

淡白舌：主氣血兩虛、陽虛。

脈象：

沉脈：里證。有力為里實；無力為里虛。亦可見于正常人。

細脈：氣血兩虛、濕邪為病。

微脈：氣血大虛，陽氣衰微。

代表方：急用生脈注射液、參附注射液，繼用四味回陽飲

人參：補虛藥（補氣）——大補元氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智

附子：溫里藥——回陽救逆，補火助陽，散寒止痛

麥冬：補虛藥（補陰）——養(yǎng)陰生津，潤肺清心

血厥

實證

證候：多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不知人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌暗紅（氣血津液辨證——血瘀證），脈弦有力。

舌象：

舌紫暗或有瘀點：瘀血內(nèi)阻。

脈象：

弦脈：肝膽病、疼痛、痰飲等，或為胃氣衰敗者。亦見于老年健康者。

代表方：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減

羚羊角：平肝息風(fēng)藥（息風(fēng)止痙）——平肝息風(fēng)，清肝明目，散血解毒

鉤藤：平肝息風(fēng)藥（息風(fēng)止痙）——息風(fēng)定驚，清熱平肝

羚角鉤藤湯：治風(fēng)劑（平息內(nèi)風(fēng)）——涼肝息風(fēng)，增液舒筋——肝熱生風(fēng)證

虛證

證候：因失血過多而發(fā)，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華（氣血津液辨證——血虛證），四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤或細數(shù)無力。

舌象：

淡白舌：主氣血兩虛、陽虛。

脈象：

芤脈：大量失血、傷陰之際。

細脈：氣血兩虛、濕邪為病。

數(shù)脈：熱證，亦見于里虛證。

代表方：急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)榮湯

人參：補虛藥（補氣）——大補元氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智

痰厥

證候：素有咳喘宿痰，多濕多痰（氣血津液辨證——痰證），惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈沉滑。

舌象：

苔白厚膩：濕濁內(nèi)停，或為痰飲、食積。

脈象：

沉脈：里證。有力為里實；無力為里虛。亦可見于正常人。

滑脈：痰濕、食積和實熱等病證。亦是青壯年的常脈，婦女的孕脈。

代表方：導(dǎo)痰湯加減