肥人多痰脂！這張經(jīng)方用得好，化痰去脂，滌蕩三焦，古人的瘦身之道

中醫(yī)藥方便 2024-12-14

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)對(duì)肥胖的一則治驗(yàn)。

首先啊，我們來想一個(gè)問題。這就是，人，為啥會(huì)發(fā)胖呢？

很多年前，我在社區(qū)講課的時(shí)候，自己編了一個(gè)詞兒，這就是“痰脂”。我覺得，這個(gè)詞兒雖然不見經(jīng)傳，但是很傳神地表達(dá)出，肥胖的來由。

這就是，肥胖源于脂肪的過度存積。而過度存積的脂肪，其實(shí)就是中醫(yī)所謂痰濕。因此，“痰脂”二字，恰到好處地概括了中西醫(yī)對(duì)肥胖的不同理解。

現(xiàn)在，我給你講一個(gè)醫(yī)案故事。你來體會(huì)一下，這其中的道理。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)44歲。初診的時(shí)間，是1982年的4月15日。

她當(dāng)時(shí)就屬于肥胖。一米六多一點(diǎn)的身高，體重達(dá)到150多斤。腹圍是90厘米。

按說，這都40多歲了，胖點(diǎn)就胖點(diǎn)吧，無所謂?？墒?，由于肥胖，她的身體出現(xiàn)了問題，這就是三酰甘油、總膽固醇、血壓等一系列指標(biāo)全都高于正常。眼瞼那個(gè)地方，有明顯的黃色瘤。同時(shí)，她感覺到自己胸悶，腹脹，一陣陣眩暈，大便也結(jié)秘。

這個(gè)情況，患者覺得太難受了。她知道，一切都源于肥胖。所以，她打算通過中醫(yī)的辦法來減肥。

刻診，患者舌紅，苔厚膩，脈象弦細(xì)。

了解到這些情況以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見：

茯苓30克，桂枝10克，白術(shù)12克，甘草6克，澤瀉30克，大黃6克，厚樸10克，枳實(shí)6克。

所有這些，水煎服。

就這個(gè)方子，我跟你說，患者前后一共用了60多劑。結(jié)果，體重下降了9公斤，腹圍縮小了6厘米。而且，各項(xiàng)血脂檢測(cè)的結(jié)果，都宣告正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1985年的《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》上。

現(xiàn)在，我們就簡(jiǎn)單分析其中的道理。

其實(shí)，這個(gè)女患者的肥胖，就是源于前面提到的“痰脂”二字。

何以見得？血脂化驗(yàn)結(jié)果高于正常，而且眼瞼處有黃色瘤。這些，其實(shí)都是高脂血癥的表現(xiàn)，是身體里有痰脂的表現(xiàn)。

而且，這個(gè)痰脂，有化熱的傾向。這就是患者在舌苔厚膩的同時(shí)，舌紅，而且便秘。這是熱象，是痰脂化熱的表現(xiàn)。

痰脂蘊(yùn)積在體內(nèi)，阻滯氣機(jī)，所以患者胸悶腹脹。清陽之氣不升，所以患者覺得頭暈。

所以啊，解決她的肥胖問題，就從化痰脂做起。

那怎么才能化痰脂呢？痰脂，痰脂，痰在前，脂在后。這就告訴我們，問題的根源是痰濕的生成。脾為生痰之源。那好，就把健脾作為切入點(diǎn)。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

茯苓30克，桂枝10克，白術(shù)12克，甘草6克，澤瀉30克，大黃6克，厚樸10克，枳實(shí)6克。

這里頭，有苓桂術(shù)甘湯、澤瀉和小承氣湯的影子。

其中，茯苓健脾利濕，重用30克為君藥。白術(shù)，健脾燥濕。茯苓配白術(shù)，一個(gè)燥濕一個(gè)利濕，是中醫(yī)健脾除濕的常用藥對(duì)。

濕邪，乃是陰邪，得陽則化。所以用桂枝，溫通中陽，助氣化，促進(jìn)濕邪的消散。這些，就是苓桂術(shù)甘湯的配伍。

接下來，有一個(gè)澤瀉。澤瀉除了可以利水除濕，更能夠泄熱。澤瀉配白術(shù)，這就是澤瀉湯，專職健脾利水除飲。

然后，有大黃、厚樸和枳實(shí)。這三位藥，其實(shí)就是小承氣湯的結(jié)構(gòu)。大黃通腑泄熱，厚樸和枳實(shí)行氣。這樣做，目的是讓患者的大便排泄通常。后門一開，不但熱邪可以排解，濕濁的排解也有了另一條通道。

就這樣，患者痰濕可化，熱邪可解，痰脂的消失就指日可待了。

當(dāng)然了，咱以上說的這些，其實(shí)只是中醫(yī)治療肥胖的無數(shù)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)中的一條。但是，它實(shí)實(shí)在在地給了我們一些啟發(fā)。這就是，面對(duì)這類肥胖患者，我們?cè)撚惺裁词侄?。這就是苓桂術(shù)甘湯，澤瀉湯，小承氣湯的組合。其指導(dǎo)思想，就是健脾利濕，通腑瀉熱，滌蕩三焦痰脂。

而且，像這種肥胖，于我們現(xiàn)實(shí)生活中，正變得越來越多。文老師，身在遼寧沈陽，走在大街上，肥胖者隨處可見。有相當(dāng)一部分，不用看舌，也不用品脈，只要看人家的腹型、看他們的眼瞼，就知道其屬于上述情況。文老師希望，這樣的人能多一點(diǎn)中醫(yī)常識(shí)，早一點(diǎn)重視身體的情況。這樣，將來可以避免很多慢性病的發(fā)生。

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。

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來自：中醫(yī)藥方便 > 《陰虛夾濕痰濕.火郁.水氣互結(jié)》

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