股骨頸骨折是骨科常見病，其并發(fā)癥之一是股骨頭壞死。這一并發(fā)癥的發(fā)生與否，受多種因素的影響，包括患者的年齡、骨折的移位程度、手術(shù)的時機與質(zhì)量、術(shù)后負重的時間和方式、丟拐的時機，以及內(nèi)固定物（如釘子）的取出是否合適等。

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首先，患者的年齡是一個重要的影響因素。老年人由于骨質(zhì)疏松和血管老化等原因，骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率相對較高。年輕人骨質(zhì)雖好，但往往致傷暴力更大，因此移位大的股骨頸骨折股骨頭壞死的風(fēng)險亦高。

此外，手術(shù)的時機和質(zhì)量也是影響股骨頭壞死風(fēng)險的重要因素。早期進行手術(shù)可以有效地減少骨缺血時間，從而降低股骨頭壞死的風(fēng)險。同時，手術(shù)的質(zhì)量直接關(guān)系到術(shù)后股骨頭壞死的風(fēng)險。

術(shù)后及時藥物介入，服用活血化瘀、補肝腎壯筋骨的藥物，能縮短骨愈合的自然時間，自然也能降低骨折不愈合、骨壞死的風(fēng)險。

在術(shù)后康復(fù)階段，負重的早晚和丟拐的時機也會影響股骨頭壞死的風(fēng)險。過早地進行負重可能會導(dǎo)致骨折端承受過大的壓力，增加內(nèi)固定失效、股骨頭壞死的風(fēng)險。

而丟拐的時機也需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況來決定。如果丟拐過早，可能會導(dǎo)致骨折端受力不均，增加股骨頭壞死的風(fēng)險。 

最后，內(nèi)固定物的取出是否合適也會對股骨頭壞死的風(fēng)險產(chǎn)生影響。如果內(nèi)固定物取出過早，股骨頭內(nèi)部骨小梁難以適應(yīng)突如其來的應(yīng)力變化，也增加了股骨頭壞死的風(fēng)險。

比如，這樣一位47歲的股骨頸骨折病人，在骨折術(shù)后的發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)骨密度異常，如下圖所示：

箭頭所指區(qū)域，骨小梁稀疏、不規(guī)則，密度不均勻降低，這就是早期的壞死。

在去偽影技術(shù)的磁共振上會看到典型的壞死征，如果磁共振機器一般，會看到黑乎乎、白花花的一團影子，讓醫(yī)生心里嘀咕、病人直接懵逼。

遇到這種情況，鑒于認知的原因，病人要么疏忽不當一回事；要么驚慌失措，趕緊柱上拐杖老老實實地窩在家“養(yǎng)”病——越養(yǎng)越重；要么，趕緊上網(wǎng)查秘方，一個月幾千塊的所謂“祖?zhèn)鳌备嗨?、口服藥伺候上——或許會有一丁點兒用。

當然，這種情況也可以冷靜下來作壁上觀，再觀察觀察看。

但問題來了，觀察幾個月下來，骨吸收更重了怎么辦？

不開刀、簡單吃點正兒八經(jīng)的藥，還能干什么？

別忘了，還有“不流血的手術(shù)刀”，沖擊波試試呀！

來，看我們精準制導(dǎo)下的沖擊波能量治療：

如紅色箭頭所示，骨密度增高，骨小梁與正常無異。

股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的因素很多、可能性很大，在骨折治療和康復(fù)過程中，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案和康復(fù)計劃；同時，患者一定要定期復(fù)查，和醫(yī)生保持密切的溝通和合作，及時發(fā)現(xiàn)壞死的端倪，第一時間采取積極措施，以降低股骨頭壞死的風(fēng)險。