2型糖尿病的發(fā)病和胰島素敏感性下降有很大的關(guān)系，而不是胰島素不足。

很多糖友關(guān)心自己的胰島功能，這可以通過化驗(yàn)獲知。但直接測(cè)定胰島素敏感性的方法比較復(fù)雜，暫時(shí)還沒有應(yīng)用于臨床。但不要緊，糖友們不一定非要知道自己的胰島素敏感性有多差，反正2型糖尿病人都存在胰島素敏感性差的問題，糖友們只要掌握了提高胰島素敏感性的方法就行了。

常見的提高胰島素敏感性的方法有下面的五個(gè)。

一、藥物

噻唑烷二酮類藥如吡格列酮、羅格列酮是專門提高胰島素敏感性的，這也是唯一一種單作用機(jī)制的降糖藥。雖然噻唑烷二酮類藥作用機(jī)制獨(dú)特，但因其副作用也較多，故臨床已較少使用。

除了噻唑烷二酮外，二甲雙胍也能提高胰島素敏感性。因而，對(duì)于胰島素敏感性比較差的糖友，可首選二甲雙胍。

此外，GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑也有提高胰島素敏感性的作用，不過提高的能力要弱于二甲雙胍。

二、運(yùn)動(dòng)

短期運(yùn)動(dòng)或一次運(yùn)動(dòng)是可以直接降低餐后血糖的，但我們要求糖尿病人要長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，原因就是長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素的敏感性，從而對(duì)整體血糖都有改善作用。有研究指出，長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低糖化血紅蛋白0.6%。

三、減肥

肥胖的人大多有胰島素敏感性差的問題，因而肥胖人更容易患上2型糖尿病！

知道了肥胖和胰島素敏感性的關(guān)系，那么就知道了減肥可以提高胰島素敏感性了。我們也一直在強(qiáng)調(diào)把體重管理當(dāng)做糖尿病綜合管理的一個(gè)重要組成部分。

要注意，體重正常的2型糖尿病人也存在胰島素敏感性差的問題，不過比胖人要輕。因而，體重正常者就不需要刻意減肥了。

四、蔬菜、水果

正常人常吃水果患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要低于從不吃水果的人，其中一個(gè)原因就是常吃水果可以提高胰島素的敏感性。

蔬菜、水果之所以可以提高胰島素敏感性，主要是因?yàn)樗鼈兒械纳攀忱w維豐富。事實(shí)上，能提高胰島素敏感性的是膳食纖維，而不是蔬菜水果本身。同理，全谷物含有的膳食纖維比精細(xì)糧豐富，因而，多吃全谷物也可以提高胰島素敏感性。

五、好心態(tài)

心態(tài)好可以保證人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，也可以讓各種激素的分泌保持動(dòng)態(tài)平衡。如胰島素和胰高血糖素，一個(gè)可以降血糖，另一個(gè)有升血糖的作用。如果人的心態(tài)好，這兩種激素的分泌就會(huì)達(dá)成“默契”，進(jìn)而把血糖調(diào)整至合適的水平，并提高胰島素的敏感性。

總結(jié)：胰島素是否敏感是決定血糖是否正常的關(guān)鍵原因。因而，設(shè)法提高胰島素的敏感性是控制血糖的關(guān)鍵。