老醫(yī)生常說一句話：血糖八九不離十就行，意思是說，年齡大了或者并發(fā)癥嚴(yán)重，血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)要放寬，是為了防止高危人群的低血糖事件，但是對絕大多數(shù)的糖尿病患者來說，還是要把血糖盡可能的控制在正常水平，以不出現(xiàn)低血糖為低線，因?yàn)檫@是預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的前提條件。

曾經(jīng)管過很多的糖尿病并發(fā)癥患者，像腎功能損害嚴(yán)重，肌酐升高明顯的，使用胰島素泵注射血糖，密切監(jiān)測，血糖在降至正常水平后，肌酐下降會更明顯，因?yàn)樯叩难潜厝粫ι眢w造成損害，正常的血糖讓人體更適應(yīng)，從炎癥因子到血液的高滲透性，高血糖對大血管，微血管，神經(jīng)系統(tǒng)都有損害，哪怕高的并不嚴(yán)重也不行，人體已經(jīng)適應(yīng)了正常的血糖水平，異常就損害，雖然我們的血管和神經(jīng)短期內(nèi)對升高的這一點(diǎn)血糖并不敏感，不代表不存在，是神經(jīng)纖維和血管內(nèi)皮細(xì)微的絲絲損害，積少成多也會釀大禍。

雖然正常的血糖標(biāo)準(zhǔn)也在變，都是人為制定的標(biāo)準(zhǔn)，都是隨著對糖尿病的研究逐漸優(yōu)化的，對新診斷的糖尿病或者年輕人或小朋友來說，最好要把血糖控制在正常水平，空腹就是4.4-6.1，餐后不高于7.8，盡可能的不要讓血糖低于4.4，因?yàn)轭A(yù)期壽命和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這是最大的前提條件，就像我們面對胎兒，目前空腹血糖就要3.3-5.3不能再高，會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，而把這個標(biāo)準(zhǔn)放在我們成人身上，怎么就能放的這么寬？

之所以使用胰島素泵會讓血糖更理想，因?yàn)橐葝u素泵可以做到完全模擬胰腺功能分泌，更能補(bǔ)充人體對胰島素的需要，我們使用的長效胰島素，甘精也好德谷也好，都是緩慢釋放，但是無法做到精確釋放，比如某一個時間點(diǎn)需要的胰島素增多，長效就沒辦法在這個時間點(diǎn)更多的起效，胰島素泵就可以，以每小時為單位精準(zhǔn)注射，能夠讓每一個點(diǎn)的血糖都達(dá)到理想值，而且，在醫(yī)院調(diào)血糖，監(jiān)測次數(shù)會比自己在家檢測的數(shù)據(jù)多得多，誰能每天扎自己的手指頭十來次，如果有動態(tài)血糖儀，可以不用刺破手指，做到無創(chuàng)測糖也行，但是目前尚未全面普及，價格也偏高，但胰島素泵加無創(chuàng)血糖監(jiān)測確實(shí)是目前最好監(jiān)測血糖的辦法。

怎么能夠做到血糖盡可能正常又不出現(xiàn)低血糖事件，除了密切監(jiān)測，使用精準(zhǔn)調(diào)控血糖胰島素泵意外，還可以選擇低血糖事件發(fā)生少的控糖藥，是的，降糖藥如果按照低血糖的發(fā)生情況看，就分成這兩種，降糖藥和控糖藥，降糖藥包括胰島素和磺脲類促泌劑，都有發(fā)生低血糖可能，除了這兩類其他藥物發(fā)生低血糖的機(jī)會都要少。

現(xiàn)在糖尿病的藥物選擇很多，SGLT2和腸促胰素的出現(xiàn)讓我們的血糖控制要簡單很多，這幾種新藥，對血糖的控制都有非常大的幫助，加上傳統(tǒng)的二甲雙胍，阿卡波糖，讓我們的血糖回歸正常，還是有很大希望的，只要選對藥物，所以，為了我們的并發(fā)癥晚出幾年，為了能夠更健康的生活，大家還是要把血糖控制的更嚴(yán)格一點(diǎn)，在不出現(xiàn)低血糖的前提下，有泵用泵能用上無創(chuàng)檢測就用上吧，畢竟，健康才是自己的。