目前，有關(guān)“真正的衛(wèi)生健康投入將促進(jìn)全民健康，帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)并帶來(lái)一系列生產(chǎn)收益”的觀念已逐漸成為共識(shí)。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。全社會(huì)需要利用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度，深化對(duì)護(hù)士及護(hù)理服務(wù)的理解，從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)正向發(fā)展。

目前，護(hù)理能為衛(wèi)生健康事業(yè)乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的觀念仍未得到普遍認(rèn)可，對(duì)于護(hù)理的實(shí)際經(jīng)濟(jì)價(jià)值存在明顯的認(rèn)知差距。

護(hù)理的社會(huì)價(jià)值首先在于促進(jìn)健康，延長(zhǎng)預(yù)期壽命。尤其在“一老一幼”方面，以護(hù)理為主導(dǎo)的干預(yù)措施在減少早產(chǎn)、促進(jìn)兒童健康、減少虐待兒童事件等方面取得成效，有助于節(jié)省醫(yī)療、兒童福利等方面支出；配備充足且具備相應(yīng)技能的護(hù)理人員并應(yīng)用成熟的護(hù)理模式，有助于確保老年人得到應(yīng)有的尊重和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，緩解醫(yī)療系統(tǒng)壓力。在社會(huì)老齡化進(jìn)一步加快的當(dāng)下，對(duì)優(yōu)質(zhì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求增加，護(hù)士在增加老年護(hù)理服務(wù)供給中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。投資護(hù)理行業(yè)也有助于增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)可及性、推進(jìn)全民健康覆蓋，促進(jìn)護(hù)士在預(yù)防保健中發(fā)揮關(guān)鍵作用，承擔(dān)實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的重要責(zé)任。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，以家庭為基礎(chǔ)、以護(hù)士為主導(dǎo)的老年人健康促進(jìn)工作可節(jié)省醫(yī)療成本。

護(hù)理帶來(lái)的社會(huì)效益遠(yuǎn)不止改善健康結(jié)果。通過(guò)護(hù)理促進(jìn)人口健康，有助于經(jīng)濟(jì)穩(wěn)健發(fā)展。有研究表明，護(hù)士與提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生相比，二者在患者預(yù)后、護(hù)理過(guò)程、資源利用及成本方面沒(méi)有明顯差異。從長(zhǎng)期來(lái)看，護(hù)理密集型模式更具成本效益，護(hù)理人員在提高效率和保障患者安全中發(fā)揮重要作用。投資護(hù)理領(lǐng)域，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作，將有助于消除貧窮的負(fù)面影響。

此外，護(hù)理事業(yè)還在促進(jìn)性別平等、促進(jìn)公平、促進(jìn)全球健康等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。

對(duì)此，社會(huì)需彌合知識(shí)鴻溝，把握時(shí)機(jī)，從削減護(hù)理成本轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)投資護(hù)理事業(yè)來(lái)創(chuàng)造更大的價(jià)值。具體舉措包括，在護(hù)理人員教育、持續(xù)專業(yè)發(fā)展、優(yōu)化配置及培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)角色等領(lǐng)域投資，提升護(hù)士專業(yè)技能和領(lǐng)導(dǎo)力水平，發(fā)揮高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士的潛力，幫助護(hù)士獲取資源和支持，增強(qiáng)服務(wù)安全性，從而達(dá)到提升服務(wù)水平、保障衛(wèi)生健康事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的效果。

國(guó)際勞工組織對(duì)49個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生健康人員月收入進(jìn)行審查后得出的數(shù)據(jù)顯示，在34個(gè)國(guó)家中，護(hù)士和助產(chǎn)士的收入低于高技能人才的平均工資；在近一半的國(guó)家中，護(hù)士和助產(chǎn)士的收入低于衛(wèi)生健康專業(yè)人員的平均工資。

普遍偏低的薪酬待遇導(dǎo)致護(hù)士流動(dòng)率高。這將在一定程度上帶來(lái)招聘、指導(dǎo)、培訓(xùn)新護(hù)士等直接成本，以及生產(chǎn)力損失、新護(hù)士熟練工作所需時(shí)間等間接成本上升，知識(shí)資本消耗，留任護(hù)士工作壓力增加、工作流程被擾亂、工作滿意度下降、工作倦怠。

對(duì)此，社會(huì)需要鼓勵(lì)面向護(hù)理進(jìn)行投資，創(chuàng)造體面的護(hù)理崗位。具體而言，一要優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐與服務(wù)模式，強(qiáng)化監(jiān)管體系，投資先進(jìn)護(hù)理實(shí)踐及護(hù)士主導(dǎo)模式，使護(hù)士充分發(fā)揮作用；二要保障護(hù)士權(quán)益與健康，采取措施確保其工作環(huán)境安全健康、享有應(yīng)有的權(quán)利，如建立制度確保人員配置合理、提供防護(hù)措施、貫徹勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)、持續(xù)提供心理支持等；三要應(yīng)對(duì)護(hù)理人員短缺問(wèn)題，推動(dòng)實(shí)施招聘和留任戰(zhàn)略，如提升薪酬待遇、營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境、支持專業(yè)治理與發(fā)展活動(dòng)，以此提升護(hù)士滿意度和工作積極性；四要確保資源供應(yīng)，確保護(hù)士擁有提供循證護(hù)理所需的資源，保障護(hù)士能夠高效安全地提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

加強(qiáng)投資的基礎(chǔ)在于合理衡量護(hù)理服務(wù)價(jià)值，將護(hù)理服務(wù)視為核心服務(wù)。這需要制定合適的、全面的評(píng)價(jià)體系衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，制定合理的政策確保適當(dāng)?shù)娜瞬排鋫洹?br>

目前，護(hù)理人力資源面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存、發(fā)展與改革并重的局面。機(jī)遇在于我國(guó)護(hù)士數(shù)量大幅增加，全國(guó)各地大力開(kāi)展?？谱o(hù)士培養(yǎng)，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)入大眾視野。而挑戰(zhàn)在于，我國(guó)護(hù)士供需存在較大缺口，仍處于?？谱o(hù)士培養(yǎng)初級(jí)階段，大多數(shù)?？谱o(hù)士只承擔(dān)臨床工作者角色，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在全國(guó)范圍推行任重道遠(yuǎn)。

為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，行業(yè)需要轉(zhuǎn)變護(hù)理人力資源規(guī)劃模式，厘清角色拓展與經(jīng)濟(jì)價(jià)值的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理人力資源合理流動(dòng)。一是要積極推廣護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為護(hù)士提供全職、兼職等多種工作形式，建立網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)等平臺(tái)，并規(guī)范服務(wù)流程。二是要明確崗位職責(zé)與價(jià)值，建立多維度、多樣化考評(píng)體系，促進(jìn)人力組合，使護(hù)士充分發(fā)揮專業(yè)技能并開(kāi)展人文關(guān)懷。三是要完善法律法規(guī)和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策支持和監(jiān)管力度。

期待未來(lái)護(hù)理事業(yè)注重向護(hù)士賦權(quán)，制定全面的支持政策，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)一步發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用并參與政策制定；投資教育與勞動(dòng)力發(fā)展工作，增加護(hù)理教育經(jīng)費(fèi)，為護(hù)理行業(yè)創(chuàng)造更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；改善工作條件，營(yíng)造安全的工作環(huán)境，提供心理健康和福祉支持；給予公正的認(rèn)可和待遇，確保護(hù)士獲得有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬以反映其技能、責(zé)任和工作的重要性；提升護(hù)理行業(yè)的社會(huì)地位，通過(guò)開(kāi)展深化公眾意識(shí)的活動(dòng)并讓護(hù)士參與決策，凸顯護(hù)士貢獻(xiàn)。

整理：本刊記者張漠

審核：孔令敏  楊金偉

制作：中小衛(wèi)4號(hào)