肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension，PAH）各種藥物治療的有效性如何？2024年6月，發(fā)表在Eur Heart J的一項研究對此進行了分析。

背景和目的

針對三種主要信號通路的有效療法已被批準用于治療PAH。然而，很少有大型患者層面的研究比較這些通路的有效性。本分析的目的是比較PAH治療通路的有效性，并評估治療異質性。

方法

對提交給FDA的20項PAH治療的Ⅲ期隨機臨床試驗中，6811名PAH患者的個體參與者數據進行網絡薈萃分析。根據以下治療途徑對藥物進行分組：內皮素、一氧化氮和前列環(huán)素途徑。

結果

樣本平均（±標準差）年齡為49.2（±15.4）歲；78.4%為女性，59.7%為特發(fā)性PAH，36.5%為背景性PAH治療。在變量調整后，與安慰劑相比，靶向內皮素+一氧化氮途徑{β：43.7 m[95%置信區(qū)間（CI）：32.9，54.4]}、一氧化氮途徑[β：29.4m（95%CI：22.6，36.3）]、內皮素途徑[β：25.3m（95% CI：19.8，30.8）]和前列環(huán)素途徑[口服/吸入β：19.1m（95%CI：14.2，24.0），靜脈注射/皮下注射β：24.4m （95%CI：15.1，33.7）]在12或16周時顯著增加了6分鐘步行距離。

治療也顯著降低了發(fā)生臨床惡化事件的可能性。治療效果在年齡、體重指數、高血壓、糖尿病和冠狀動脈疾病方面存在顯著的異質性。

結論

針對三種傳統治療途徑的藥物可顯著改善PAH的預后，在一些合并癥患者中存在顯著的治療異質性。隨機臨床試驗是必要的，可以用來確定個性化治療中最有效的治療策略。

知識來源

[1]MOUTCHIIA J, MCCLELLAND R L, AL-NAAMANI N, et al. Pulmonary arterial hypertension treatment: an individual participant data network meta-analysis[J]. Eur Heart J. 2024 Jun 1;45(21):1937-1952. https://pubmed.ncbi.nlm./38416633.