清末名醫(yī)張錫純依據(jù)自身數(shù)年臨證經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，著成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一書，堪稱集理論、實(shí)踐為一體的中醫(yī)經(jīng)典著作。書中所載方劑頗具實(shí)用性，有許多至今仍有臨床指導(dǎo)意義。國醫(yī)大師劉尚義老先生在其“治夢(mèng)遺方”的基礎(chǔ)上加減施治，取得了不錯(cuò)的效果。

治夢(mèng)遺方

【出處】張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。

【組成】煅龍骨、煅牡蠣、凈萸肉。

【功用】固精止遺。

【主治】中醫(yī)主治夢(mèng)遺，癥見夢(mèng)遺、滑精頻繁，精神萎靡不振，腰膝酸軟，健忘，舌淡苔白，脈沉弱者。西醫(yī)神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、前列腺炎、精囊炎、包皮過長等疾病以夢(mèng)遺為主要癥狀者皆可參考此方。

【方解】本方所治之夢(mèng)遺，乃由勞心太過、欲念不遂、飲食不節(jié)、恣情縱欲導(dǎo)致君相火旺，擾動(dòng)精室而夢(mèng)遺。故臨床主要表現(xiàn)為夢(mèng)遺、滑精頻繁，精神萎靡不振，腰膝酸軟，健忘，頭暈?zāi)垦?。治以固精止遺為法。方中龍骨、牡蠣功善收斂固澀，攝精止遺，山萸肉既能補(bǔ)腎益精，又能固精止遺。三藥相合，為固精止遺要方。

文獻(xiàn)摘要：《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“夢(mèng)遺之病，最能使人之腎經(jīng)虛弱。此病若不革除，雖日服補(bǔ)腎藥無益也。至若龍骨、牡蠣、萸肉若再與龍骨、牡蠣諸藥同用，則奏效不難矣?！?/span>

國醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：本方主要用于治療夢(mèng)遺。西醫(yī)神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、前列腺炎、精囊炎、包皮過長等疾病以夢(mèng)遺為主癥時(shí)多使用本方。劉老臨證時(shí)常據(jù)癥加減，加用黃精、肉蓯蓉、生地黃、熟地黃補(bǔ)腎陰，巴戟天、酒續(xù)斷、淫羊藿壯腎陽，五味子、金櫻子、烏梅酸收止瀉等藥。總方體現(xiàn)補(bǔ)腎、固精、止遺之理。

醫(yī)案舉隅

初診：王某，男，35歲，職員，2016年11月初診。

患者自訴遺精3年余，遺精頻率10天左右一次，嚴(yán)重時(shí)一周一次，尿頻，尿后疼痛，腰膝酸軟，偶有頭暈，納眠差。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“慢性前列腺炎”，予抗感染治療（具體藥物不詳），上述癥狀未見明顯緩解，今為求中醫(yī)治療就診于我院國醫(yī)堂門診。

癥狀表現(xiàn)為多夢(mèng)，夢(mèng)則遺精，滑精，尿頻，尿后疼痛，腰膝酸軟，偶感頭暈，心中煩熱，口苦脅痛，納眠欠佳，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

診斷為君相火旺證，治以清心泄肝，固精止遺為法。

擬方如下：

煅牡蠣20g，山茱萸20g，桑螵蛸20g，海螵蛸20g，知母20g，黃柏10g，生地黃20g，百合20g，遠(yuǎn)志10g。

二診：一個(gè)月后復(fù)診腰膝酸軟、睡眠欠佳緩解，無遺精，續(xù)服前方3個(gè)月，諸證消失。

按語：患者平素工作繁重，性格內(nèi)向，不善交流，事有不順，所念不遂，心神動(dòng)搖，君相火旺，擾動(dòng)精室而遺精?？杀鏋榫嗷鹜z精證。劉老取治夢(mèng)遺方中煅牡蠣以收斂止遺，山茱萸滋補(bǔ)腎陰，以安君火，兩藥相用標(biāo)本兼治。同時(shí)配伍桑螵蛸、海螵蛸以增收斂之效，知母、黃柏、生地黃以增滋陰清熱之功，結(jié)合他癥，予百合、遠(yuǎn)志以滋陰安神。諸藥相合，為滋陰瀉火，固精止遺之要。

END

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