• FLAIR序列TE值＞120ms，其宿主是FSE T2序列，獲得的是T2對比圖像；同時，其反轉(zhuǎn)模塊部分可反映組織的T1對比差異，可用于增強掃描，對于特殊區(qū)域和病變具有重要的診斷價值。

• 反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列中回零的時間計算可簡化為TI=In2*T1，但其前提必須是TR＞＞TI。
  

• FLAIR序列中使用的TR值必須足夠長，以獲得更好的水抑制效果，所以該序列掃描時間較長。對于TR值受系統(tǒng)或序列限制，不能設(shè)置較長TR值時（如使用門控時），建議采用自動TI的方式來獲得更好的抑制效果。

• 磁共振信號的主要來源水被抑制，所以該序列的信噪比較低，不宜采用小體素掃描。

• 通常采用常規(guī)劑量，在CE-T1WI（增強的T1WI）完成后，再行CE-FLAIR（增強的T2 FLAIR）的掃描。CE-FLAIR圖像強化的程度、范圍與對比劑滲透的劑量有一定相關(guān)性。

• ３D‐T２ FLAIR 序列對于常規(guī)劑量及更低劑量的對比劑，具有較傳統(tǒng) SE T1WI、３D‐SPGR 、２D‐T２ FLAIR 序列更高的強化效果 ，同時，采用容積掃描 ，分辨力高 ，對偽影的抑制效果好 。

T2 FLAIR序列的常規(guī)應(yīng)用。

【腦室內(nèi)病變和自由水周圍病變的檢出】FLAIR序列上自由水被抑制掉，有效避免了高信號的腦脊液對病變的掩蓋，更有利腦室內(nèi)病變及周圍病變地顯示和檢出。

在眼球的掃描中，對房水的抑制可更好的顯示眼膜結(jié)構(gòu)；在海馬的掃描中，對腦脊液的抑制可更好的顯示腦溝、腦回結(jié)構(gòu)。

【長T2病變的顯示與檢出】FLAIR在抑制自由水的同時采用長的TI反轉(zhuǎn)，可獲得更為優(yōu)異的灰白質(zhì)對比度，對腦實質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔的結(jié)構(gòu)顯示及疾病診斷具有較高的敏感性和特異性；同時，F(xiàn)LAIR序列有利于顱內(nèi)炎性、腫瘤、水腫等長T2病變的顯示和檢出。

【腦梗塞發(fā)病時間的判斷】FLAIR可以較敏感發(fā)現(xiàn)早期腦梗塞，同時結(jié)合DWI序列的信號表現(xiàn)，有助于發(fā)病時間的判斷。

• DWI上發(fā)現(xiàn)病變，同時在FLAIR可見信號改變，通常認為發(fā)病時間在6h以上，如上圖△。

• DWI上發(fā)現(xiàn)病變，而FLAIR未見明顯顯示，通常認為發(fā)病時間在4.5h時間窗內(nèi)。

【提示存在血管狹窄、閉塞等病變】在FLAIR序列上血流常表現(xiàn)為“留空效應(yīng)”的低信號。如在T2 FLAIR上血流“流空效應(yīng)”的消失，表現(xiàn)為高信號，則應(yīng)引起足夠的重視，該征象可提示血管內(nèi)血流緩慢，可能存在血管的狹窄、閉塞等情況。

• 如上圖△中，F(xiàn)LAIR圖像上右側(cè)頸內(nèi)動脈“留空效應(yīng)”消失，表現(xiàn)為高信號；在TOF MRA圖像上顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。

【FLAIR高信號血管征，F(xiàn)LAIR Vascular Hyperintensity,FVH】FVH為FLAIR序列上大腦半球上沿 溝或腦表面分布的點狀、線狀或管狀的高信號影。FVH主要位于大腦外側(cè)裂處（87%）。在大腦前、中、后動脈遠端分支，以及顱內(nèi)頸內(nèi)動脈和近端大腦中動脈也可以出現(xiàn)FVH征，而后循環(huán)腦梗死FVH征的發(fā)生率相對較小。

FVH的臨床意義：

• 提示為血流速度減緩或血管內(nèi)血栓形成。

• 缺血性腦血管病、煙霧病的診斷。

• 側(cè)支循環(huán)不足導(dǎo)致血流緩慢和早期缺血的指標。

• 顱內(nèi)血管嚴重狹窄或閉塞的預(yù)測因子。

• 提示局部區(qū)域的腦灌注異常，結(jié)合DWI可用于缺血半暗帶的評估。

T２ FLAIR序列不但可以在平掃中發(fā)揮其極高的臨床應(yīng)用價值，還可以在增強掃描中發(fā)揮它的獨特作用。T２ FLAIR增強（CE-FLAIR）序列的長T2和反轉(zhuǎn)模塊特性，不但可以顯示組織的長T2信號，而且其具有輕度的T1效應(yīng)，可以表現(xiàn)T1WI增強顯示出的強化病變。

（上圖△，僅為示意圖）

• CE-FLAIR 增強后信號強度與對比劑濃度在一定程度內(nèi)成正比，在較低濃度的對比劑情況下，CE-FLAIR序列對組織T1時間的縮短比T1WI 序列更敏感。在對比劑濃度較高的情況下，CE-FLAIR序列對組織 T2時間縮短效應(yīng)敏感，在對比劑濃度≥2.5mmol/L則可表現(xiàn)出負性強化。

• CE-FLAIR 顯示增強效應(yīng)的最低對比劑濃度僅為T1WI的1/4，但隨著對比劑濃度的增高，CE-FLAIR的顯示效果反而不如CE-T1WI。

在臨床掃描中，常采用T1WI增強（CE-T1WI）的方式來明確病變范圍、性質(zhì)。但對于部分病例，增強的T1WI序列仍存在很大的局限性，如高信號的血管影常會干擾病變的顯示和檢出，對于部分乏血供病變強化不明顯等。

• 如高信號的血管信號本身或是產(chǎn)生的偽影會干擾甚至是掩蓋病灶的顯示，特別是在顱底，這種影響尤為明顯。

• 腦膜的動脈、靜脈于常規(guī)CE-T1WI增強掃描上均呈高信號，容易與腦膜異常強化病灶混淆。

• 乏血供的病灶在CE-T1WI上強化不明顯，邊界顯示欠佳。

• 腦脊液及絕大多數(shù)血管于CE-FLAIR上呈低信號，極容易區(qū)分正常血管與異常病變，從而提高腦皮質(zhì)、腦室旁、腦膜等病變的檢出率。

• CE-FLAIR可明顯提高低強化、微小病變的檢出率，且低劑量對比劑即可達到常規(guī)增強的效果，使得有潛在Gd-DTPA風(fēng)險的人群受益。

• 雖然可以在同一圖像中顯示水腫和病灶的強化范圍，但同時也存在其無法抑制結(jié)合水的高信號，對病灶帶來的干擾。

CE-FLAIR序列出現(xiàn)強化的主要機制：

• 腦內(nèi)病變造成血腦屏障破壞，導(dǎo)致對比劑滲漏細胞外隙出現(xiàn)強化。

• 病灶內(nèi)存在較豐富的新生血管，出現(xiàn)強化。

• 腦膜血管撕裂，對比劑外滲至腦脊液出現(xiàn)強化。

CE-FLAIR顱內(nèi)正常結(jié)構(gòu)的強化。

• 通常缺乏血腦屏障的組織在T2-FLAIR增強上會出現(xiàn)強化。在T2-FLAIR增強上呈現(xiàn)強化的正常結(jié)構(gòu)主要包括脈絡(luò)叢（98%）、垂體柄（78%）和松果體（7%），第四腦室外側(cè)隱窩靜脈（59%）常呈雙側(cè)對稱強化。

• 皮質(zhì)靜脈及硬腦膜強化較少見，以顳葉島蓋區(qū)硬腦膜強化為主，且不同部位的強化各有特點。

• 絕大部分血管呈“留空效應(yīng)”，不強化。

• 由于CE-FLAIR成像僅具有輕微的T1效應(yīng)，因此在T2-FLAIR增強序列上正常顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的強化程度均不及CE-T1WI明顯。

CE-FLAIR病灶強化程度與攝取的對比劑相關(guān)：

• 對于常規(guī)CE-T1WI序列上的微弱強化病變在CE-FLAIR圖像上表現(xiàn)得更清晰，從而對低對比劑濃度的病灶的檢出率更高。

• 常規(guī)CE-T1WI上明顯強化的病變則在CE-FLAIR上呈輕度或無強化。

• 病灶內(nèi)對比劑聚集濃度增高時，導(dǎo)致T2縮短，過度的信號衰減會抑制CE-FLAIR的增強效果，從而降低強化病灶與正常組織之間的對比。

CE-FLAIR較CE-T1WI的優(yōu)勢：

• 消除增強血管影的干擾，對微小病灶的檢出率更高。

• 增加了乏血供病變、腦炎地顯示和檢出。

• 對腦膜、腦溝和腦表面微小病變更為敏感。

• 對顱腦外傷具有較高的敏感性。

【膠質(zhì)瘤】CE-FLAIR可更準確顯示腫瘤邊界、強化范圍及周圍水腫的改變。不管是對于原發(fā)膠質(zhì)瘤，還是殘留和術(shù)后復(fù)發(fā)的評估，CE-FLAIR較CE-T1WI具有明顯的優(yōu)勢。

【腦膜病變】對于腦膜的轉(zhuǎn)移以及皮層下小的轉(zhuǎn)移灶需要與強化血管的鑒別時，CE-FLAIR 增強掃描較 CE-T1WI掃描有優(yōu)勢。

對于位于腦實質(zhì)邊緣的腫瘤，CE-FLAIR掃描則可以提示腫瘤是否侵犯腦膜，可為臨床治療提供一定參考。

• 對于病灶無水腫或病灶小于10mm時，CE -FLAIR對腦膜轉(zhuǎn)移的敏感性更高，能顯示更多病灶。

• 但需要指出的是CE-FLAIR序列在腦膜病變顯示方面并非總是優(yōu)于 CE-T1WI序列，如對于部分病變明顯性和對比度增強程度方面 不如 CE-T1WI。
  

【乏血供腫瘤】CE-FLAIR可用于乏血供的聽神經(jīng)瘤與富血供的腦膜瘤之間的鑒別。乏血供的聽神經(jīng)瘤CE-T1WI強化程度不及CE-FLAIR，如上圖△，而富血供的腦膜瘤則剛好相反。

（圖像來源：importance of contrast-enhanced fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging in various intracranial pathologic conditions.pdf）

【腦膜炎】CE-FLAIR列對腦膜炎的早期診斷明顯優(yōu)于其他序列，用CE-FLAIR不僅可以反映出腦膜病變的增強形式和特征，而且可以更好地反映病變的程度和進展。

• 腦膜炎早期病變區(qū)血管充血、擴張相對較輕，少量對比劑漏出，CE-T1WI對低濃度對比劑反應(yīng)不敏感；同時，腦膜表面強化血管也會干擾診斷。CE-FLAIR避免了腦膜血管的干擾，對腦膜炎的檢出及范圍的評估敏感性更高，可作為疑診病人常規(guī)檢查手段。

（圖像來源：importance of contrast-enhanced fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging in various intracranial pathologic conditions.pdf）

【神經(jīng)、視網(wǎng)膜病變】脂肪抑制的CE-FLAIR序列在眼球的掃描中具有獨特的優(yōu)勢，上圖△為糖尿病視網(wǎng)膜病變。同時，視神經(jīng)周圍的軟腦膜強化是診斷視神經(jīng)炎的有利征象，對于疑似視神經(jīng)炎患者加掃對比增強的脂肪抑制 CE-FLAIR有助于該疾病的診斷。

【硬膜下血腫】CE-FLAIR對急性或慢性硬膜下出血有極高的敏感性。CE -FLAIR對顱腦創(chuàng)傷具有顯著的診斷價值。

當(dāng)然，CE-FLAIR在顱內(nèi)的應(yīng)用還有很多，同時也可以用于其它部位的掃描，在此不一一列出。CE-FLAIR序列雖然不可作為CE-T1WI的替代序列，但其可作為顱腦ＭＲI增強掃描的補充序列，在評估腫瘤、炎性、腦膜病及轉(zhuǎn)移病灶等方面有較高的敏感性。

掃描技師只有了解了每個序列能做什么，才能用它去做什么。MRI序列沒有缺點，沒有優(yōu)點，只有它的特點，看你怎么使用。采用序列間的有效互補掃描方案，則更有利病變的檢出和評估。