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李可:傅青主方治重癥肩周炎,一醉而愈

 錢要向我飛 2024-12-08

明醫(yī)公開課

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肩凝重癥


靈石成都酒家老板馬天保,54歲,1999年5月因肩臂痛求治。其癥:右肩臂劇痛,手不能抬舉、后展年半,百治不效。境遇不順,近年發(fā)胖。近來受涼加重,抬肩痛如撕裂,自己不能穿衣,苦不堪言。本病又名“五十肩癥”,屬老年性退行性病變,難治。唯《傅山男女科》載一方,有捷效。傅山先生論曰:“肩臂痛,手經病,肝氣郁。平肝散風,去痰通絡為治”,方為:當歸、白芍各90克,陳皮、柴胡各15克,羌活、秦艽、白芥子(炒研)、半夏各9克,附子3克。煎服法:水6碗,煎3沸,取汁1碗,入黃酒服之,一醉而愈。

細玩先生之意,大略肩臂乃手少陽、手陽明二經所過,肝氣郁則木來克土,脾主四肢,脾氣虛則痰濕內生,流于關節(jié),故肢體為病。加之,五十歲后氣血漸衰,復加風霜雨露外襲,日久,乃成本病。余師先生意,原方加生芪120克益氣運血,加桂枝尖15克載藥直達病所。加止痙散(全蟲3克,蜈蚣4條)研粉沖服入絡搜剔,更加桃仁、紅花、地龍活血通經?;颊吆A?,令水與黃酒各半煎之,熱服取汗,以開表閉,逐寒凝,3劑。

6月13日遇于街頭,據(jù)云:服第一劑后得微汗,當夜安然入睡,次日頓覺大為松動,數(shù)月來開始穿衣不需人助。不料,服第2劑后,竟暴瀉粘稠便10余次,而臂痛亦減輕十之八九。因畏瀉,剩一劑未服。

10月9日又遇于分店,據(jù)云服后又腹痛作瀉5~6次,右肩上舉、后展已如常人。考致瀉之由,一是當歸富含油質,大劑量難免滑腸;二是溫藥消溶痰濕,由大便而去。煎服法未遵先生法度,藥量大,3沸難以充分溶解有效成分。故改為冷水浸泡1小時,急火煮沸半小時,對入黃酒,2次熱服。

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