《肝陽虛證·巔頂痛》當(dāng)歸四逆湯以養(yǎng)血散寒通脈，加吳萸、葶本。

    陳沅生醫(yī)案：黃某某，女，40歲。身體病弱，患頭痛2月余，服中藥羌、柴、荊、防等頭痛更劇。痛甚之時i只能急服西藥止痛，而得暫安，初則有效，漸次失靈。余診之，其脈沉細無力，左關(guān)稍弦，舌質(zhì)淡而胖嫩，苔薄白。視其面容，慘淡憂郁。身著厚衣，頭上僅裹青帕，少氣懶言。細詢之，知患者一日頭劇痛數(shù)次，痛時有輕度干嘔，痛在巔頂部位；頭部怕冷、畏風(fēng)，四肢不溫，常欲蒙被而臥。平時月經(jīng)錯后，量少、色淡，白帶多而清??；經(jīng)期少腹冷痛，腰亦疫痛。脈證合參，診斷為肝陽不足，陰寒上逆，處以當(dāng)歸四逆湯加藁本、吳萸：當(dāng)歸1 2克，桂枝9克，白芍1 5克，細辛6克，木通9克，吳萸4．5克，藁本6克，大棗1 8克，炙草6克。
    服上方1劑后，即覺頭痛大減，3劑而肢暖痛愈，不裹頭巾，亦無怕冷畏風(fēng)之感。復(fù)診其脈細，但中取即得。經(jīng)帶如前，神疲納差，法取補中填下，乃易歸芪建中湯加鹿角霜、補骨脂、淮山藥，調(diào)養(yǎng)月余而康復(fù)。
    按語：脈證所現(xiàn)，顯為寒凝經(jīng)脈又挾肝胃虛寒，濁陰上逆，故用當(dāng)歸四逆湯以養(yǎng)血散寒通脈，加吳萸、藁木以溫中降逆止痛。

《肝陽虛證·厥冷》當(dāng)歸四逆湯治療雷諾氏病

   岳美中醫(yī)案：錢某某，男，38歲，1961年12月20日就診。自訴1960年冬發(fā)病，就診時面部青紫斑斑，鼻尖、耳輪幾乎呈青黑色，兩手青紫及腕際，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫，體溫3 5~C，脈象細微。遇火烤則轉(zhuǎn)紅。束臂試驗陰性。血小板計數(shù)正常。診斷為早期雷諾氏病。處方    桂枝9克，當(dāng)歸9克，赤芍6克，北細辛2．4克，木通6克，吳茱萸6克，艾葉4．5克，桃仁9克，紅花3克，炙草2．4克，紅棗5枚，生姜3片。
   服30余劑而愈。至1 963年未復(fù)發(fā)。
   按語：本案據(jù)其脈證，為寒傷厥陰，血脈凝滯，營衛(wèi)失運，真陽、氣血不能溫養(yǎng)四末所致?！端貑?/span>·五臟生成篇》指出：”故人臥血歸于肝……臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。故用當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。據(jù)報道，當(dāng)歸四逆湯治療雷諾氏病有較好療效。

《肝陽虛證·陽痿》當(dāng)歸四逆湯

   史學(xué)茂醫(yī)案：呂某某，男，2 9歲，1 980年8月20日就診?；颊呋楹笕暧袂o舉而不堅，不能伺房。訴述房后冷浴為因。雖屢醫(yī)迭藥，用甲基睪丸素及腎氣丸等甚多，然療效不顯，現(xiàn)健忘頭暈，少寐多夢，體乏納減，大便質(zhì)稀，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細，此非腎陽虛衰、命火不足之證，乃屬血虛寒凝，宗筋失養(yǎng)所致，治擬養(yǎng)血散寒、助陽通脈。方用當(dāng)歸四逆湯加減：
   當(dāng)歸30克，桂枝15克，白芍15克，大棗15克，細辛6克，木通1O克，甘草1O克，露蜂房1O克。黃酒引水煎服，日1劑分3次服。
   5劑后，陰莖微微勃起，它證大減，繼用5劑，即能交合，再服5劑以資鞏固，半年后隨訪其妻已身孕。
   按語：陽痿一證，求之于心腎而不愈者，應(yīng)知常達變，著眼于肝，肝主筋，其經(jīng)抵少腹，過陰器。寒中厥陰，肝寒不溫，筋脈失養(yǎng)，宗筋弛緩而發(fā)陽痿。前服腎氣丸等品，入氣分有余而入血分不足，溫經(jīng)有余而益血不足。用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血和營，溫陽驅(qū)寒，故見殊功。