鼻息肉必須要手術(shù)嗎？看趙紹琴先生如何用中醫(yī)辨證思路，讓息肉“消失”

紫荊澤蘭李佳霖 2024-12-06

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中醫(yī)書友會第4077期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：鼻息肉是增生的黏膜從鼻道突入鼻腔而形成的良性腫物，以鼻塞或鼻腔分泌物增多為常見表現(xiàn)，可伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺減退或喪失等，為鼻部常見病。鼻息肉生長十多年且已經(jīng)長出鼻孔之外者，屬于難治之癥，多需求助于手術(shù)治療。著名老中醫(yī)趙紹琴教授，以其精湛的辨證論治技藝，通過宣通肺氣、活血化瘀、疏調(diào)三焦，精當(dāng)用藥而獲得較好療效，值得臨證借鑒。

—本文約1620字，預(yù)計(jì)閱讀5分鐘—

趙紹琴治鼻息肉

作者介紹：趙紹琴(1918～2001)，男，名光瀅，北京市人。著名中醫(yī)學(xué)家，溫病學(xué)專家，首批國家名老中醫(yī)，曾任北京中醫(yī)學(xué)院溫病教研室主任，內(nèi)科學(xué)會顧問等。出生于三代御醫(yī)之后，又拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、瞿文樓和北京四大名醫(yī)之一汪逢春，盡得三家真?zhèn)鳌?934年，懸壺北京。1950年，參加衛(wèi)生部舉辦的中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校。1956年，到北京中醫(yī)學(xué)院任教。代表論著：《溫病縱橫》《文魁脈學(xué)》《趙文魁醫(yī)案選》《趙紹琴臨證400法》《趙紹琴內(nèi)科學(xué)》等。

一、病案詳情

王某，女，67歲，1992年6月27日初診。

主訴：患鼻息肉10余年，兩側(cè)鼻孔皆有，初起較細(xì)小，近年來漸次長越復(fù)長，現(xiàn)已長出鼻孔。左側(cè)息肉略長于鼻孔邊緣，右側(cè)息肉長出鼻孔約0.5厘米，粗如箸頭，色暗紅，觸之不痛，時有黃水從鼻孔流出。多年來，不能用鼻呼吸。因其暴露于外，患者自覺寒磣，不愿外出與人見。今由女兒陪同前來求治。舌紅苔黃根厚，脈弦滑且數(shù)，心煩夢多。

熱郁日久，絡(luò)脈不通，清竅為之壅塞，先用清宣，以觀其效。

處方

辛夷花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，防風(fēng)6克，生地榆10克，黃芩10克，大黃1克，小薊10克，水紅花子10克，茅根、蘆根各10克，大青葉10克，沙參10克，7劑。

二診：上方7劑后，自覺心煩減輕，鼻部尚無變化，夜寐夢多，大便仍偏干燥，舌紅且干，脈象弦滑且數(shù)，病已延久，熱郁較深。仍用清宣郁熱方法。

處方

辛夷花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，防風(fēng)6克，黃芩6克，川楝子6克，大黃2克，生地榆10克，炒槐花10克，焦三仙各10克，茅根、蘆根各10克，沙參10克、麥門冬10克，7劑。

三診：上方續(xù)服3周，鼻中黃水減少，觸之鼻痔略軟，大便略干，舌紅苔黃，脈仍弦滑，仍用清化方法。

處方

辛夷花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，防風(fēng)6克，白芷6克(后下)，黃芩10克，川楝子6克，生地榆10克，炒槐花10克，大黃3克，14劑。

四診：濕熱久郁，深入血分，久而成瘀，化生有形，占居清竅，非旦夕可以成功。繼用清宣化瘀方法。

處方

辛夷花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，黃芩10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，生地榆10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃2克，14劑。

五診：患者服上方后自覺療效明顯，息肉有回縮之跡象，遂按方堅(jiān)持服用一年半。現(xiàn)左側(cè)息肉已完全消失，左鼻孔通暢，可自由呼吸。右側(cè)息肉已縮入右鼻孔內(nèi)，時有黃水流出，舌紅且干，診脈弦滑，仍帶數(shù)意，仍用前法加減。

處方

辛夷花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，防風(fēng)6克，丹參10克，赤芍10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，14劑。

二、按語

鼻息肉生長10余年，已長出鼻孔之外數(shù)分，按一般常識推測，若不用手術(shù)摘除，僅靠內(nèi)服中藥恐怕難以消除。然而，事實(shí)證明，中醫(yī)辨證論治能夠解決疑難問題，成功的關(guān)鍵是要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)。

鼻為肺之外竅，為清氣出入之通道，鼻息肉乃有形之贅生物，濁邪之結(jié)聚所成。必是肺熱壅塞日久，深入血分，絡(luò)脈阻滯。故此病不獨(dú)屬肺，而且涉及血分，為血分瘀阻之病。

趙師治療此病，治則十分明確，一是治肺，宜通肺氣；二是治心，涼血化瘀。

治肺用辛夷花、蒼耳子、白芷等辛香通氣之品，既能宜肺開郁結(jié)，通清竅，又能辛香引入絡(luò)中，透邪外出。

治心用丹參、茜草、赤芍、生地榆等涼血化瘀。古人云：“鼻塞治心”，心主血脈，今治在血分，即治心也。

除此二者為主治療外，還兼用了疏調(diào)三焦之品，如焦三仙、水紅花子、大黃等，以三焦少陽，上連于肺，下通于腎，為氣機(jī)之通道。古云：九竅不通，腸胃之所生也，概指此言。

此外，川楝子、黃芩泄肝肺之熱，茅蘆根清肺胃之熱，沙參、麥門冬養(yǎng)陰清肺，各適時用之，體現(xiàn)了中醫(yī)定法之中又靈活多變的特點(diǎn)?？傊?，趙師此案為臨床治療鼻部疑難病提供了寶貴思路和經(jīng)驗(yàn)，值得我們細(xì)心揣摩。

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