真武湯證與五苓散證均屬下焦水邪為患。但真武湯證由少陰水臟陽虛，不能制水，水邪泛濫而成，故其證以腹痛、下利、四肢沉重疼痛、小便不利為主，并兼見陽虛寒盛之象，治當(dāng)溫陽化氣行水，方用真武湯。

五苓散證為太陽表邪不解，循經(jīng)入里，太陽水腑氣化失職，水蓄膀胱之腑，故以小便不利，口渴欲飲，少腹里急為證候特點(diǎn)，并兼表邪不解的脈浮、微熱等，治以通陽化氣，行水解表之法，方用五苓散。

陽氣之本性是上升，陽氣要下降入陰位而行成坎陽，那么陽氣就要附著在水陰的下降而下降，通過水陰的下降來輸送陽氣下降入陰位入腎。

當(dāng)水的通道受邪熱，水下降受阻，此名水逆。水逆亦會(huì)引發(fā)吸附于水的陽氣上逆，此陽浮于表即發(fā)熱。此陽與離陰作用即為汗，此類發(fā)熱汗出的本源是水道受邪熱阻塞了水的下降。此即是五苓散的陰陽原理。

如果是血道受邪熱，此即為血淤。血淤癥亦有發(fā)熱汗出，其理與水一樣。

兩者之區(qū)別水在表，而血在里。表為陽而里為陰。背為陽而胸為陰。因此五苓散癥之汗當(dāng)在背部和頭面。血淤癥之汗當(dāng)在胸腹。

前數(shù)日治慈航之胸汗如水流，即用血府和膈下逐淤湯服之而胸汗止。

真武湯：陰之本性是沉降，陰位的陰要上升到達(dá)陽位而成離陰。那就需要有氣有風(fēng)去推動(dòng)陰上行。如果陰位的陰受寒凝，那么上升推力不足，那么會(huì)導(dǎo)致陽位陰不足。真武湯之附子即去陰之寒凝，白術(shù)運(yùn)脾，生姜增生發(fā)上升之力.

真武湯乃使北方之水達(dá)于南方。

五苓散乃南方之氣達(dá)于北方。

五苓散乃是降陽入陰。

真武湯乃是升陰入陽。