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厥陰病提綱 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘。下之，利不止。陰經(jīng)之盡，陽經(jīng)之始，陰中有陽。 病至厥陰，勢(shì)必干擾陰陽出入和交接之機(jī)，產(chǎn)生陰陽逆亂、變化多端的病變。①陰陽對(duì)峙；②寒熱錯(cuò)雜；③厥熱勝負(fù)。上熱：消渴，氣上沖心，心中疼熱。 厥陰病定義 厥陰病證是指病邪傳入厥陰經(jīng)，表現(xiàn)為陰陽對(duì)峙，寒熱交錯(cuò)，厥熱勝復(fù)，上熱下寒等病機(jī)特征。厥陰病是六經(jīng)病發(fā)展傳變的最后的階段。厥陰病多由三陽病證誤治，或少陰病證不愈發(fā)展而成；或肝經(jīng)素虛，抗病力衰退，感受邪氣而直接發(fā)病。厥陰為三陰之盡，又是陰盡陽生之臟，故病情演變多趨極端，不是寒極就是熱極，厥陰病常表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜，厥熱勝復(fù)，嘔吐下利等復(fù)雜情況。若陰寒由極盛而轉(zhuǎn)衰，陽氣由虛衰而轉(zhuǎn)復(fù)，則病情好轉(zhuǎn)；若陰寒盛極，陽氣不繼而先絕，則病情重篤垂危；若陰寒雖盛，但正氣尚能與之抗?fàn)?/span>，則呈現(xiàn)陰陽對(duì)峙，寒熱錯(cuò)雜的證候。脈證表現(xiàn)：口渴，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，食則嘔吐或吐蛔，四肢厥冷。厥陰病的特定脈象是脈弦細(xì)而遲，厥陰本證脈象偏沉。厥陰病沒有特定舌象，有可能舌色顯示寒象而舌苔顯示熱象，也有可能舌尖顯示熱象而舌苔顯示寒象。厥陰病為六經(jīng)之末，多由它經(jīng)傳變而成。邪入厥陰，心包之火炎上則上熱；熱甚津傷，故消渴飲水。厥陰之脈挾胃，上貫膈，今火性炎上，肝氣橫逆莫制，故見氣上撞心，心中疼熱。又因下焦有寒，脾失健運(yùn)，更因肝木乘犯，故不能進(jìn)食，強(qiáng)食則吐，內(nèi)有蛔蟲者，?？赏禄住?/span>辨證要點(diǎn)： ①本證以上熱下寒，厥熱勝復(fù)為主要病機(jī)。 ②以四肢厥冷與發(fā)熱相互演變?yōu)楸孀C依據(jù)。 ③陽并于上則上熱，故可見口渴、氣上沖心、心中痛熱等癥；陰并于下則下寒，故可見饑不欲食、食則嘔吐或吐蛔、四肢厥冷等癥狀。 ④陰盡之前屬厥陰，陽生之后屬少陽。少陽病進(jìn)就成為厥陰病，由往來寒熱變?yōu)樨薀峤惶?；厥陰病退則成為少陽病，由厥熱交替變?yōu)楹疅嵬鶃怼?/span> 根據(jù)上述的舌象、脈象，展開問診： 有無厥熱往復(fù)，周身畏寒。厥陰病的惡寒是厥逆而寒，寒冷徹骨，一陣（或幾天、幾個(gè)小時(shí)）厥寒后一陣發(fā)熱。陰陽不和所致。 有無口苦口干，以及飲水多寡。厥陰病津虧嚴(yán)重者常常消渴欲飲，水飲盛時(shí)常?？诟刹挥?。一般都喜溫。 有無口腔潰瘍，咽喉潰瘍，或下部孔竅潰瘍。潰瘍病多由于熱與水結(jié)所致。 有無心煩。厥陰病夾帶陽明熱，熱擾心神則煩。 有無胸脅脹滿。厥陰病常見心下痞硬、按壓痛、脹滿，連及兩脅，氣上沖逆。 飲食情況。厥陰病也會(huì)出現(xiàn)饑而不欲食，或胃腹冷痛。 大便情況。厥陰病常見下利，厥利熱止。也有寒積。 小便情況。有小便過多或小便不利等不同情況出現(xiàn)。要觀察小便顏色。 舌質(zhì)淡紅或淡白，苔黃膩或黃膩而干。全舌淡紫尖紅，中剝苔，兩邊及根部淡黃膩，示厥陰病寒熱錯(cuò)雜。 厥陰病證舌象和脈象歷來無定論?？赡鼙憩F(xiàn)出“寒熱錯(cuò)雜”這一病機(jī)特點(diǎn)，如舌淡白屬虛寒，而苔黃膩提示中焦困阻、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。 - 厥陰病治療法則：不可汗、吐、下。和解半表半里，強(qiáng)壯溫下清上。
- 厥陰中風(fēng)證基礎(chǔ)方：寒厥用當(dāng)歸四逆湯（偏于血虧），熱厥用白頭翁湯；寒熱錯(cuò)雜用烏梅丸。
- 厥陰本證基礎(chǔ)方：厥陰病本證常見烏梅丸證、柴胡桂枝干姜湯證、黃連干姜湯證及薯蕷丸證等，同時(shí)也應(yīng)將諸瀉心湯歸于厥陰方證，劉民叔認(rèn)為瀉心湯可將厥陰病樞轉(zhuǎn)至少陽病，由深而淺，再以少陽病利法治之。
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