清胃散(《脾胃論》)

組成：當(dāng)歸身5g，黃連6g，生地黃10g，牡丹皮10g，升麻3g。

主治：熱壅陽(yáng)明經(jīng)脈，上下牙痛，牽引頭腦，滿(mǎn)面發(fā)熱。其牙喜寒惡熱；或牙齦紅腫潰爛；牙宣出血；或口氣熱臭；或唇口腮頰腫痛，口干舌燥，舌紅少苔，脈滑而數(shù)。

證析：胃為多氣多血之府，邪入陽(yáng)明，其病常實(shí)。手足陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)于上下牙齦。陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)的津血壅滯不通，氣郁化熱，故牙齦為之腫痛。熱蒸肉腐，故牙齦為之紅腫潰爛，口舌干燥，舌紅少苔，脈滑而數(shù)，都是病性屬熱的辨證依據(jù)。綜上，此證就病位言之，病在陽(yáng)明經(jīng)脈循行部位；就病性言之，屬于熱證；就氣血津液的盈虛通滯言之，是氣郁化熱，津血郁滯，故屬熱在陽(yáng)明之絡(luò)的津血壅滯病變。

病機(jī)：熱壅陽(yáng)明經(jīng)脈。

治法：清熱燥濕，涼血散血法。

方義：治療此證，法當(dāng)清熱燥濕，涼血散血，俾津血運(yùn)行無(wú)阻而腫痛自消。黃連有清熱燥濕之功，善治脾胃伏火。熱在經(jīng)絡(luò)，郁而不散，故用解毒而能升散的升麻助之。黃連得升麻則瀉火而無(wú)涼遏之虞，升麻得黃連則散火而無(wú)升陽(yáng)之弊，使壅阻的熱清、氣宣、濕化，其腫自消。

病及血分而呈出血，故用生地黃、牡丹皮涼之。若不出血而呈腫痛，又為血郁之征，故用牡丹皮、當(dāng)歸行之。五藥同用，能呈清胃燥濕，涼血散血功效，用治上述諸證最宜。此方證應(yīng)著眼于熱邪在絡(luò)，津血壅滯。局部津凝血郁，阻礙氣運(yùn)，才是氣郁化熱根源。

若僅言其熱而不言津血郁滯，是意猶未盡而理猶未透。須知腫痛皆因局部津血壅滯引起，口臭、口瘡、潰爛更是有濕征象，若不從氣血津液的盈虛通滯去分析其理與觀察病情，將失之泛泛而不具體，膚淺而不深入，學(xué)者留意。

應(yīng)用：本方適用于牙齦腫痛、潰爛、出血、唇腫、口臭、小兒流涎等證，兼見(jiàn)局部紅熱，舌紅脈數(shù)，即可投之。可用于氣分有熱，營(yíng)分有熱，純熱無(wú)濕，有熱有濕四個(gè)方面。

善飲酒人，齒痛，腮頰熱腫，屬胃經(jīng)濕熱的，加葛根。恣食肥甘，胃熱太甚，口臭不可近，牙齦潰爛出血，加茵陳、藿香、白豆蔻。

氣分熱盛，加石膏增強(qiáng)清瀉胃火力量。營(yíng)血熱盛，加青黛、金銀花、連翹增強(qiáng)清營(yíng)解毒作用。牙齦出血，加大黃釜底抽薪。