古人看病對(duì)于外感發(fā)燒的，大都是早晨開(kāi)一劑。然后傍晚再去看看病情發(fā)展，再處方，說(shuō)明發(fā)熱這個(gè)疾病不能一開(kāi)三付，或者五劑。那是不對(duì)的，而且古人還騎馬快跑去看病，因?yàn)闊嶙C變化快，故而成了俗語(yǔ)“走馬看傷寒”！

昨天下午有網(wǎng)友咨詢，其夫人昨天晚上開(kāi)始有點(diǎn)嗓子干，今早晨上顎干疼。

到了下午現(xiàn)在嗓子疼、鼻腔干疼，感覺(jué)像鼻涕倒灌。頭疼，身上稍微有點(diǎn)疼， 體溫37.6.

沒(méi)有汗，舌紅苔少。

我分析，如今進(jìn)入冬季，發(fā)熱咽痛頭痛，口干，鼻塞流涕，屬于冬溫范疇，熱邪在上焦，進(jìn)入氣分，必須清氣疏衛(wèi)，涼膈散蔥豉湯加減：

蔥白10克，淡豆豉10克，梔子10克，連翹15克，黃芩10克，天花粉15克，桔梗10克，牛蒡子10克，大青葉15克，玄參15克，竹葉10克，薄荷6克后下，兩劑日一劑，

藥喝了兩個(gè)小時(shí)，晚上八點(diǎn)微信反饋，體溫上升趨勢(shì)，38度左右。我考慮邪氣要從表突破，故而囑咐喝點(diǎn)熱粥，幫助出汗。

過(guò)了一會(huì)兒又反饋，喝了一口粥，就吐了，而且出汗了，我囑咐再喝小柴胡顆粒，幫助治療惡心嘔吐，這是遵循仲景所說(shuō)，嘔而發(fā)熱小柴胡主之。而且一次不要多喝，一次一茶匙。

過(guò)了一會(huì)十點(diǎn)左右，又反饋，其夫人突然腹痛，腹瀉，大便先干后稀。我說(shuō)不打緊，這是熱邪外不能散干凈，內(nèi)熱下迫大腸排出來(lái)了。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)叫內(nèi)熱下迫。

二診：今早反饋諸癥好轉(zhuǎn)，也有汗了自覺(jué)輕松，囑咐蔥白薄荷不要加了，剩下藥喝完，再喝配合小柴胡顆粒。下午反饋：除了有點(diǎn)鼻塞其他都好了。

患者初期無(wú)汗，咽痛口干鼻塞，辨證屬于衛(wèi)氣合邪，以蔥豉湯加薄荷疏衛(wèi)透熱。咽痛鼻腔干燥，再以黃芩連翹梔子大青葉清熱解毒，玄參滋陰也能治療咽痛，配合桔梗利咽喉通竅?？诟杉犹旎ǚ矍鍩嵘?。如此清氣疏衛(wèi)。熱邪總要外透，故而藥后嘔吐一次，腹痛腹瀉一次。再及時(shí)給與小柴胡復(fù)診達(dá)邪，故而愈全也速。假如害怕當(dāng)夜去了醫(yī)院，就啰嗦了，能否兩劑治愈就另說(shuō)了。