由于一些光電設(shè)備品牌方的錯誤宣傳，導(dǎo)致絕大多數(shù)醫(yī)生對“光調(diào)作用”的理解、認(rèn)知有誤。今天我就來講講到底什么是“光調(diào)作用”。基本上，光調(diào)作用很早就用于醫(yī)療了，主要用于理療。'“光調(diào)作用”的全稱是“光生物調(diào)節(jié)作用”Photobiomodulation (PBM)，又稱為“低強(qiáng)度激光療法”low-level laser light therapy（LLLT）。
“光調(diào)作用”作為激光或光對皮膚的一種重要的作用機(jī)制，在許多激光美容教科書中被單列一章進(jìn)行介紹，例如我主譯的《皮膚美容激光實用入門》。讓我們來看看這本激光美容專著中是怎么描述“光調(diào)作用”的。書中寫到：光生物調(diào)節(jié)作用（低強(qiáng)度激光療法）是應(yīng)用光子的非光熱作用來改變細(xì)胞的生物活性。
注意：這里的光子不是指強(qiáng)脈沖光，是指構(gòu)成激光或光的微觀粒子。這個定義清楚的告訴我們，光調(diào)作用是非熱作用，是對細(xì)胞的生物活性的調(diào)節(jié)。光源用的是低能量（低強(qiáng)度），不會發(fā)熱的激光或光。而強(qiáng)脈沖光，是高強(qiáng)度的光，只在理論上存在光調(diào)作用的可能，在實踐層面，由于光的強(qiáng)度太高，以光熱作用為主，很難發(fā)揮非熱的光調(diào)作用。通常認(rèn)為,低能量的光生物調(diào)節(jié)可刺激細(xì)胞代謝,高能量則會抑制細(xì)胞代謝。光調(diào)作用是通過內(nèi)源性光感受器（包括線粒體細(xì)胞色素 C 氧化酶 (COX)）吸收光子（不是IPL）來介導(dǎo)的。光調(diào)作用的作用機(jī)制：來源路創(chuàng)麗光調(diào)作用常用的光和激光的波長主要包括了紅光（最經(jīng)典）、黃光、近紅外光。有些文獻(xiàn)還把藍(lán)光歸類于光調(diào)作用的波長，但實際上，藍(lán)光主要是通過內(nèi)源性光動力作用發(fā)揮作用，且有細(xì)胞毒性，并不是真正意義上的光調(diào)作用。
發(fā)揮光調(diào)作用的光一定要是“低強(qiáng)度”（低能量）的，臨床應(yīng)用的光源主要包括半導(dǎo)體激光、LED光和其他低強(qiáng)度理療激光。808nm低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光用于理療632.8nm低強(qiáng)度氦氖激光用于理療這類光源在醫(yī)美行業(yè)廣泛應(yīng)用。
590nm黃光作用機(jī)制 圖源：半島公司課件 830nm紅光作用機(jī)制 圖源：半島公司課件 主要是應(yīng)用紅光和近紅外光，可以使用激光光源或LED光。
光照通過促進(jìn)細(xì)胞增殖和膠原產(chǎn)生，增加局部的血液循環(huán)來加快傷口的愈合，其中成纖維細(xì)胞發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。低強(qiáng)度激光通過光調(diào)作用刺激毛發(fā)再生，用于治療雄激素性脫發(fā)和斑禿。
雖然并不是特效治療方法，但相關(guān)學(xué)術(shù)研究很多，療效確切。
研究發(fā)現(xiàn)，光生物調(diào)節(jié)作用于頭皮，可能會促進(jìn)毛囊從休止期進(jìn)入生長期，并增加生長期本身的持續(xù)時間，從而促進(jìn)頭發(fā)生長，產(chǎn)生更濃密的黑發(fā)。但確切機(jī)制尚未完全闡明。LED也可應(yīng)用于醫(yī)美，主要用于非熱作用、非剝脫性嫩膚方面。黃光(570-590 nm)、紅光(630-700 nm)和近紅外光(800-1200 nm)波長對線粒體產(chǎn)生的光生物調(diào)節(jié)作用，刺激成纖維細(xì)胞增殖、膠原合成、生長因子和細(xì)胞外基質(zhì)生成。黃光具有明確的抗炎作用，通過抗炎達(dá)到舒敏作用。
590nm黃光對多種炎癥細(xì)胞因子有抑制作用。此外，黃光還可以減少細(xì)胞黑素形成，抑制黑素沉積。抑制由于紫外線照射而產(chǎn)生的MMP?1。各位光源和波長可以通過不同的機(jī)制治療銀屑病、白癜風(fēng)、黃褐斑等皮膚病。
已證明LED紅光(633 nm)和紅外光(830 nm)會導(dǎo)致IL-6減少，低強(qiáng)度激光療法已被建議作為一種預(yù)防措施，避免或減輕增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的形成。低強(qiáng)度激光療法（含LED光）的禁忌證1、“光調(diào)作用”的全稱是“光生物調(diào)節(jié)作用”Photobiomodulation (PBM)，又稱為“低強(qiáng)度激光療法”low-level laser light therapy（LLLT）。2、光生物調(diào)節(jié)作用（低強(qiáng)度激光療法）是應(yīng)用光子的非光熱作用來改變細(xì)胞的生物活性。3、光調(diào)作用常用的光和激光的波長主要包括了紅光（最經(jīng)典）、黃光、近紅外光。藍(lán)光主要是利用內(nèi)源性光動力作用，不是真正意義上的光調(diào)作用。4、發(fā)揮光調(diào)作用的光一定要是“低強(qiáng)度”（低能量）的，臨床應(yīng)用的光源主要包括半導(dǎo)體激光、LED光和其他低強(qiáng)度理療激光。5、光調(diào)作用可用于促進(jìn)創(chuàng)面愈合、生發(fā)、抗炎舒敏、嫩膚、治療痤瘡、銀屑病、白癜風(fēng)、黃褐斑等，可預(yù)防瘢痕形成。6、光調(diào)作用的核心是“非熱的對細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)作用”。7、強(qiáng)脈沖光（包括市場上所有品牌）屬于高強(qiáng)度光，其用于醫(yī)美的機(jī)理同樣是“選擇性光熱作用”。
在常規(guī)操作下，光熱作用會抑制細(xì)胞功能，而不是調(diào)節(jié)。國外沒有查到關(guān)于強(qiáng)脈沖光有光調(diào)作用的文獻(xiàn)，一篇都沒有。作為光，強(qiáng)脈沖光理論上有可能發(fā)揮光調(diào)作用，前提是照射在皮膚上，不能有熱感，皮膚不能發(fā)紅。
實際上是很難做到的，尤其是國人的黃皮膚，色素會吸收產(chǎn)熱。而強(qiáng)脈沖光即使在最低能量下，強(qiáng)度仍然很高。
即便能達(dá)到一定的光調(diào)作用（在完全不熱的情況下），也不是好的光源。
因為同樣波長的黃光、紅光，LED可以照射20-30分鐘，效果更好。而強(qiáng)脈沖光如果連續(xù)多次照射，很容易導(dǎo)致因靶色基吸光產(chǎn)熱而抑制細(xì)胞功能，反而達(dá)不到調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的作用。我是叢林醫(yī)生，公眾號平臺高質(zhì)量專業(yè)內(nèi)容輸出者碼字不易，歡迎“點(diǎn)贊和打賞”，謝謝支持！注：所有未標(biāo)注來源的圖表均來自我主譯的《皮膚美容激光實用入門》。引自品牌方課件的圖片，如有異議，請聯(lián)系我刪除。1、Maghfour J, Ozog D M, Mineroff J, et al. Photobiomodulation CME Part I: Overview and Mechanism of Action[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2024.
2、叢林主譯.皮膚美容激光實用入門.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2022.5.3、Glass G E. Photobiomodulation: A review of the molecular evidence for low level light therapy[J]. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2021, 74(5): 1050-1060.
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