?中醫(yī)藥既是國(guó)粹、瑰寶，也是健康的護(hù)衛(wèi)、治病的利器。千百年來(lái)通過(guò)大量有效的臨床病案，獲得百姓認(rèn)可和信任。

不過(guò)，“是藥三分毒”的觀念深入人心，任何一個(gè)藥方都有自己專屬的“靶點(diǎn)”，對(duì)應(yīng)優(yōu)勢(shì)的“病種”，一般三五劑見(jiàn)效，不行就換方或化裁，錯(cuò)用、亂用會(huì)產(chǎn)生反作用，加重病情，這就是“中藥使用禁忌”的基本邏輯。

臨床上，中藥使用禁忌至少有5層意思：

一個(gè)是藥物之間相克，不可配伍，如流傳很廣的中藥配伍“十八反、十九畏”。

一個(gè)是藥物毒性巨大，不可久服，如朱砂、雄黃、雷公藤、斑蝥、馬錢子等。

一個(gè)是有確切毒害證據(jù)，移出藥典，如關(guān)木通、青木香、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材。

一個(gè)是中藥煎煮、服用時(shí)要注意細(xì)節(jié)，如熬藥不可用鐵鍋，服藥忌綠豆、辛辣、海鮮等。

一個(gè)是各類病癥有不同的食物禁忌，如肺疾忌煙酒、心疾忌肥甘厚膩、肝病忌動(dòng)物內(nèi)臟，等等。

臨床上，一些常見(jiàn)常用的中藥，很多人以為是安全的，其實(shí)也有諸多禁忌，一旦錯(cuò)用亂用就會(huì)讓病情加重或波動(dòng)，這里舉3個(gè)例子，希望引起患者的關(guān)注和警惕。

3個(gè)藥物和相關(guān)癥狀的描述是：脾虛不用熟地，肝虛不用柴胡，心虛不用附子?；蛘呓校浩⑻摷墒斓兀翁摷刹窈?，心虛忌附子。

1、為什么脾虛不能用熟地？

熟地是大名鼎鼎的補(bǔ)藥，它由生地黃的根基，佐以砂仁、陳皮、黃酒等炮制而成，是陰中之陽(yáng)品，能補(bǔ)血?dú)狻⒆棠I氣、安心神、益真陰、清熱毒、填精髓，成為補(bǔ)益滋陰“專業(yè)戶”，中醫(yī)評(píng)價(jià)是：通補(bǔ)五臟之真陰。

熟地味甘，微苦，微溫，入足三陰、厥陰經(jīng)，益肝補(bǔ)腎，著名的藥方有腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等，在補(bǔ)腎陰、脾陰上屢建奇功。

但熟地的缺點(diǎn)也很明顯，既然可補(bǔ)全身三陰，其滋、潤(rùn)、凝、滯等特點(diǎn)也很強(qiáng)，對(duì)于脾土虧虛的人而言不是好事，太滋膩脾胃，會(huì)讓脾運(yùn)化受困，腹脹不消化。

如何解決？有兩個(gè)思路：一個(gè)是脾虛的人不可單用熟地滋補(bǔ)，要加上砂仁化濕健脾；一個(gè)是需大量使用熟地的時(shí)候，一定要加茯苓、豬苓、澤瀉等祛濕藥除濕護(hù)土。

2、為什么肝虛不能用柴胡？

柴胡是除半表半里癥的唯一專用藥，沒(méi)有其它藥物可替代，作為少陽(yáng)和厥陰引經(jīng)藥、退燒退熱要藥、中藥優(yōu)秀解表藥，臨床應(yīng)用廣泛。

柴胡味辛、苦，微寒，入肝經(jīng)、膽經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)，春季可解郁，夏季可解表，秋季可疏肝，冬季可散寒，是和解表里的名藥、升舉陽(yáng)氣的大藥、退熱截瘧的好藥，著名藥方有小柴胡湯、大柴胡湯、補(bǔ)中益氣丸等。

但柴胡升散又快又猛，所以有“劫肝陰”之說(shuō)。肝陰=肝血，如果肝虛的病癥過(guò)度使用柴胡升散，肝陰不制陽(yáng)，就會(huì)肝陽(yáng)亢盛，上頭目化火助火，引起氣機(jī)上逆，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

如何解決？肝虛之人不可單用柴胡，加入白芍補(bǔ)肝血，鱉血滋陰津，可以對(duì)柴胡藥性形成制約。

3、為什么心虛不能用附子？

附子是附著在烏頭母根生長(zhǎng)而得名，有生附子、炮附子等分類。附子是“回陽(yáng)救逆第一藥”，陽(yáng)氣將盡之時(shí)，用附子可力挽狂瀾。附子真正的本事是“通行十二經(jīng)”，像火一樣救性命于危重之時(shí)。

附子味辛、苦，大熱、大毒，入心、脾、腎經(jīng)，可溫陽(yáng)、生氣、溫腎納氣，著名藥方有附子理中丸、桂附地黃丸、四逆湯、腎氣丸等。

附子的使用長(zhǎng)期有爭(zhēng)議，有的中醫(yī)敢用、大量用附子，但附子的毒性一直被詬病。有的危重癥病人看似被附子救回來(lái)了，其實(shí)心脈已被藥性傷得較重，只能不斷加大附子藥量，后續(xù)隨時(shí)會(huì)惡化；有的用附子排寒，脈象最初洪大有力，但逐漸變得散大，寸脈幾乎消失，這是心脈受損的信號(hào)。

用現(xiàn)代的話理解：附子用在心虛的患者身上，是強(qiáng)迫心臟透支，加劇心衰癥狀，這就是附子不能用于心虛病患的由來(lái)。解決的思路是配人參、高麗參強(qiáng)心，加上山萸肉、牡蠣等藥材，陽(yáng)中有陰、補(bǔ)中有瀉，可以收到良好效果。

脾虛忌熟地，肝虛忌柴胡，心虛忌附子，是中醫(yī)臨床辨證的重要總結(jié)和心得，它的核心思想是辨明癥狀，不可亂用單個(gè)中藥，需要科學(xué)搭配使用，磨掉棱角，減毒使用，形成相互制約、相互補(bǔ)位的效果。