2024年11月22日跟診學(xué)習(xí):有一位女性，主訴:面部扁平疣。來找王老師復(fù)診，反饋初診喝藥效果很明顯。

我分享一下老師的方子:    

炙甘草30    干姜9        黃芩9     

黃連6      生薏苡仁90 太子參30 

蒼術(shù)10    姜厚樸10     清半夏9

桂枝9      防風(fēng)9          當(dāng)歸10        

5劑  水煎服  1日半1劑，1日2次。

      患者來復(fù)診開心的的描述喝完第2劑藥扁平疣就有脫皮的現(xiàn)象，真的很神奇！

我看了下王老師的方子，老師說思考一下為什么這么用藥效果好？該方并沒有按常規(guī)思路去用藥。

      扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種常見皮膚病。主要表現(xiàn)為略微隆起的扁平丘疹，大小不一，通常是米粒至黃豆大小，顏色可以是淡褐色、膚色或者粉紅色。它們表面光滑，數(shù)目不定，而且好發(fā)于面部、手背及前臂等部位。扁平疣一般是通過直接接觸或者間接接觸（如共用毛巾等）傳播。多數(shù)情況下，它可以自然消退，不過可能需要數(shù)年時(shí)間。在治療上，可使用水楊酸、維A酸類藥物來剝脫角質(zhì)，也能用咪喹莫特乳膏調(diào)節(jié)局部免疫。對(duì)于比較頑固的病例，還可以通過冷凍、激光等物理方法去除。

      我說一下我看方子之后的理解：甘草瀉心湯加大量的生薏苡仁抗病毒專藥，蒼術(shù)厚樸理氣祛濕加強(qiáng)中焦運(yùn)化，很多皮膚疾病與中焦脾胃運(yùn)化失常有關(guān)。甘草瀉心湯使用大量的甘草除了有擬皮質(zhì)激素的作用還有該方取用“辛開苦降”之法重建中焦，此外厚樸也有以皮治皮的取用之象，防風(fēng)當(dāng)歸血管皮膚特異性藥，桂枝局部皮膚癥狀用藥。該病沒有采用西藥治療，從中西醫(yī)結(jié)合的角度考慮扁平疣病因及臨床表現(xiàn)，直取其病，用純中藥治療取得不錯(cuò)的療效。思路決定出路，臨床思維指導(dǎo)臨床選藥。