明醫(yī)公開課

>>>第3524課<<<

主方：土茯苓60g  莪術(shù)10g  川芎10g  甘草6g  白鮮皮30g  苦參10g。

水煎服，每日一劑；有滲液者加黃連5g，銀花12g，干性者加地骨皮10g  紫草15g。

主治：急慢性濕疹，神經(jīng)性皮炎等

古道瘦馬體悟：此方是治療急慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的卓有顯效之方。我最早是三十前從《干家妙方》一書中看到，作者是湖南老中醫(yī)胡天雄先生，后又在《中醫(yī)臨床家-胡天雄》一書中，再次看到，胡老稱其為皮膚解毒湯。

據(jù)胡先生介紹，本方出《續(xù)名家方選》（日本村上圖基撰），分量為余所擬定。原名從革解毒湯，據(jù)云為治疥瘡之有效方。原注云：“不用他方，不加他藥，奏效之奇劑也?！?/span>

經(jīng)多年之臨床觀察，知本方對(duì)多種皮膚病有效，對(duì)過敏性皮炎效果尤著，對(duì)疥瘡無顯著效果，當(dāng)是誤認(rèn)濕疹為疥瘡也。概皮膚瘡瘍，多濕熱為病，而瘙癢則主于風(fēng)邪，土茯苓解風(fēng)濕熱毒，故為此方主藥。凡皮膚病濕熱勝而滲出旺盛者，方內(nèi)有黃連、銀花，收效殊佳；其風(fēng)熱勝為干性者，瘙癢較劇，則以地骨皮、紫草易黃連、銀花，大有涼血止癢之功，氣血不足者，歸、芪亦可加入。因去“從革”二字，改用今名。

治療皮膚病中的濕疹類病證，我過去一直以消風(fēng)散為主加減，臨床時(shí)有效時(shí)無效，很不順手，一直想找一個(gè)療效較好的方子。經(jīng)過查找文獻(xiàn)，翻閱名老中醫(yī)之醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)了這首皮炎解毒湯，驗(yàn)證于臨床，確無虛言，治療急慢性濕疹十中八九，心中甚為愜意。該方簡(jiǎn)潔明了，很好掌握，易于加減。

我臨床上因嫌其中個(gè)藥量偏小，常增量，并加入其它藥，效果更好，更顯著。

現(xiàn)舉二例示之：

患者：唐某某，男，11歲。

刻診：全身搔癢，尤其是雙臂雙腿，泛紅色暗深，因出小濕疹，癢甚，被抓撓的血痂遍布，慘不見睹；身上其余地方散在癢疹，但不及腿臂集中，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)，飲食二便基本正常。

經(jīng)省二院皮膚科診斷為濕疹，屢用西藥和外用藥膏無效，于是轉(zhuǎn)治于中醫(yī)，余為其處方上方加減：

土茯苓60g  莪術(shù)10g  川芎6g  生甘草10g  地骨皮30g  紫草15g  苦參10g  白鮮皮30g  地膚子12g

七劑 水煎服 日三次。

一周后復(fù)診，據(jù)其母云，真見效，已不癢了，也未見再出新疹。效不更方，又續(xù)七劑，基本痊愈，僅雙腿胳臂遺留暗紅色印跡。

三診調(diào)整上方為：

土茯苓60g  莪術(shù)10g  川芎10g  甘草6g  地骨皮10g  紫草15g  桃仁6g  紅花6g  當(dāng)歸6g  赤芍6g  生地10g 

十劑鞏固治療，后徹底痊愈。要求忌口三個(gè)月。

——《古道瘦馬醫(yī)案》

1973年4月，在沅江縣小波公社時(shí)，有何姓小孩兩姐妹，患滲出性濕疹，其姐年九歲，患此癥已七年，妹已三年，余投此方，妹服三劑，即基本痊愈。其姐因腹瀉納差，以此方加白術(shù)、陳皮等健脾藥，其愈亦在八九帖間。

——《胡天雄醫(yī)案》

長(zhǎng)沙蓄電池廠何某，患遍身紅色丘疹，瘙癢無度，無滲液，纏綿八年不愈；一日來余診室，自我介紹是印尼歸國(guó)華僑，因城市醫(yī)院分科嚴(yán)，余告以余不治皮膚科，患者堅(jiān)坐，非索一方不去；乃書皮膚解毒湯，以紫草、地骨皮易黃連、銀花，以五帖付之。越數(shù)日來，揭衣卷袖示余，則全身皮膚幾光滑如常矣。

——《中醫(yī)臨床家-胡天雄》