患者：男，45歲。

雙下肢靜脈曲張30余年，下肢靜脈潰瘍1年余，雙小腿皮膚色素沉著、硬化，左內(nèi)踝處、右脛骨處皮膚潰爛，雙踝關節(jié)及腳背紅腫，有大量滲液，腥臭味重，腿部皮膚瘙癢，神情黯淡，舌尖及邊緣紅，舌體瘀紫，中后部舌苔淡黃，舌下金津玉液黑，曲張。

此病相當于中醫(yī)學的“筋瘤”范疇，《外科正宗》所述：

筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓。

多由于長期從事站立負重工作，或勞倦傷氣，氣虛而血運不暢，加之筋脈松弛薄弱，血壅于下，而致筋脈過度充盈結成筋瘤。

刮痧前皮膚潰爛的情況：左、右腳踝部潰爛嚴重，左腳踝六個月前骨折過，雙腳水腫嚴重，不能正常穿鞋，右脛骨處皮膚發(fā)黑發(fā)硬。滲液嚴重，腥臭味重。

刮痧前舌苔，如前所述。

第一次背部痧象，肝脾區(qū)及骶尾部痧象嚴重。左右心經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)痧象嚴重、出痧包，三焦經(jīng)出黑痧。

第一次腿部處理：患者站立，從下往上刮拭靜脈曲張的部位，承山至委中，委中、委陽處出黑色痧包；患處輕輕打磨，從外往里逐漸推進，并未如我們想象的那樣出大量黑痧，反而刮出粉紅色的痧。腿上刮掉大量黑色痂皮。

刮后當天晚上滲液依然很嚴重，囑家屬用無菌棉簽蘸干，雙腿抬高高過心臟，臥床休息，可活動腳趾，第二天早上，皮膚干燥，已無滲液。

第三次刮痧方案調(diào)整：在原方案上增加：額旁一帶，太淵，陽陵泉，足三里。

第三次刮痧后，皮膚已經(jīng)逐漸轉為紅潤，腳背皮膚已經(jīng)正常，左腳踝的傷口還較深，右腳踝已好轉，脛骨處皮膚變淡。

第三次開始，全身開始出大量黑痧，尤以雙下肢嚴重，雙小腿，腳底黑痧滾滾，我知道這腿有救了。

出黑痧前的皮膚顏色

磨出的黑痧

排除黑痧后的皮膚，光潔如華，接近正常

這是第5次來刮痧時左腳皮膚的情況，說實話，有點大吃一驚，刮完3次后，我認為這個病例我最多5次可以解決問題，可看到這皮膚情況的反復，我意識到病情沒這么簡單。

在此需要提醒大家：

以上幾點需要家屬密切配合。

再一次創(chuàng)面恢復中，但左腳踝因半年前骨折過，恢復的速度明顯慢于右側。

從第三次刮痧起，我將刮下肢的體位從站姿改變?yōu)楦┡P位同時抬高雙腳從腳部往大腿方向的刮法。理由：

從第五次開始，增加刮拭胸腺部位。背部痧象逐漸減輕，全身黑痧逐漸減少。

經(jīng)過11次的治療，這是最后患肢皮膚恢復的情況，通過這個病例，提醒大家要不斷根據(jù)病情調(diào)整方案，而且治療過程中病情會反復，雙方要堅定信心，尋找問題存在的根源，根據(jù)問題針對性的來解決。

感恩李道政老師不遺余力地傳授李氏砭法，將中醫(yī)六法之首的“砭法”推廣并發(fā)揚光大，藏醫(yī)于民，民不疾困，感恩李老的大愛！

作者簡介：吳玉娟，副主任護師，廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院中醫(yī)綜合治療區(qū)護長，李氏砭法虎符銅砭刮痧師承弟子。