一、氣陰兩虛，清心蓮子清補

腎小球腎炎以蛋白尿為主，不伴高血壓及腎功能異常，或腎病綜合征水腫消退后，尿化驗以蛋白尿為主，血漿白蛋白低，臨床表現(xiàn)周身乏力，腰酸腰痛，面色?白，頭暈心悸，無水腫或有輕度水腫，手足心熱，口干咽干，舌質(zhì)紅或舌尖紅，苔白，脈象滑或兼有數(shù)象。

中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，兼夾濕熱之證，方用清心蓮子飲加味。

藥物組成：黃芪50g，黨參30g，地骨皮20g，麥冬20g，茯苓20g，柴胡15g，黃芩15g，車前子20g，石蓮子15g，甘草15g，白花蛇舌草30g，益母草30g，水煎服。

腎小球腎炎初起多屬氣虛陽虛，日久遷延則轉而傷陰，“陽損及陰”形成氣陰兩傷，治療一方面要顧及氣虛，另一方面要顧及陰虛，本方黃芪、黨參皆治氣虛之藥，地骨皮、麥門冬、石蓮子、黃芩、柴胡皆滋陰清熱之品。《太平惠民和劑局方》謂“本方治小便白濁，夜夢走泄，遺瀝澀痛，便赤如血，男子五淋氣不收斂，陽浮于外，五心煩熱”；又謂：“常服清心養(yǎng)神，秘精補虛”。用于治療腎小球腎炎之蛋白尿取其益氣滋陰，清熱秘精之效。張老認為本方雖然治療氣陰兩虛，然從方中藥量則側重于氣虛，因黃芪、黨參用量較重（30～50g），在辨證時以氣虛為主者適宜用之。

治療腎小球腎炎，服用本方一個階段后，有的病人出現(xiàn)咽干口干，食納減少，舌尖赤，陰傷之現(xiàn)象已露端倪，此時可加滋陰清熱之品，減少參芪補氣用量，否則堅持原方不變，多出現(xiàn)陰虛癥狀加重，尿蛋白又復增，臨床不少類似情況出現(xiàn)，極應引起注意。伴有血尿者，可加入二薊、藕節(jié)、蒲黃等。凡用本方治療有效者，尿蛋白消失或明顯減少，血漿白蛋白提高，血清膽固醇及甘油三脂下降，病者面色紅潤，體重增加，脈象轉有力，食欲轉佳，獲得緩解。本方主藥為黃芪，據(jù)現(xiàn)代藥理實驗研究證明：黃芪能顯著減少尿中蛋白含量，病理組觀察也證明黃芪組病變減輕，并認為黃芪這種消除蛋白尿，降低尿素氮、血肌酐等對腎炎的阻抑作用，與黃芪增加代謝，改善全身營養(yǎng)狀態(tài)有關。本方的應用除對尿蛋白有一定療效外，在改善體質(zhì)狀態(tài)增強體力方面也有明顯療效。除本方外尚有升陽益胃湯、保元湯，方中均重用黃芪，對腎炎的蛋白尿皆有一定效果。但黃芪用量須大方能有效，常用量為40～100g。

病案1：鄭某，男，42歲，2000年5月26日初診。10年前曾患腎小球腎炎經(jīng)治療已愈，2000年2月感冒發(fā)燒咽痛，扁桃體腫大，化驗尿蛋白 ，潛血 ，經(jīng)某醫(yī)院診斷為慢性腎小球腎炎，用青霉素等治療發(fā)熱已退，咽痛好轉，但尿常規(guī)檢測蛋白 ，潛血 ，顆粒管型5～7個/Hp，又用雷公藤多甙治療2月，尿蛋白仍 ，潛血 ～ ，來門診求治。血壓正常，雙下肢浮腫，腰酸周身乏力，尿色黃赤，手心發(fā)熱，咽充血，舌苔白，舌質(zhì)紅，脈象稍數(shù)。辨證為氣陰兩虛夾有濕熱，以本方加瞿麥20g，萹蓄20g，雙花30g，二薊各30g，茅根30g，水煎日2次服。連服上方14劑，尿檢蛋白 、潛血 ，后連續(xù)3次復診，共服上方21劑，尿蛋白-，潛血-，全身較有力，腰痛消失，患者住黑龍江省尚志市，回當?shù)睾罄^以上方加減服藥60劑，迄今3月余未見復發(fā)，近期療效尚好。

病案2：林某，男，37歲，黑龍江省泰康市人，2000年6月10日初診。慢性腎小球腎炎病史1年余，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院用雷公藤多甙及中藥治療效果不明顯。來診時尿蛋白 ，潛血 ，血肌酐225μmol/L，尿素氮11.5mmoI/L，二氧化碳結合力20mmol/L，倦怠乏力，腰酸腿軟，手足心熱，稍有惡心，無明顯浮腫，舌質(zhì)紫苔厚，血壓160/100mmHg。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎功不全，氮質(zhì)血癥期，辨證為氣陰兩虛夾有血瘀，用本方加桃仁15g，丹參20g，葛根20g，生地20g，大黃7g，水煎日2次服，同時服用降壓藥物。經(jīng)3個月治療服上方60余劑，尿蛋白、潛血轉陰，血肌酐75μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，后經(jīng)數(shù)次檢查，腎功及尿沉渣均無異常，從而緩解。

二、脾胃虛弱，活用升陽益胃

腎小球腎炎或腎病綜合征水腫消退后，脾胃虛弱，清陽不升，濕邪留戀，癥見體重倦怠，面色萎黃，飲食無味，口苦而干，腸鳴便溏，尿少，大量蛋白尿，血漿蛋白低，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弱。方用升陽益胃湯加減，藥物組成：黃芪30g，黨參20g，白術15g，黃連10g，半夏15g，陳皮15g，茯苓15g，澤瀉15g，防風10g，羌活10g，獨活10g，白芍15g，生姜15g，紅棗3枚，甘草10g。

該方黨參、黃芪、白術、茯苓與防風、羌活、獨活、柴胡合用，補中有散，發(fā)中有收，具有補氣健脾胃，升陽除濕之效。國內(nèi)有關單位報道，用祛風藥治療腎炎蛋白尿有效，張琪教授認為風藥必須與補脾胃藥合用方能取效，取其勝濕升清陽之功，以利脾之運化，脾運健則濕邪除而精微固，于是尿蛋白遂之消除。

病案3：劉某，男，23歲，2001年2月12日初診，住院號0100414。2月前因水腫發(fā)病，在當?shù)蒯t(yī)院檢查診為“腎病綜合征”，用強的松治療20余天，水腫消退，但尿蛋白仍 ，血漿白蛋白21g/L，為求進一步治療來我院。病人面色?白無華，體重倦怠，飲食無味，大便溏薄，腹脹尿少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。辨證為脾胃虛弱，濕邪留戀之證。擬方：黃芪40g，黨參20g，白術15g，茯苓15g，黃連10g，半夏15g，陳皮15g，防風15g，澤瀉15g，羌活15g，獨活15g，柴胡15g，白芍15g，生姜15g，大棗5枚，水煎日2次服。連服上方14劑，病人尿量增多，腹脹明顯減輕，大便轉正常，食欲增加。繼以上方加減服藥14劑，體力明顯增加，化驗尿蛋白 ～±，血漿白蛋白28g/L。病情好轉，帶藥出院，1個月后復查尿蛋白轉陰，血漿白蛋白恢復正常，病獲痊愈。

三、腎氣不固，參芪地黃攝精

腎小球腎炎蛋白尿、血尿日久不消失，病人表現(xiàn)腰痛腰酸，倦怠乏力，頭暈耳鳴，夜尿頻多，尿清長，或遺精滑泄，舌質(zhì)淡紅，舌體胖，脈沉或無力。辨證屬腎氣不足，固攝失司，精微外泄。方用參芪地黃湯加味。藥物組成：熟地20g，山萸15g，山藥20g，茯苓20g，澤瀉15g，丹皮15g，肉桂7g，附子7g，黃芪30g，黨參20g，菟絲子20g，金櫻子20g。方中熟地、山萸補益腎陰而攝精氣，黃芪、黨參補氣健脾，山藥、茯苓、澤瀉健脾滲濕，丹皮清虛熱，桂附補命門真火而引火歸原，再加金櫻子以固攝精氣，菟絲子以填腎精。

病案4：于某，女，48歲，2000年8月30日初診。慢性腎小球腎炎病史4年余，尿蛋白 ～ ，時輕時重，本年8月份化驗腎功，發(fā)現(xiàn)血肌酐179μmol/L，尿素氮9.1mmol/L，尿蛋白 ，血壓140/90mmHg。病人精神緊張，故來我院門診就診。患者自訴腰痛腰酸，倦怠乏力，夜尿2～3次，尿色清長，時有頭暈，大便溏，脈沉，舌淡胖有齒痕，苔薄白。辨證為脾腎兩虛，固攝失司，精微外泄之證。以前方加減調(diào)補2個月，腰痛腰酸均好轉，周身有力，夜尿1～2次，大便正常，尿蛋白±～-，腎功檢查各項指標恢復正常范圍，血壓基本穩(wěn)定，改為口服本院制劑清心蓮子丸鞏固治療。2002年3月復診復查，尿蛋白±，血壓130/80mmHg，血肌酐106μmol/L，血尿素氮6.6mmol/L，精神體力均較好，已上班工作1年余。

四、濕毒內(nèi)蘊，利濕解毒為先

腎小球腎炎日久，水腫消退或無水腫，或輕度浮腫，蛋白仍持續(xù)不消失，癥見腰酸腰痛，周身困重，尿混濁或尿黃赤，咽痛口苦口干，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑數(shù)，辨證為濕熱毒邪蘊結下焦，精微外泄所致蛋白尿。方用自擬利濕解毒飲，藥物組成：土茯苓50g，萆薢20g，白花蛇舌草30g，萹蓄20g，竹葉15g，山藥20g，苡仁20g，滑石20g，通草10g，茅根25g，益母草30g，金櫻子15g。本方功效清熱利濕解毒，用于濕熱毒邪蘊結下焦，精微外泄所致蛋白尿。慢性腎炎日久多夾濕熱，濕熱不除則蛋白尿不易消除。在應用清利濕熱藥時，要注意防止苦寒傷脾。本方皆淡滲利濕之品，務使清熱不礙脾，利濕不傷陰，以輕靈淡滲取效。金櫻子為固澀之品，在清熱利濕藥中加入一味固澀之品有通中寓塞之義。如病久氣虛者亦可于方中加入黃芪30g，黨參20g，扶正與祛邪同時并舉；咽痛者可加山豆根20g，重樓30g，玄參15g，麥冬15g。臨床觀察，有些腎炎患者蛋白尿長期不消，用健脾補腎法難以取效，而由于反復感染，臨證中出現(xiàn)一派濕熱證候，用此方后蛋白尿往往可以消失。但是辨別濕熱證，應從熱與濕之比重分析，此方對濕重于熱者較佳，如熱重于濕，可用加味八正散治療。總之，慢性腎炎多因脾肺腎功能失調(diào)，水液代謝障礙，濕濁內(nèi)留，郁而化熱，故許多學者認為濕熱貫穿于慢性腎病病程的始終是有一定道理的。

病案5：張某，女，52歲，2001年11月2日初診。于2001年10月感冒后發(fā)現(xiàn)尿混濁，有泡沫，在當?shù)蒯t(yī)院化驗尿蛋白 ，紅細胞20～30個/Hp，用抗生素及中藥治療1月余，病人自覺周身酸重，腰酸腰痛，尿黃混濁，咽痛口干，來我院求治。查舌質(zhì)紅，舌體胖苔白膩，脈滑，尿化驗蛋白 ，紅細胞10～15個/Hp，腎功、血脂、肝功均正常。西醫(yī)診斷：隱匿性腎小球腎炎，中醫(yī)診斷為濕熱毒邪蘊結下焦。擬方：土茯苓50g，萆薢20g，白花蛇舌草30g，萹蓄20g，竹葉15g，苡仁20g，滑石20g，茅根30g，益母草30g，山豆根20g，玄參15g，麥冬15g，甘草15g，水煎日2次服。服前方7劑，尿黃濁明顯好轉，周身覺輕松，唯仍腰酸，咽干。繼以前方7劑，尿轉淡黃色，咽痛口干均減輕，乏力、腰酸明顯，尿化驗蛋白 ，紅細胞5～7個/Hp，脈沉，舌體胖苔薄白。辨證屬濕熱之邪已去，脾腎兩虛癥狀明顯，繼以補脾腎，清熱利濕之劑治療月余，尿蛋白轉為±，紅細胞3～5個/Hp，繼以前法調(diào)治1個月而愈。

附：張琪腎小球腎炎血尿辨治五法

一、血尿急發(fā)，加味八正散清熱利水以蠲除

急性腎小球腎炎、過敏性紫癜腎炎、IgA腎病等因感染等誘因而出現(xiàn)濕熱蘊結證候，癥見尿血鮮紅，或尿黃赤，尿常規(guī)檢測以大量紅細胞為主，伴咽干口燥，五心煩熱，口舌生瘡，咽痛，或伴眼瞼、顏面及雙下肢水腫，腰酸痛，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔白干，方用加味八正散治療。藥物組成：白花蛇舌草50g，大黃7.5g，生地20g，萹蓄15g，瞿麥15g，車前子15g，小薊50g，甘草10g。

本方還適用于泌尿系感染，屬濕熱蘊結下焦者，證見小便短澀，涓滴而下，小便色赤，或黃赤，腰痛小腹脹，或下墜，尿檢白細胞量多，有膿細胞，肉眼血尿，或鏡下血尿，屬中醫(yī)熱淋、血淋等證。車前、萹蓄、瞿麥、滑石皆具有清熱利水通淋之作用；生地黃、茅根、小薊清熱涼血止血；邪熱侵入腎與膀胱，傷及血絡則出現(xiàn)血尿，熱邪蘊結則白細胞增多，可于方中加入清熱解毒之白花蛇舌草、銀花、公英等。大黃為苦寒瀉下藥，在本方中取其清熱解毒，開瘀利水通淋，宜小量，一般用量5～10g，多用則瀉下，少量用時開瘀通淋止痛，對小便澀痛具有卓效，故為方中不可缺少之藥。

病案1：王某，男，18歲，1994年6月8日初診?；颊哂?0余天前感冒，發(fā)熱咽痛，2天前出現(xiàn)肉眼血尿，尿血鮮紅，如洗肉水樣，伴咽痛咽干，口唇皰疹，心煩身熱，腰酸腰痛，小腹不適，尿蛋白 ，紅細胞滿視野，腎功、肝功、血脂均正常，血常規(guī)白細胞1.11×109/L，咽充血，兩側扁桃體Ⅱ。腫大，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅。診斷：急性腎小球腎炎，中醫(yī)辨證為下焦?jié)駸嶙C。以前方加雙花30g，連翹30g，白茅根30g，水煎日2次服。服前方3劑，肉眼血尿消失，尿轉黃赤，咽痛及身熱均減輕，尿蛋白 ，紅細胞50個以上/Hp。繼服上方7劑，除仍腰酸腰痛外，余癥基本消失，舌質(zhì)仍紅，脈滑無數(shù)象，尿蛋白±，紅細胞30～40個/Hp。改為清熱涼血之劑治療2周后，尿蛋白消失，紅細胞5～10個/Hp，繼以益氣養(yǎng)陰清熱利濕之劑調(diào)理月余，尿轉正常，諸癥消失。隨訪半年，已病愈上學。

二、瘀熱結于下焦，桃黃止血湯效佳

急性腎小球腎炎、過敏性紫癜腎炎、IgA腎病等臨床見癥尿血色紫，或尿如醬油色，或鏡下血尿，排尿澀痛不暢，小腹脹滿，腰痛，便秘，手足心熱，或兼咽痛，扁桃體紅腫，舌暗紅或舌尖紅少津，苔白燥，脈滑數(shù)有力，辨證多為熱壅下焦，瘀熱結滯，血不歸經(jīng)，方用自擬桃黃止血湯。藥物組成：大黃7.5g，桃仁20g，小薊30g，茅根30g，生地20g，側柏葉20g，山梔子10g，蒲黃15g，桂枝10g。本方主藥為桃仁、大黃，桃仁活血潤燥，大黃瀉熱結，二藥配伍瀉熱開結，熱除則血止。此方乃根據(jù)桃核承氣湯意，除大黃、桃仁瀉熱逐瘀外，桂枝溫通以防寒凝，小薊、側柏葉、茅根、生地、山梔諸藥涼血清熱止血，合而為清熱止血之有效方劑。本方還適用于急性泌尿系感染，身熱小便澀痛灼熱，尿急尿頻，小腹脹滿，大便秘，肉眼血尿，色鮮紅，或兼夾有血塊，或鏡下血尿者。

病案2：龐某，男，10歲，1991年7月17日初診。2月前發(fā)現(xiàn)尿色異常，尿混濁色赤，在當?shù)蒯t(yī)院化驗尿蛋白 ，紅細胞充滿，疑診“急性腎小球腎炎”，用青霉素治療半月余，尿中紅細胞有時15～20個/Hp，有時則充滿。來診時尿色黃赤，小腹?jié)M悶不舒，大便秘結，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白少津，脈滑數(shù)。辨證為瘀熱阻于下焦之尿血證，以泄熱逐瘀、涼血止血法治療，擬方：桃仁15g，大黃5g，生地20g，丹皮15g，赤芍15g，貫仲20g，黃芩10g，茜草20g，生草10g，地榆炭20g，水煎服，每日1劑。7月23日復診，服上方6劑，尿檢紅細胞10～15個/Hp，蛋白 ，尿色轉淡，大便通暢，1日1次，小腹?jié)M悶癥狀減輕，仍有手足心熱，舌質(zhì)紅苔白，脈滑稍數(shù)。上方繼服6劑，7月27日復診，尿檢紅細胞4～8個/Hp，蛋白-，除手心熱外，余無明顯癥狀，仍以前方加藕節(jié)20g，側柏葉15g。7月31日復診，尿檢紅細胞1～3個/Hp，尿蛋白-，舌尖紅，苔白少津，改用益氣養(yǎng)陰清熱法以鞏固療效。連服10余劑，諸癥消失，尿檢皆陰性而告愈。隨訪半年病情穩(wěn)定未復發(fā)。

三、氣陰兩虛，用益氣養(yǎng)陰攝血合劑

慢性腎小球腎炎以血尿為主者，IgA腎病反復出現(xiàn)血尿遷延不愈，過敏性紫癜腎炎以血尿為主者，辨證重點在于血尿遷延不愈，周身乏力，氣短心悸，腰酸膝軟，咽干口燥，手足心熱，舌淡，脈沉數(shù)或細數(shù)無力，屬氣陰兩虛之證，用自擬益氣養(yǎng)陰攝血合劑。藥物組成：側柏炭20g，大黃炭10g，阿膠15g，蒲黃炭15g，生地25g，熟地25g，黃芪30g，黨參20g，血余炭15g，地榆炭20g，小薊30g，水煎服。方中用黃芪以補氣，二地、阿膠滋陰益氣以固攝，諸炭止血標本兼顧，此時見血止血則難使血止，必以補氣滋陰從本論治，方能達到固攝止血之效。當然諸炭類止血相輔相成亦不可忽視，中藥方劑之配伍，有主有輔，君臣佐使，非單味藥可以解決，張琪教授以此方治療血尿日久不愈?？色@良效。

病案3：杜某，女，12歲，學生。病孩在某醫(yī)院兒科住院，據(jù)其父代述發(fā)病1年余，起始腹痛便血、吐血，腹脹滿，經(jīng)治療血止，隨后出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng)用激素及止血藥，已無肉眼血尿，但鏡下血尿滿視野，醫(yī)院診斷為過敏性紫癜腎炎，但鏡下血尿反復出現(xiàn)不止，面色?白，眼瞼浮腫，腰痛乏力，尿沉渣紅細胞滿視野，尿蛋白 ，脈弦滑，舌淡紅，曾用清熱止血中藥及雷公藤多甙片效果不明顯，頑固血尿不止，考慮血尿日久傷陰耗氣，氣陰兩虛，不能固攝，當為此病之本，邪熱擾血為標，應標本兼顧，以益氣滋陰固攝為主，輔以清熱止血之劑。黃芪30g，黨參25g，熟地25g，阿膠15g（沖烊化），生地20g，大黃炭10g，側柏炭20g，蒲黃炭15g，茅根50g，小薊30g，旱蓮草20g，水煎日2次服。本方服6劑后血尿明顯減輕，繼續(xù)服用，中間又有2次尿紅細胞滿視野，囑其堅持服藥治療3個月，尿中紅細胞2～3個/Hp或-，后隨訪已痊愈。

四、陰虛內(nèi)熱，知柏地黃加味主治

慢性腎炎血尿、蛋白尿日久不愈，IgA腎病、過敏性紫癜腎炎血尿反復出現(xiàn)，癥見腰痛，手足心熱，神疲乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，頭暈耳鳴，尿黃赤，舌紅少苔，脈細數(shù)或沉數(shù)，辨證屬陰虛內(nèi)熱，氣虛固攝無力，用知柏地黃湯加參芪等補腎滋陰益氣固攝。藥物組成：熟地20g，山萸15g，山藥15g，茯苓15g，丹皮15g，澤瀉15g，知母10g，黃柏10g，龜板20g，地骨皮15g，女貞子20g，旱蓮草15g，黃芪20g，黨參30g，甘草15g，水煎服。方中以知柏地黃湯加參芪為主，前者滋腎陰降相火，后者益氣固攝，蛋白尿屬于水谷之精微，補腎益氣固攝既可治陰虛火旺之血尿，又可治氣虛不攝之蛋白尿，具雙重作用，加龜板與知母、黃柏配伍，尤能增強滋陰降火之功，對于陰虛火旺，腎失封藏之血尿尤為適宜；女貞子、旱蓮草為二至丸，與地骨皮皆為滋陰降火之品，組于一方其效彌彰。

病案4：蔣某，女，53歲，工人，1999年6月17日初診。患慢性腎炎1年余，尿蛋白 ～ ，紅細胞滿視野，潛血 ，曾用雷公藤多甙片及清熱止血藥治療效果不理想，經(jīng)介紹求治于張老，癥見全身乏力，短氣，腰酸痛，下肢無力，后臀部酸痛，脈沉細稍數(shù)，舌質(zhì)紅，辨證為腎陰虛，氣虛無力固攝之證，宜益氣補腎陰固攝之法。擬方：熟地20g，山萸15g，山藥15g，丹皮15g，澤瀉15g，知母15g，黃柏15g，黃芪30g，黨參30g，龜板20g，血余炭15g，地骨皮15g，女貞子20g，旱蓮草20g，側柏炭20g，水煎日2次服。自本年6月17日初診至7月20日共服28劑，全身有力，腰酸膝軟俱大減，尿檢紅細胞2～3個/Hp，潛血-，尿蛋白±，脈沉滑，舌轉潤，從而緩解。

五、陰虧火動迫血妄行，滋陰涼血輔以收斂

慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎以血尿為主者，或慢性前列腺炎、乳糜尿等，癥見頭昏腰酸，倦怠乏力，五心煩熱，或尿色乳白混濁，尿澀痛時作時止，肉眼血尿或鏡下血尿，舌紅苔白少津，脈細數(shù)。辨證屬腎陰虧耗，相火妄動，血不能循經(jīng)而外溢所致。溺血有精孔尿道之別，精孔之血其來自近者出自膀胱，遠者來自腎，精道之血必自精宮（精囊）血海而出，多因房勞以致陰虛火動營血妄行。溺孔之血屬于泌尿系疾患，精孔之血似屬于前列腺、精囊、子宮等疾病。但凡屬腎陰虧耗相火妄動者，皆可用此方收異病同治之效。藥物組成：生熟地各20g，生山藥20g，阿膠15g，白芍15g，龍骨20g，牡蠣20g，海蛸20g，茜草20g，白頭翁15g，金櫻子15g，龜板20g，水煎服。二地、阿膠、龜板、生山藥滋補腎陰，芍藥養(yǎng)血斂陰，白頭翁清熱涼血，味苦而澀，涼血中兼有固澀之功，海蛸味澀收斂止血，茜草根性寒涼血止血，金櫻子、龍骨、牡蠣收斂固澀。全方作用以滋陰補腎為主，輔以清熱止血收斂固澀之品，適用于上述疾病血尿日久不止之證，用之多能收效。

病案5：吳某，女，36歲，1999年12月1日初診。乳糜尿3年，小便混濁如米泔水，夾有粘稠血絲，有時尿道澀痛，久治不愈反復發(fā)作，近半年加重，有時出現(xiàn)尿蛋白 ，潛血 ，同時倦怠煩熱，頭昏腰酸，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈細數(shù)。幾次檢查尿蛋白 ～ ，紅細胞滿視野。此屬腎陰虧損，陰虛內(nèi)熱，精血不能固攝，于本方加大小薊各20g，服15劑，尿色轉清，尿檢蛋白 ，紅細胞10～15個/Hp，再以上方加仙鶴草30g，服藥25劑，尿蛋白 ，紅細胞1～2個/Hp，繼以上方調(diào)治而愈。本例診斷慢性腎小球腎炎兼乳糜尿，辨證為腎陰虧損，濕熱夾血下注失于固攝，用本方滋陰補腎固攝，清熱涼血化濕濁而取效。方從張錫純理血湯化裁，原方治血淋及溺血證之屬于熱者，用之慢性腎炎乳糜血尿頗效。