糖尿病是一個古老的疾病,其死亡陰影籠罩了人類幾千年。加拿大醫(yī)生弗瑞德雷克·班廷(Frederick Banting)從動物胰腺中成功提取胰島素后,才使糖尿病這個絕癥成為可控的慢性疾病。
1891年11月14日,班廷出生于加拿大安大略省。他18歲時考入多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院,1917年大學(xué)畢業(yè)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,隨后成為一名陸軍外科醫(yī)生。一戰(zhàn)結(jié)束后,他在安大略省的一個邊緣小城倫敦開了一家小診所。由于前來就診的病人太少,他在西安大略大學(xué)醫(yī)學(xué)院謀了一份兼職,當(dāng)一個臨時講師,為醫(yī)學(xué)生講授藥理學(xué),每小時能掙2美元。為了守住這份菲薄的薪水,他每天晚上都認(rèn)真地備課。
1920年10月30日,班廷在給學(xué)生講授藥理學(xué)時,有個學(xué)生突然發(fā)問:“老師講了那么多有用的藥物,但是醫(yī)生對糖尿病卻依然束手無策,沒有任何藥物可用。請問老師,糖尿病到底是怎么引起的?究竟有沒有可能發(fā)現(xiàn)一種有效的藥物用來治療糖尿???”
學(xué)生的提問,讓班廷的腦子變成一片空白,因?yàn)樗麑μ悄虿×私馍跎伲静恢捞悄虿〉钠鹨?,更不清楚有沒有可能發(fā)現(xiàn)可以治療糖尿病的藥物。他內(nèi)心慌張,臉色一陣白一陣紅,囁嚅了半天也說不出一句連貫的話。
一陣尷尬過后,同學(xué)們都哄堂大笑起來。班廷內(nèi)心羞愧,不知道后面的課是怎樣上完的,更不知道下課后自己是怎樣狼狽地逃離教室的。他一個人漫無目的地在校園里兜著轉(zhuǎn)著,心中充滿了壓抑與傷感。漸漸地,他的心稍微靜了些下來,陷入了思考。
班廷擔(dān)任臨時講師的西安大略大學(xué)
“真丟人,對于學(xué)生的提問我居然一個字也答不上來?!背擞X得丟人,他更擔(dān)心如果學(xué)生向?qū)W校反映今天上課的情況,揭發(fā)他是個不稱職的老師,他這份臨時講師工作是否還能保???如果丟掉了這份工作,今后的日子可就難熬了。
“不行,我不能就這么敗下陣來。人不可能什么都精通,學(xué)生的提問既然答不上來,那就向書本請教,把相關(guān)知識學(xué)到手后,再給大家補(bǔ)上這些內(nèi)容?!毕朊靼椎览砗?,他直奔圖書館而去,借了一本又一本有關(guān)糖尿病的書籍和雜志,抱了一大摞回去。夜已經(jīng)很深了,街上的行人也越來越少,而他還在那個幾平方米的出租小屋里,在昏暗的燈光下認(rèn)真查看每一篇有關(guān)糖尿病的文章。
十九世紀(jì)后葉至二十世紀(jì)初,由于實(shí)驗(yàn)動物被切除胰腺后便產(chǎn)生糖尿病癥狀,因此學(xué)者們推測糖尿病與胰腺有關(guān),認(rèn)為很可能是胰腺中的胰島分泌了一種物質(zhì),能控制人體內(nèi)糖分子的代謝,如果此種物質(zhì)分泌不足便可造成糖積聚,從而導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。但是,循著這個思路用口服動物胰腺來治療糖尿病,卻沒有任何效果。
特蘭斯凱(1990):發(fā)現(xiàn)胰腺受損會引發(fā)糖尿病的奧斯卡·閔可夫斯基(Oscar Minkowski)
寂靜的深夜,漏盡人息,此時班廷卻思維活躍。他查閱了一篇又一篇文獻(xiàn),靜靜地思考著,一個人自言自語道:“口服動物胰腺后,其中能調(diào)節(jié)糖代謝的物質(zhì)很可能被胰腺自身的消化液或胃中的酸性胃液所破壞,因此對治療糖尿病沒有任何效果。”那么,怎樣才能使這種物質(zhì)對機(jī)體產(chǎn)生作用呢?他想到了靜脈用藥。
“對呀,如果能夠從胰腺中直接提取這種物質(zhì),將其純化后注射到血管里,不就可以避免胰消化液和胃酸的破壞,對機(jī)體產(chǎn)生作用了嗎?”想到這里,他有點(diǎn)激動,“可是,怎樣才能提取到這種物質(zhì)的注射物呢?”
他繼續(xù)研讀一本又一本雜志,期望能有所收獲??粗粗槐井?dāng)年出版的《外科、婦科與產(chǎn)科》雜志中的一篇文章讓他愣了一下。他從頭開始又仔細(xì)看了一遍,竟越看越興奮:“啊,是這么回事呀,沒準(zhǔn)我能找到這種可以調(diào)節(jié)糖代謝的物質(zhì)?!?/span>
班廷突然變得這么激動,到底是什么在半夜里點(diǎn)燃了他的靈感火花?原來,在這本雜志里有一篇題為《胰島與糖尿病的關(guān)系:根據(jù)特殊的胰腺結(jié)石案例所作的研究》的文章,作者是美國病理學(xué)家巴倫教授,報道了一個他的研究個案:一位病人的胰腺中輸送消化液至腸內(nèi)的胰管被結(jié)石徹底堵塞后,胰腺分泌消化液的消化腺徹底萎縮了,而胰島細(xì)胞卻完整地保存了下來,并依然存活良好。經(jīng)查這位病人血糖、尿糖正常,沒有患糖尿病,原因很可能是胰島中含有控制血糖的物質(zhì),正是這種物質(zhì)使病人免于發(fā)生糖尿病。
這篇文章早已被無數(shù)人閱讀過了,可都沒有被重視,而班廷一讀到它,立即心有所悟,就此打開了他的思維之門。他覺得文中推理是正確的,正是胰腺中這些不起眼的胰島保護(hù)了該胰管結(jié)石病人不患糖尿病。動物實(shí)驗(yàn)資料也表明,即使將狗的胰管完全結(jié)扎,不再有一滴消化液流出,狗也不會患糖尿病,原因就是盡管狗的胰腺中分泌消化液的消化腺萎縮了,但胰島細(xì)胞依然健在,由此使狗不患糖尿病。
特蘭斯凱(1990):班廷和用作研究糖尿病的實(shí)驗(yàn)狗
想到這兒,他激動萬分,孩童般手舞足蹈起來:“啊,或許我真能為治療糖尿病做出貢獻(xiàn)呢!”此刻已經(jīng)過了午夜,日子是10月31日凌晨。他從昨晚思考到了今晨,突然有了新的靈感:“也許可以模擬結(jié)石阻塞胰管的情況,將狗的胰管用手術(shù)方式結(jié)扎掉,使胰腺的消化分泌腺徹底萎縮,留下健康而有活力的胰島細(xì)胞。然后,可以從這些胰島細(xì)胞中提取那個未知的能降血糖的物質(zhì),注射到因切除胰腺而患了糖尿病的狗的血管里,令其繼續(xù)活下去……”
他趕緊起身,從床頭柜上拿過一本黑絲封面筆記本,激動地記下了這稍縱即逝的思想火花:“結(jié)扎狗的胰管,6周至8周待胰腺退化,將留有胰島的剩余部分取出,分離它們的內(nèi)分泌液……”
他的字跡潦草,甚至還有拼寫錯誤,然而正是這個思想火花,讓他走進(jìn)了糖尿病研究領(lǐng)域,在得到了多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院約翰·詹姆斯·里卡德·麥克勞德(J.J.R. Macleod)教授的支持后,在助手查爾斯·貝斯特(Charles Best)的全力配合下,從動物胰腺中成功提取了可供臨床注射的胰島素,使糖尿病由絕癥變?yōu)槁约膊?,挽救了無數(shù)人的生命。
令人遺憾的是,二戰(zhàn)時的1941年2月21日,班廷搭乘一架巡邏轟炸機(jī)飛往前線去志愿當(dāng)一名軍醫(yī),但他所乘坐的飛機(jī)從紐芬蘭甘達(dá)爾機(jī)場起飛不久便墜毀了,墜機(jī)事件奪去了這個偉大醫(yī)學(xué)家的寶貴生命。
巴基斯坦(2021):發(fā)現(xiàn)胰島素100周年,班廷以1美元出售專利,票圖為班廷(左)和貝斯特(右)的肖像以及當(dāng)年報道的報紙
王平,南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)史研究中心客座教授,中華醫(yī)學(xué)集郵會副會長。