要點(diǎn)1

我國(guó)人群糖尿病流行及防控現(xiàn)狀

要點(diǎn)2

糖尿病的分型診斷流程

要點(diǎn)3

要點(diǎn)4

新增兒童及青少年糖尿病、特殊類型糖尿病及T1DM

兒童和青少年T2DM在診斷時(shí)要注意是否存在伴發(fā)病或并發(fā)癥，包括高血壓、微量白蛋白尿、眼底病變等，以及睡眠呼吸障礙、血脂異常和肝臟脂肪變性等。

青春期應(yīng)注意是否合并多囊卵巢綜合征（PCOS）。

起始的藥物治療可以單用二甲雙胍或胰島素，或者兩者聯(lián)合使用。

如果存在糖尿病癥狀、嚴(yán)重高血糖、酮癥或酮癥酸中毒（DKA），則需要胰島素治療，一旦酸中毒糾正，聯(lián)合二甲雙胍治療。

建議對(duì)所有出生6個(gè)月內(nèi)起病糖尿病患者進(jìn)行單基因糖尿病的基因檢測(cè)。

90%的由鉀通道基因（包括ABCC8和KCNJ11）突變所致單基因糖尿病患者，對(duì)大劑量的口服磺脲類藥物反應(yīng)良好。此類人群使用磺脲類藥物不僅可以達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定的血糖控制，而且神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育和功能可能有額外獲益。

有母系遺傳特征的早發(fā)糖尿病，伴耳聾，胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行下降，基礎(chǔ)和負(fù)荷后乳酸異常增高的患者，建議進(jìn)行線粒體基因檢測(cè)。

典型的GCK-MODY患者主要表現(xiàn)為非進(jìn)展性、輕度的空腹高血糖，不增加糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

需要早期篩查，在高危人群（一級(jí)親屬等）中檢測(cè)胰島自身抗體以篩查亞臨床期T1DM，有助于早期診斷和預(yù)防DKA的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

在T1DM診斷后，盡早提供連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)用于糖尿病管理。

對(duì)T1DM患者進(jìn)行以每日多次胰島素注射或持續(xù)皮下輸注胰島素方案為核心的綜合管理。