|
引文：陳綱, 劉康, 印弘,等. 顱內(nèi)脈絡(luò)膜裂囊腫的MRI診斷[J]. 磁共振成像, 2015, 6(3):4 脈絡(luò)膜裂囊腫(choroidal fissure cyst) 是一種發(fā)育障礙性結(jié)構(gòu)，是人體胚胎發(fā)育過程中脈絡(luò)襞突入側(cè)腦室顳角構(gòu)成脈絡(luò)叢時所殘留的裂隙，手術(shù)病理證實(shí)脈絡(luò)膜裂囊腫具有原始室管膜或/和脈絡(luò)膜叢的特征，內(nèi)襯有上皮組織，所以亦有神經(jīng)上皮囊腫之說。囊腫具有分泌功能，可位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，亦可位于腦實(shí)質(zhì)外，且實(shí)質(zhì)內(nèi)多于實(shí)質(zhì)外。 
在胎兒發(fā)育時期, 沿脈絡(luò)膜裂形成原始脈絡(luò)膜叢時如果發(fā)生問題, 就可能在脈絡(luò)膜裂的任何一處形成脈絡(luò)膜裂囊腫, 目前認(rèn)為該囊腫屬于神經(jīng)上皮囊腫, 具有原始室管膜和(或)脈絡(luò)膜叢的特征, 其內(nèi)襯有上皮組織, 可以同時具有或缺乏基底膜。 脈絡(luò)膜裂囊腫的成因目前尚不十分清楚, 神經(jīng)外胚層及血管軟膜的殘留可能為該囊腫形成的原因。 目前關(guān)于脈絡(luò)膜裂囊腫與臨床癥狀的因果關(guān)系尚無定論，絕大多數(shù)報(bào)道認(rèn)為脈絡(luò)膜裂囊腫與臨床癥狀及體征無必然聯(lián)系，屬影像學(xué)檢查的偶然發(fā)現(xiàn)，而且檢查發(fā)現(xiàn)的脈絡(luò)膜裂囊腫體積較小，除非位于重要的功能部位，一般很少能產(chǎn)生臨床癥狀；少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道則認(rèn)為本病與癲癇、頭痛等臨床表現(xiàn)可能有關(guān)。MRI表現(xiàn)為軸面顯示脈絡(luò)膜裂區(qū)(顳葉內(nèi)側(cè)海馬與間腦之間的腦脊液間隙內(nèi))一圓形、類圓形囊性灶，邊緣清晰、銳利，囊腫在大腦腳(四疊體上丘)層面，顯示最佳，其內(nèi)后部與同側(cè)環(huán)池相接，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，F(xiàn)LAIR及DWI序列上亦為低信號，在各掃描序列中完全與腦脊液信號一致，借此可以推測囊腫內(nèi)容物的成分與腦脊液相似，病灶周圍腦實(shí)質(zhì)無異常信號；增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化。脈絡(luò)膜裂囊腫的影像學(xué)特點(diǎn)及其鑒別診斷:由于脈絡(luò)膜裂囊腫發(fā)生部位具有特殊性, 結(jié)合其囊腫的信號特點(diǎn), 影像學(xué)診斷并不難。CT由于常規(guī)掃描為橫軸面, 所以可能將脈絡(luò)膜裂囊腫誤認(rèn)為顳葉病變;MRI 由于具有多方向掃描 的優(yōu)點(diǎn), 因此可進(jìn)行準(zhǔn)確的定位, 結(jié)合病灶的特點(diǎn) , 即無實(shí)性軟組織成分、囊液呈均勻一致的長T1 、長T2信號、囊液在各序列均與腦脊液信號相等、灶周無水腫或膠質(zhì)增生等產(chǎn)生的異常信號、無對比劑強(qiáng)化等, 可以做出定性診斷。
|
