太初

戊甲

肝之合筋也，莫可怒之。怒則傷之，傷則筋縱爪枯。（縱，《爾雅·釋詁》亂也。筋縱，即筋亂，指大筋本應(yīng)弛長(zhǎng)卻緛短，小筋本應(yīng)緛短卻弛長(zhǎng)，大筋緛短則拘急，小筋弛長(zhǎng)則痿痹。中醫(yī)通常解釋筋縱，認(rèn)為是筋弛縱痿廢，則義有偏失。人大怒傷筋，常有拘急抽搐之態(tài)，俗謂之抽筋，非僅筋弛縱痿廢而然。《素問(wèn)·生氣通天論》：“有傷于筋縱，其若不容?！贝酥^。）以其內(nèi)榮筋而外榮爪，其為清養(yǎng)血脈也。（清養(yǎng)血脈則可內(nèi)榮筋而外榮爪。）

心之合脈也，莫可燥之。燥則血流激搏，心??虛之，虛則其色敗。（心??，指心陽(yáng)之氣。）以其內(nèi)營(yíng)血而外榮色也，其內(nèi)生之。（其，指??，陽(yáng)氣也。內(nèi)，納也。其內(nèi)生之，指心納陽(yáng)氣而生心陽(yáng)之氣。）

脾之合肉也，莫可憂之。憂則傷之，傷則肉消肌痿。以其內(nèi)給養(yǎng)，而外主肌肉也。思則甚之。（思，哀以思，悲也?！对?shī)經(jīng)·小雅·雨無(wú)正》：“?思泣血。”此之謂也。）其外榮唇，其內(nèi)營(yíng)血。

肺之合膚也，莫可風(fēng)動(dòng)之。風(fēng)動(dòng)之則傷，傷則皮毛枯。以其外榮毛，其內(nèi)榮陽(yáng)也。悲則甚之。燥則虛之，（肺燥則氣虛。）哀則竭之。（哀，疑“衰”字形近而誤。肺衰則氣竭。）

腎之合骨也，莫可寒之。寒之則傷，傷則精竭骨痿，須發(fā)枯。以其內(nèi)榮精髓，其外榮發(fā)須也。

故五臟，陰也。太過(guò)則瘀曰實(shí)，實(shí)則邪盛。不及則弗聚曰虛，虛甚勞極。故臟不足者，補(bǔ)之以味。有余者，散之以氣。（散者，宣散。有余者，邪盛。邪盛則宣散氣機(jī)以祛邪。）五味之過(guò)用，亦為病也。是故多食咸，則血凝泣而變色。多食苦，則皮枯槁而毛發(fā)落。多食辛，則筋骨拘急而爪枯。多食酸，則肉胝皺而唇揭。（多食酸，指酸味過(guò)用，即今人所謂酸性體質(zhì)者。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物類食物，皆屬于酸性食物。肉，肥滿也。胝，胼胝也，指足底有老繭。皺，《玉篇》皵也，指皮膚粗糙皴裂。胝皺，指足底有老繭且皮膚粗糙皴裂。揭，分開(kāi)也。唇揭，即口唇分開(kāi)，指氣短導(dǎo)致口唇分開(kāi)用嘴呼吸?！稇?zhàn)國(guó)策》：“唇揭者，其齒寒?！蓖ㄐ小饵S帝內(nèi)經(jīng)》注本讀“唇揭”作“唇褰”，謂“肉厚而唇縮”，其義非是。酸味過(guò)用，則身體肥滿，足底有老繭且皮膚粗糙皴裂，而且經(jīng)常嘴唇張開(kāi)呼吸。）多食甘，則骨痛而發(fā)枯。此五味之傷也。

心欲苦，苦傷肺。肺欲辛，辛傷肝。肝欲酸，酸傷脾。脾欲甘，甘傷腎。腎欲咸，咸傷心。此五臟之合所傷也。

五臟本色，不可見(jiàn)之，見(jiàn)之則死。故青如艸茲者，肝之死也。（艸即草。）黃如枳實(shí)，脾之死也。黑如炲煤者，腎之死也。赤如衃血者，心之死也。（衃，《說(shuō)文》凝血也。）白如枯骨者，肺之死也。

五臟合色，亦當(dāng)辨之。（合，和也。五臟合色，指五臟氣和之色。）青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豚膏者生，黑如鳥(niǎo)羽者生，此五色之見(jiàn)生者也。

經(jīng)曰：生于心，如以縞裹朱。（生于心，指心氣足而容色生于心?？c色素白?？c裹朱，即白里透朱。心氣足而容色生于心者，其容色白里透朱。）生于肺，如以縞裹紅。（肺氣足而容色生于肺者，其容色白里透紅。）生于肝，如以縞紺。（紺，青而含赤色。肝氣足而容色生于肺者，其容色白里透青赤。）生于脾，如以縞裹栝樓實(shí)。（栝樓實(shí)，即葫蘆科植物栝樓的果實(shí)，其色赤黃。脾氣足而容色生于脾者，其容色白里透赤黃。）生于腎，如以縞裹紫。（腎氣足而容色生于腎者，其容色白里透紫。）此五臟所生之外榮也。

夫五氣所?。?span style="color:red">（氣通器。五氣，即五器，指五臟。）心不受穢，以噫出之。（穢者，穢氣，指食物腐爛之氣。噫，《說(shuō)文》飽食息也。過(guò)食飽則穢氣沖心，心不能受，則噫氣以出其穢氣。）肺不受邪，故欬出之。（邪，即六淫之邪，指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。欬，俗謂之嗽，咳嗽也。）肝不受風(fēng)，以語(yǔ)出之。（語(yǔ)，《師古曰》或作篽，猶御，止也。風(fēng)，即八風(fēng)，指七情喜怒憂思悲恐驚及性欲過(guò)度引起的內(nèi)風(fēng)。出，猶泄也。內(nèi)風(fēng)則肝亢不能受，故需息肝平肝以泄其亢氣。）脾不受寒，以吞嗝出之。（吞嗝，即噎嗝。出，生也。脾不能受寒，脾受寒則生噎嗝。）腎不受暑風(fēng)，欠嚏出之。（欠，哈欠。嚏，噴嚏。出，生也。腎不能受暑熱之氣和內(nèi)風(fēng)。腎受暑熱之氣，沿腎經(jīng)上行擾肺，故容易打噴嚏。腎受內(nèi)風(fēng)則容易腎氣不足而困倦，故容易打哈欠。）

（此段《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“五氣所?。盒臑猷?，肺為咳，肝為語(yǔ)，脾為吞，腎為欠為嚏?！惫\春的解釋謂：“心氣不舒則噫氣，肺氣不清則咳嗽，肝氣不達(dá)則無(wú)語(yǔ)，脾氣不運(yùn)則吞恨，腎氣不足則哈欠?！苯Y(jié)合《太乙篇》此文，則郭靄春的解釋非《內(nèi)經(jīng)》原義也。）

胃為氣所逆，為噦為恐。（噦，嘔吐也。）大腸小腸，為泄為瀉。三焦虛窒，不瀉則溢而為水。（窒，滿也。水，指水腫病。）膀胱不利，為癃為閉。虛而關(guān)闊，則為遺溺。（虛，指腎氣虛。關(guān)，指關(guān)津，喻指控制尿道排尿的括約肌。闊，疏也，指空隙大。遺溺即遺尿，指在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)不自主排尿現(xiàn)象。腎氣虛而致括約肌閉不緊空隙大，則為遺尿。）膽氣不平，為怒火傷，脘痛面青，顫抖不已。（脘，《說(shuō)文》胃府也。）是謂五病。（病，苦也。五病者，五苦也。以上病癥皆令人困苦難言，故謂之五苦。）

師曰：五精五??，各有所并。（精者，陰精，津血也。??同氣。）精并心，則為敏。（心得津血滋養(yǎng)則心思敏捷。）??并心，則為喜悅。（??，陽(yáng)氣也。陽(yáng)氣合于心則心動(dòng)喜悅也。）氣并肺，則為悲。（氣合肺則肺氣滿而悲。）精并于肺，則為涕。（津血合于肺則化為涕。）氣并肝，則為憂。（氣合肝則肝郁氣而憂。）精并肝，則神覭。（覭，《正韻》眉兵切，讀若明。神覭，即神明，精神清審也。津血養(yǎng)肝則精神清審。）氣并脾，則為愁。（此句“愁”疑與下句“畏”互竄。并，棄除也。氣并，氣不足也。畏，怯也。脾失氣則心怯。）精并脾，則為畏。（精并，津血不足也。愁，慮也。思慮過(guò)度則脾津血不足。）氣并腎，則為恐。（并，棄除也。氣并，氣不足也。腎氣不足則易恐。）精并腎，則為驚。（精并，精不足也。腎精不足則善驚。以上文字《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也?！保?/span>反之，火之并金為喜，（心動(dòng)肺散為喜。）金之并木為悲，（肺動(dòng)肝郁為悲。）木之并土為憂，（肝亢脾郁為憂。）土之并土為畏，（畏，怯也。脾胃不足則身體怯弱。）土之并水為恐。（脾實(shí)腎虛則易驚恐。）此虛而相并者也。（虛，《廣韻》去魚(yú)切，讀若祛，開(kāi)散合閉也。此五臟開(kāi)散合閉而精氣相并者也。）

臟有所惡：心之惡熱，熱則脈潰濁。肺惡寒，寒則氣留滯。肝惡風(fēng)，風(fēng)則筋燥急。脾之惡濕，濕則肉痿腫。腎惡燥，燥則精液枯。

又有所畏者：心之畏濕，濕則痰自結(jié)。肺之畏燥，燥則氣自喘。肝畏熱，熱則氣自爍。（氣爍，指陽(yáng)氣消蝕。高熱傷津，而氣隨津脫而傷其陽(yáng)也。）脾畏寒，寒則中厭滿。（中，指心下，即胃也。厭者，氣痞。滿者，積食。）腎畏風(fēng)，風(fēng)動(dòng)精自淫也。（風(fēng)，指內(nèi)風(fēng)。淫，溢也。精自淫，指精氣淫溢而耗散。風(fēng)動(dòng)則虛火熾盛，血虛津虧，陽(yáng)關(guān)不固，故精氣淫溢而耗散。）

故觀之外；大寒，氣結(jié)為霜雪。大熱，水化為濕蒸。大風(fēng)，溜濁為壅滯。大濕，釀腐為瘀結(jié)。大燥，自耗而物枯。雷來(lái)電往，金泣木焚。（金泣，喻也，指金融化而出汁液如涕泣出也。金泣木焚，火災(zāi)也。）飆起洪至，（飆，暴風(fēng)也。）土剝火極。（剝，裂也。火，旱也，古占法以火為旱。）水患物流，火災(zāi)灰炭，人豈不然哉？

故經(jīng)曰：五形、（指藥草之根、皮、葉、花、莖五個(gè)部位。）五色、（指藥物的青、黃、赤、白、黑五種顏色。）五味、（指藥物的酸、苦、甘、辛、咸五種性味，）五音、（指宮、商、角、徵、羽五音。）五氣者，（指藥物的寒、熱、溫、涼、平五種藥性。）用之可以養(yǎng)，病之可以治。治者扶也，故形色味音氣皆可愈矣。（扶，《唐韻》防無(wú)切《集韻》《韻會(huì)》馮無(wú)切《正韻》逢夫切，讀若符，證驗(yàn)相合也。治病用藥及方式證驗(yàn)相合，故藥物之形色味氣及音律皆可用以治愈疾病。）

師言：心之液從皮腠，泄而為汗。肺之液從鼻潤(rùn)出，泄而為涕。肝之液注于目，泄而為淚。脾之液溢于口，泄而為涎。腎之液從于耳，泄而為膿。經(jīng)亦有言：腎之液從于齒，泄而為唾。此為五液也。（《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液?！保?/span>

師言：辛為陽(yáng)，走于氣，??虧者忌之。（《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“辛走氣，氣病無(wú)多食辛?！保?/span>咸為陰，走于血，血泣者忌之。（《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“咸走血，血病無(wú)多食咸?！保?/span>苦為陰，走于骨，骨痿者忌之。（《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“苦走骨，骨病無(wú)多食苦?！保?/span>淡為陽(yáng)，走于液，形削者忌之。（形削，指形體消瘦。）甘為陰，走肉腠，肉痛者忌之。（《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“甘走肉，肉病無(wú)多食甘?！保?/span>酸為陽(yáng)，走于筋，筋縶者忌之。（縶，拘執(zhí)也。《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“酸走筋，筋病無(wú)多食酸?！保?/span>何謂哉？忌者，勿過(guò)之也，五味太過(guò)則傷其形也，勿可多食之，是謂五忌。

又五禁者：肝之病禁食辛，虛者可審之。（虛者，精氣敗也。審，《說(shuō)文》悉也。肝病禁食辛味食物，精氣敗者更應(yīng)該審悉知曉。）心之病，禁食咸，虛者可審之。肺之病，禁食苦，實(shí)者可瀉之。（實(shí)者，邪氣盛也。瀉，吐也，《釋名》揚(yáng)豫以東，以吐為瀉。肺病禁食苦味食物，邪氣盛而肺滿者，可大口吐氣以舒解煩悶。）脾之病，禁食酸，虛泄者可斂之。（虛泄者，指精氣敗而泄瀉的病人。斂，指收斂固澀，收斂精氣固澀腸道也。）腎之病，禁食甘，實(shí)者可泄者。（腎病禁食甘味食物，邪氣盛者，可泄下以去之。）（以上文字，《靈樞·五味》作：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦?！保?/span>

故是病，必有其所發(fā)也。陰之病發(fā)于骨，（陰病則陰盛陽(yáng)衰，元陽(yáng)不足，一般是虛癥、寒癥。虛者，骨疏。寒者，骨栗。）陽(yáng)之病發(fā)于血。（陽(yáng)病則陽(yáng)盛陰衰，津血耗失，一般是實(shí)癥，熱癥。邪盛則血耗，熱極則津亡。）陰之病發(fā)于肉，（陰病見(jiàn)于肉色。）陽(yáng)之病發(fā)于腠。（腠，膚腠，指肉理分際之虛，三焦通會(huì)之途，血?dú)饬鞑贾帯?strong>陽(yáng)病入于膚腠。）陰之病發(fā)于夏，陽(yáng)之病發(fā)于冬。（《素問(wèn)·宣明五氣篇》無(wú)“陽(yáng)之病發(fā)于腠”句，作：“五病所發(fā)：陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉，陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏，是謂五發(fā)?！倍瓣幉“l(fā)于肉”句，《太素》卷二十七《邪傳》作：“以味病發(fā)于氣”。顯然后人傳承有失而硬湊“五發(fā)”以合五行之?dāng)?shù)也。）

五臟五邪，各有所亂。（五臟五邪，指邪在五臟。）邪入陽(yáng)則狂，邪入陰則痹。（陽(yáng)者，氣分。陰者，血分?？瘢笟饪簾岬牟“Y。痹，即痹病泛指機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻的病癥。邪入氣分則氣亢煩熱，邪入陰分則氣滯血痹。）邪搏于陽(yáng)，則為癲疾。（搏，交爭(zhēng)也。邪搏于陽(yáng)，指外邪入于氣分與正氣交爭(zhēng)。癲疾，癲狂而精神失常。外邪入于氣分與正氣交爭(zhēng)，則容易癲狂而精神失常。）邪搏于陰，則為音瘖。（搏，交結(jié)也。邪搏于陰，指外邪入于血分與津血糾纏交結(jié)。瘖，口不能言也。外邪入于血分與津血糾纏交結(jié)，則容易聲啞而口不能言。）陽(yáng)入陰則靜，陰入陽(yáng)則怒。（入，納也。靜，心安體和也。怒，血?dú)獬溆病?strong>納津血入于氣分則心安體和，納陽(yáng)氣入于陰分則血?dú)獬溆?/strong>此句置于段末對(duì)比五臟五邪之亂而言陰陽(yáng)調(diào)和之善也。而《素問(wèn)·宣明五氣篇》作：“陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則病”，在“是謂五亂”前。如此注者便以“陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則病”為一亂，對(duì)此句的釋義便出現(xiàn)了混亂?！短亍贰皠t靜”作“病靜”，“則怒”作“病善怒”，皆基于此而誤也?！端貑?wèn)識(shí)》云：“'之’字訓(xùn)變。陽(yáng)病在外則躁，若入而變陰則靜。下文'出之陽(yáng)’意同?！逼溲愿瞧АＩw五亂非亂有五，乃邪在五臟之亂。通行本在此有誤，《太乙》本為是。）