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最近，福州的張女士（化名） 就因把降壓藥掰開吃致昏迷 上了熱搜
據(jù)悉，福州的張女士有1年多的高血壓病史。最近幾日，她的最高血壓達(dá)160/100mmHg。張女士認(rèn)為是藥量不夠，于是咬斷降壓藥，吃了大半片。服藥后不到半小時(shí)，張女士突然眼前發(fā)黑、冒冷汗、腳軟站不住，甚至血壓都快測(cè)不出來，家人趕緊將她送到醫(yī)院。 原來，張女士服用的是硝苯地平控釋片，這種藥物1片相當(dāng)于3片普通硝苯地平片的劑量一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會(huì)瞬間釋放到體內(nèi)，導(dǎo)致血壓突然明顯下降。 對(duì)此，不少網(wǎng)友表示 自己也有過掰藥吃的經(jīng)歷 幸虧沒造成什么嚴(yán)重后果
那么哪些藥是能掰開吃的 哪些藥是不能掰開服用？ 哪些特殊劑型藥物要額外注意服用方法？ 今天就來了解一下 各類心血管藥物的服用辦法 琥珀酸美托洛爾緩釋片是多單元微丸系統(tǒng)，一個(gè)個(gè)微丸包裹藥物，形成獨(dú)立的藥物釋放單位?？诜?，藥片接觸胃內(nèi)液體后快速崩解釋放出微丸，微丸分散后緩慢釋放藥物，起到延長藥物療效的作用。這樣特殊的緩釋結(jié)構(gòu)使得它不同于其他緩釋制劑，可以掰開服用，因此臨床上常見23.75mg/天的起始服藥劑量。 “雖然藥名看起來像是兩種藥物的組合，但實(shí)際是采用共晶技術(shù)制成的單一藥物。這種先進(jìn)的制藥工藝使兩種成分以1:1的分子比例形成穩(wěn)定的晶體結(jié)構(gòu)，而非簡(jiǎn)單的物理混合。服用后，共晶體在體內(nèi)分解，釋放出兩種活性成分。由于其特殊的分子結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)需要將藥片分割使用。 這是一種重要的口服抗凝藥物，主要用于防治血栓類疾病。由于臨床常用劑量在1-3mg之間，而市面上的規(guī)格主要是2.5mg和3mg，因此經(jīng)常需要分割服用。建議使用專業(yè)的分藥器來確保劑量均勻，這對(duì)于維持穩(wěn)定的治療效果至關(guān)重要。 這類藥物的特點(diǎn)是含有特殊的崩解劑，能在水中迅速（不超過3分鐘）形成均勻的混懸液。適合吞咽障礙患者服用。分割不會(huì)影響其崩解特性，因此可以根據(jù)需要分割使用。 藥片表面的刻線設(shè)計(jì)就是為了方便分割。例如單組分藥物如氨氯地平片、比索洛爾片等，以及部分復(fù)方制劑如氨氯地平/比索洛爾片，都可以沿刻線分割。但需要注意的是，分割不等同于咀嚼，后者可能會(huì)影響藥效。 采用不溶性骨架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，藥物均勻分布其中。這種設(shè)計(jì)既能減輕對(duì)消化道的刺激，又可以維持持續(xù)的藥物釋放。骨架在消化道中保持完整，通過其微孔系統(tǒng)逐步釋放藥物。分割或咀嚼都會(huì)破壞這種精密的釋放機(jī)制，可能導(dǎo)致藥物快速釋放而產(chǎn)生不良反應(yīng)。 這類藥物采用特殊的膜控技術(shù)，外層包覆透水性膜，并精確打孔控制釋放。藥物釋放后，空殼會(huì)完整排出體外。如果破壞這種結(jié)構(gòu)，會(huì)導(dǎo)致藥物快速釋放，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。 腸溶制劑外層包覆特殊的腸溶衣，能夠抵抗胃酸，在腸道堿性環(huán)境中才開始溶解。這種設(shè)計(jì)可以避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激。破壞腸溶衣會(huì)使藥物直接暴露于胃部環(huán)境，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。其他腸溶制劑如泮托拉唑、雷貝拉唑等也都不能分割使用。 軟膠囊的設(shè)計(jì)直接影響藥物的生物利用度。以達(dá)比加群酯為例，其標(biāo)準(zhǔn)生物利用度約為6.5%，如果破壞膠囊直接服用內(nèi)容物，生物利用度可能增加75%，顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 不建議掰開， 尤其是緩控釋復(fù)方制劑！ 現(xiàn)代治療中復(fù)方制劑使用越來越普遍，如氯吡格雷/阿司匹林片、氨氯地平/阿托伐他汀片等。這類藥物旨在簡(jiǎn)化服藥方案，提高依從性。分割可能導(dǎo)致各組分比例失衡，影響治療效果。特別是緩釋型復(fù)方制劑（如異山梨酯緩釋片）絕對(duì)禁止分割，其他類型需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎處理。 通常，判斷藥品能否掰開遵循以下規(guī)律：
藥物設(shè)計(jì)成不同劑型是為了方便讓它發(fā)揮應(yīng)有的藥理作用。我們?cè)谀玫剿幤窌r(shí)，不妨遵照醫(yī)生、藥師的建議規(guī)范服用藥品。 來源：微博、掌上醫(yī)訊心血管頻道、復(fù)旦中山結(jié)構(gòu)性心臟病 |
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