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保肝藥物是一類具有抗炎、保護肝細胞、促進肝細胞再生、改善肝臟功能、增強肝臟解毒功能、利膽、降酶等作用的藥物，臨床常用于肝膽系統(tǒng)疾病的治療。 
可抗炎保肝，有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎效應(yīng)，可顯著改善肝功能、肝纖維化，并退黃，還有抑制氧化應(yīng)激水平、抗過敏等效應(yīng)。· 甘草酸二銨可用于伴有 ALT 升高的急慢性肝炎的治療，及預(yù)防有危險因素者的藥物性肝損傷。· 復(fù)方甘草酸苷可用于慢性肝病的治療，及預(yù)防有危險因素者的藥物性肝損傷。· 復(fù)方甘草酸單銨可用于急慢性、遷延性肝炎所致的肝功能異常，對外傷性肝炎、中毒性肝炎有一定的輔助治療作用。
· 異甘草酸鎂可用于急性藥物性肝損傷、慢性病毒性肝炎的治療，及預(yù)防有危險因素者的藥物性肝損傷。· 禁用于嚴重低鉀血癥、未能控制的重度高血壓、嚴重高鈉血癥、腎功能衰竭、心功能衰竭等患者。· 復(fù)方甘草酸苷還禁用于有血氨升高傾向的末期肝硬化者，與莫西沙星聯(lián)用可致 QT 間期延長、室性心動過速（含尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速）。可增加肝細胞膜的完整性/穩(wěn)定性/流動性，降低炎癥反應(yīng)，改善肝功能受損與酶活性，調(diào)節(jié)肝的能量代謝，促進中性脂肪/膽固醇轉(zhuǎn)化，抑制肝細胞凋亡，減少氧應(yīng)激與脂質(zhì)過氧化，抑制肝星狀細胞活化，促進肝細胞再生，防治肝纖維化等。· 肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、肝昏迷（包括前驅(qū)期肝昏迷）等肝??；· 輔助改善中毒性肝損傷（如藥物、化學物質(zhì)、毒物、酒精所致的肝損傷等）、脂肪肝與肝炎所致的食欲不振、右上腹壓迫感；· 不伴黃疸的輕、中度肝細胞損傷型、混合型藥物性肝損傷（DILI），ALT/AST 升高的輕、中癥肝細胞損傷型 DILI；· 肝酶異常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，可與抗病毒藥物聯(lián)用；· 接受或停用干擾素的慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染；· 預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)；可影響肝細胞的代謝過程、解毒、減輕肝細胞損傷、促進修復(fù)、促進有毒物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與排泄，可用于肝膽系統(tǒng)疾病的治療。
· 硫普羅寧可用于改善急慢性肝炎的肝功能；用于酒精肝、脂肪肝、DILI、重金屬的解毒；用于輔助治療慢性肝炎；用于降低放化療的不良反應(yīng)。· GSH 可用于不伴黃疸的輕、中度肝細胞損傷型、混合型 DILI，ALT/AST 升高的輕、中癥肝細胞損傷型 DILI；慢性乙肝；慢性肝病的輔助治療；化療患者；解藥物毒性（如抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物、對乙酰氨基酚、抗抑郁藥物等）。· NAC 可用于肝衰竭的早期治療；對乙酰氨基酚中毒的解救；疑似對乙酰氨基酚服用過量者。· 青霉胺可用于治療肝豆狀核變性（Wilson 病）。· 葡醛內(nèi)酯可輔助用于急慢性肝炎的治療；抗結(jié)核藥物所致的肝損傷。
· 硫普羅寧禁用于重癥肝炎并伴有高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血等并發(fā)癥的患者；腎功能不全合并糖尿病患者；急性重癥鉛、汞中毒患者。· NAC 慎用于胃潰瘍、支氣管哮喘或有支氣管痙攣史、胃炎等患者。可抗炎、利膽、退黃、抗肝纖維化、降酶等，多用于伴有肝內(nèi)膽汁淤積的肝病、膽汁淤積型 DILI。
· UDCA 可用于膽囊膽固醇結(jié)石、膽汁反流性胃炎、膽汁淤積性肝?。ㄈ缭l(fā)性膽汁性膽管炎）、膽汁缺乏性脂肪瀉、脂肪痢（回腸切除術(shù)后），及預(yù)防藥物性結(jié)石形成。· SAMe 可用于肝硬化前、肝硬化引起的肝內(nèi)膽汁淤積，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、膽汁代謝障礙與淤膽型肝損傷。· OCA 可用于膽汁淤積性肝病、原發(fā)性膽源性膽管炎、代謝相關(guān)脂肪性肝病。· 茴三硫可輔助用于急慢性肝炎及膽囊炎、消化不良、膽結(jié)石等的治療。· UDCA 禁用于急性膽囊炎與膽管炎、經(jīng)常性的膽絞痛發(fā)作、膽道阻塞、嚴重肝病、射線穿不透的膽結(jié)石鈣化、暴發(fā)性肝炎等患者。· SAMe 禁用于雙相情感障礙、有影響蛋氨酸循環(huán)和/或致高胱氨酸尿和/或高同型半胱氨酸血癥的遺傳缺陷（如維生素 B12 代謝缺陷、胱硫醚 β-合酶缺陷）等患者。· 茴三硫禁用于膽道完全梗阻、急性期的肝臟及膽道疾病、嚴重肝功能障礙等患者。· 門冬氨酸鉀鎂禁用于高鉀血癥、高鎂血癥、急慢性腎衰竭、心源性休克、III 度房室傳導阻滯等患者。可保護肝損傷、抑制肝臟炎癥、抗氧化、解毒、增加蛋白質(zhì)的合成、抗細胞凋亡、抗纖維化、抗病毒等。
可用于急慢性肝炎、肝硬化、中毒性肝損害、脂肪肝的治療，以促進肝功能恢復(fù)。可降酶保肝、減輕炎性反應(yīng)、抗氧化應(yīng)激性損傷、抗肝細胞的凋亡和壞死等，可用于轉(zhuǎn)氨酶水平較高的肝病患者。選用細節(jié) · 雙環(huán)醇可用于治療慢性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高；治療 DILI、病毒性肝炎、脂肪性肝病，及預(yù)防肝損傷。 · 聯(lián)苯雙酯可用于慢性遷延性肝炎伴 ALT 升高；用于化學毒物、藥物所致的 ALT 升高。 注意事項
· 雙環(huán)醇慎用于肝功能失代償、食管靜脈曲張出血、肝硬化腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等患者。
· 聯(lián)苯雙酯禁用于失代償期肝硬化者。 「SLMC 標準化肝病中心」公眾號是面向肝病領(lǐng)域醫(yī)療從業(yè)者的專業(yè)平臺，內(nèi)容覆蓋前沿、用藥、指南、病例，每天 5 分鐘，助你輕松掌握肝病診療～
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題圖來源：花瓣
[1] 肝臟炎癥及其防治專家共識 [J]. 中國實用內(nèi)科雜志.2014,34(2):157-160 [2] 保肝藥物處方審核中國專家共識（征求意見稿）[J]. 中國藥師協(xié)會,2024
[3] 甘草酸制劑肝病臨床應(yīng)用專家共識 [J]. 中華實驗和臨床感染病雜志,2016,10(1):1-7 [4] 雙環(huán)醇防治肝臟炎性損傷多學科專家共識 [J]. 實用肝臟病雜志,2024,27(5):659-666
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