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《國家衛(wèi)健委肥胖癥診療指南2024年版》核心內(nèi)容解析及原文下載

 吃這不吃那 2024-10-28 發(fā)布于浙江
2024年版《國家衛(wèi)健委肥胖癥診療指南》是為提升肥胖癥診療水平而發(fā)布的最新指導文件,針對肥胖癥的病因、診斷、評估及治療提供了詳細建議。以下為指南的主要內(nèi)容:

  1. 概述

肥胖癥是中國重大公共衛(wèi)生問題,與多種慢性病密切相關(guān),且已成為致死和致殘的第六大因素。指南強調(diào)多學科協(xié)作模式,以有效提升肥胖癥的診療效果。

2. 肥胖癥的病因?qū)W

肥胖的原因包括多種因素:
  • 遺傳因素:肥胖具有家族聚集性,涉及能量代謝和食欲調(diào)控的基因。

  • 生活方式因素:

    • 飲食:攝入高能量、高脂肪、高糖和低纖維飲食。

    • 身體活動:缺乏鍛煉。

    • 精神心理:壓力影響食欲和胰島素分泌。

    • 睡眠:睡眠不足或過多均可增加肥胖風險。

  • 疾病和藥物因素:如庫欣綜合征、類固醇藥物等。

  • 環(huán)境和社會因素:包括城市化、環(huán)境污染及社會經(jīng)濟條件等。

3. 肥胖癥的流行病學

中國成年人中,超重率達到34.3%,肥胖率為16.4%,而兒童和青少年超重和肥胖問題也日益嚴重。

4. 定義、診斷標準、分型、分期及相關(guān)疾病

  • 定義:世界衛(wèi)生組織(WHO)定義肥胖癥為對健康有不良影響的過度脂肪積累。

  • 診斷標準:包括基于BMI、腰圍和體脂比的診斷標準,針對兒童青少年的肥胖標準也有所不同。

  • 分型:

    • 病因分型:原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖。

    • 代謝狀況分型:有代謝異?;驘o代謝異常。

    • 病理生理分型。

  • 分期:如埃德蒙頓肥胖分期系統(tǒng)。

  • 相關(guān)疾?。貉钱惓?、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)、多囊卵巢綜合征(PCOS)、心血管疾病及某些癌癥。

5. 肥胖癥的評估

全面評估包括病因、精神心理狀態(tài)、體格檢查、實驗室檢查、體脂和內(nèi)臟脂肪含量測定、相關(guān)疾病評估以及必要的功能學檢查。

6. 治療原則

肥胖癥的治療目標是減少體內(nèi)多余脂肪,降低并發(fā)癥風險,提高患者的健康水平。主要方法包括行為心理干預、運動干預、營養(yǎng)治療、藥物治療、手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療。

7. 行為心理干預

該部分包括行為技能訓練、目標設定和追蹤,以及認知行為療法,旨在改變不健康的生活方式習慣。

8. 運動干預

推薦的運動干預包括力量抗阻訓練和有氧耐力運動,有助于燃燒脂肪、提高代謝率。

9. 臨床營養(yǎng)治療

營養(yǎng)干預包括控制能量攝入的飲食、高蛋白飲食以及輕斷食模式,以達到減肥效果。

10. 藥物治療

常用藥物包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽和替爾泊肽,這些藥物需根據(jù)患者狀況謹慎使用。

11. 減重與代謝手術(shù)治療

該部分涵蓋手術(shù)分類、適應癥、禁忌癥、術(shù)前準備、推薦的手術(shù)方式、術(shù)后營養(yǎng)管理、術(shù)后隨訪、術(shù)后并發(fā)癥預防以及如何應對術(shù)后減重不足和體重反彈問題。

12. 中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥治療基于整體觀念和辨證論治,包括中藥和針灸等方法。

13. 兒童青少年肥胖癥的治療原則

兒童青少年肥胖的治療重點在于行為心理干預、運動和營養(yǎng)治療,注重科學指導,避免過度減重導致營養(yǎng)不良。

14. 多學科協(xié)作診療模式

指南倡導以患者為中心的多學科協(xié)作,整合醫(yī)療資源,提高肥胖癥治療的醫(yī)療服務質(zhì)量。

總結(jié)

本指南基于最新的臨床證據(jù)和專家共識,提供了肥胖癥的全面診療建議。未來將隨著研究進展和臨床實踐進一步更新和完善。

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