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每個人最終都會走向死亡，但我們很難確切地說出死亡究竟會在什么時候發(fā)生。我們都知道某些疾病會導(dǎo)致死亡，如狂犬病、Addison 病、癌癥等，但是具體到每一個個體，我們卻無法判斷這個患者是否會康復(fù)還是在短期內(nèi)死亡。 關(guān)于死亡之路的觀察研究數(shù)量龐大，但對于瀕死狀態(tài)表現(xiàn)的描述卻寥寥無幾。死神究竟在什么情況下會到來？Reilly 博士近期在 JAMA 上發(fā)表文章總結(jié)了瀕死的征兆和表現(xiàn)，看看這些你是不是也遇到過？ 瀕死的征兆和臨床表現(xiàn) Hippocrates （希波克拉底）在 2500 年前就已經(jīng)對瀕死的征兆和表現(xiàn)進行了總結(jié)，幾千年后這些總結(jié)仍然具有指導(dǎo)意義。 8 個典型表現(xiàn)：面色蒼白、呼吸困難、眼睛凹陷、太陽穴塌陷、耳朵冰冷透明、耳垂耷拉、角膜混濁、眼神呆滯。 Austin Flint 在此基礎(chǔ)上又增加：下唇持續(xù)紫紺，非癔病或肺部疾病誘發(fā)的吸氣性呼吸困難，吞咽困難，前額皮膚粗糙、腫脹、蒼白，面色發(fā)黑、發(fā)青或呈鉛色。 對于死亡的感知力：患者強于醫(yī)師，女性更強 任何疾病狀態(tài)下的患者如果出現(xiàn)死亡的預(yù)感，這往往都是不好的預(yù)兆，尤其是患者沒有嚴重疼痛的情況下。比如，一些患者會告訴你：「醫(yī)生，我知道我快死了」，這往往預(yù)示著死亡臨近；當患者對周圍的一切討論都沒有任何興趣的時候，這時需要引起警惕，又或者一些危重患者如尿毒癥晚期突然精神狀態(tài)變得非常好，在民間被稱為「回光返照」現(xiàn)象，這可能也意味著患者生命將要走到盡頭。 女性對「死神來了」的感知力遠比男性要敏銳，尤其是護理患者的女親屬。 醫(yī)學(xué)中從來沒有絕對，一些患者可能會出現(xiàn)上述的某種或某幾種表現(xiàn)而最終康復(fù)，但不能因為極少的特例就否認生命的規(guī)律。這些現(xiàn)象是對大多數(shù)病例的總結(jié)，這些表現(xiàn)或多或少會出現(xiàn)在每個患者身上，并非完全相同，但具有普遍性。 史上有很多數(shù)醫(yī)學(xué)宣告死亡卻奇跡生還的案例，因而，除非患者已經(jīng)處于危急時刻, 大多數(shù)醫(yī)師不愿意做出即將死亡的診斷。在過去，醫(yī)療不發(fā)達，醫(yī)生判斷失誤率遠高于現(xiàn)在，任何人都能舉出類似判斷錯誤的特例。 但是，死亡并不是沒規(guī)律可循的，雖然任何規(guī)律中都會存在一些例外，正如這些奇跡生還的案例，未來仍將持續(xù)存在，但是概率是非常低的。 如果我們能感知到死神來臨，我們或許就不會總是錯估死亡。 |
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