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下肢瘡瘍名方——顧步湯

 喜來(lái)樂(lè)A 2024-10-22
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總論



01
總論

組成:黃芪、人參、當(dāng)歸、石斛、牛膝、甘草、金銀花
此方用金銀花以解毒,非牛膝、石斛則不能達(dá)于足,非用人參、當(dāng)歸、黃芪,亦不能使氣血流通以散毒也。
原文
凡人身之氣盛,則周流于上下,毒斷不聚一處。惟氣血大虧,不能遍行夫經(jīng)絡(luò),而火毒惡邪乃固結(jié)于骨節(jié)之際。
腳疽之生,正氣血之虧,不能周到之故。
治法:大補(bǔ)氣血,而加之泄毒之味,則全勝之道。
分析:氣的推動(dòng)作用,可以運(yùn)行體內(nèi)的氣、血、水。
王清任:周身之氣,通而不滯,血活而不瘀,氣通血活,何患疾病不除?




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方劑分析


02
方劑分析


人參、黃芪、當(dāng)歸:補(bǔ)氣養(yǎng)血
黃芪:補(bǔ)氣之圣藥,人參得黃芪補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)而固腠理,健脾胃,消痰
牛膝:善走十二經(jīng)絡(luò),寬筋骨,補(bǔ)中續(xù),益陰壯陽(yáng),除腰膝酸痛,最能通尿管澀痛,引諸藥下走。牛膝能走于經(jīng)絡(luò)之中,而不能走腸腹之內(nèi),走而不善守。
石斛驚定志,益精強(qiáng)陰,尤能健腳膝之力,善起痹病,降陰虛之火。
金銀花:消毒之神品,無(wú)經(jīng)不入,未成毒則散,已成毒則消,將死者可生,已壞者可轉(zhuǎn),其味純良,性又補(bǔ)陰,雖善消毒,而功甚緩,必須大用之。
優(yōu)點(diǎn)
1、補(bǔ)氣較強(qiáng)
2、引經(jīng)較優(yōu)
3、作用在下肢
缺點(diǎn)
1、解毒不強(qiáng)
2、活血生肌不強(qiáng)
3、排膿不強(qiáng)
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加減應(yīng)用


03

加減應(yīng)用


   


治療上常增加以下幾個(gè)方面:

1.解毒:

蒲公英:潰堅(jiān)腫,消結(jié)核,解食毒,散滯氣。賤而有大功,瀉胃火之藥,但其氣甚平,能瀉火,又不損土,可以長(zhǎng)服久服。

野菊花:清熱解毒,辛品苦降,其清瀉火,解毒利咽,消腫止痛力勝,為外科疔癰之良藥。《本草匯言》破血疏肝,解疔散毒,主婦人腹內(nèi)宿血,天行火毒丹疔。

地丁:清熱解毒,涼血消腫,本品苦辛散,寒能清熱,入心肝血,故能清熱解毒,涼血消腫,消癰散結(jié),為治血熱壅滯,癰腫瘡毒,紅腫熱痛的常用藥物,尤以治疔毒為其特長(zhǎng)。《本草正義》地丁專為癰腫疔毒通用之藥。

漏蘆:清熱解毒,消癰散結(jié),舒筋通脈。《本經(jīng)》主皮膚熱,惡瘡疽痔,濕痹,下乳汁。《本草正義》滑利泄熱,與王不留功用最近,而苦寒直泄,尤其過(guò)之。

白蘞:清熱解毒,消癰散結(jié),斂瘡生肌。《本經(jīng)》主癰腫疽瘡,散結(jié)氣,止痛,除熱,目中赤,小兒驚癇,溫,女子陰中腫痛。《本草經(jīng)疏》苦則,辛則散,甘則緩,寒則除熱,故主癰腫疽瘡,散結(jié)止痛。

升麻:清熱解毒。《本經(jīng)》主解百毒,辟溫疾,障邪。《別錄》時(shí)氣毒癘,風(fēng)腫諸毒。

2.活血藥

1)活血止痛:元胡、乳香、沒(méi)藥、桃仁

元胡:活血行氣止痛。《本草綱目》能行血中氣滯,氣中血滯,專治一身上下諸痛,用之中的,妙不可言,蓋延胡索活血行氣第一品藥也。

乳香、沒(méi)藥:活血止痛,消腫生肌。《本草綱目》消癰疽諸毒,托里護(hù)心,活血定痛。《醫(yī)學(xué)入門》推陳出新,能破宿血,消腫定痛,瘡家奇藥。張錫純:二藥并用,宣通臟腑,流通經(jīng)絡(luò)之要藥,故凡心腹脅痛,肢體關(guān)節(jié)諸痛,皆能治之,其通氣活血之力,又善治風(fēng)寒濕痹,周身麻木,四肢不遂及一切瘡瘍腫痛,或其瘡硬不疼。雖為開(kāi)通之藥,不至耗傷氣血,誠(chéng)良藥也。

桃仁:活血祛瘀,潤(rùn)腸通便,止咳平喘。《本經(jīng)》主瘀血、血閉、癥瘕、邪氣殺小蟲。桃仁,性善破血,散而不收,瀉而無(wú)補(bǔ)。

2)活血利水:益母草、澤蘭、牛膝

益母草:活血調(diào)經(jīng),利水消腫《本草拾遺》主浮腫下氣,兼惡毒腫。

澤蘭:活血調(diào)經(jīng),祛瘀消癰,利水消腫。《本經(jīng)》主乳婦內(nèi)衄,中風(fēng)余疾,大腹水腫,身面四肢浮腫,骨節(jié)中水,金瘡,癰腫瘡毒。《本綱》走血分,故能治水腫,除癰毒,破瘀血,消癥瘕,而為婦人要藥。

牛膝:活血通經(jīng),利水通淋,引火下行。張錫純:原為補(bǔ)益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恒以之為引經(jīng)。

3)破瘀

水蛭:破血通經(jīng),逐瘀消癥。《本經(jīng)》主逐惡血,瘀血,月閉,破血逐瘀,無(wú)子,利水道。

3.排膿透膿

皂角刺:消腫排膿,祛風(fēng)殺蟲

冬瓜子:利濕排膿

薏苡仁:清熱排膿

示例

黃芪30-120,人參30,川牛膝60,石斛30

當(dāng)歸20,金銀花30,生甘草10,連翹30

蒲公英60,地丁60,乳香20,沒(méi)藥20

皂角刺60,元胡30,益母草60,冬瓜子30

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