注意！總是出現(xiàn)這一癥狀，是你的身體在“求救”

人和萬事興鴻福 2024-10-20

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在日常生活中，大家應(yīng)該都出現(xiàn)過這樣的體驗，如睡醒之后，發(fā)現(xiàn)頭枕著手或者是手壓在身下，麻的不行，這是睡姿不當(dāng)壓迫手臂影響血液循環(huán)引起，可短時間內(nèi)得到緩解。

此外，一些疾病也可引起手麻，如頸椎壓迫神經(jīng)引起手麻，中風(fēng)偏癱、糖尿病、神經(jīng)炎等也可引起手麻。如長時間無法緩解或反復(fù)出現(xiàn)或者是沒有壓迫肢體行為仍有手麻，建議及時就醫(yī)。

下面我們重點講與手麻相關(guān)的疾病。

一、手麻的發(fā)病機(jī)制

機(jī)械性神經(jīng)受壓：神經(jīng)根受壓如頸椎病、頸椎腫瘤、胸廓出口綜合征，周圍神經(jīng)受壓如腕管綜合征。
神經(jīng)損傷：外傷導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。
缺血：如腦或脊髓梗塞、血管炎。
脫髓鞘疾?。?/span>如多發(fā)性硬化、格林-巴利綜合征。
感染：急慢性脊髓炎。
中毒或藥物影響神經(jīng)：如重金屬、化療藥物。
代謝性疾病影響神經(jīng)：如糖尿病、慢性腎病、硫胺素或維生素B12缺乏。
免疫介導(dǎo)性疾病影響神經(jīng)：如感染后炎癥——橫貫性脊髓炎。
變性疾病影響神經(jīng)：如遺傳性神經(jīng)疾病。

二、手麻相關(guān)疾病

1.神經(jīng)根型頸椎病

多出現(xiàn)于老年人，其原因是（骨刺、骨質(zhì)疏松）頸椎退化，造成脊柱變形、椎間孔狹窄壓迫了頸神經(jīng)根。

若壓迫第 6 頸神經(jīng)根，可導(dǎo)致大拇指麻木。
若壓迫第 7 頸神經(jīng)根，可導(dǎo)致食指、中指、無名指麻木。
若壓迫第 8 頸神經(jīng)根，可導(dǎo)致小指麻木，嚴(yán)重者會造成手部肌肉萎縮，握力減退。

嚴(yán)重的頸椎退化，甚至可能造成頸脊髓病變，此時不僅會出現(xiàn)手麻，還可能出現(xiàn)雙下肢麻木、僵硬無力、行走困難甚至大小便異常。

患了頸椎病，做頸椎X光片可診斷。

治療措施有理療、牽引和藥物。平時可常做一些緩慢活動頸部的保健操，并注意使用高低、軟硬適宜的枕頭，一般以7~9cm為宜，睡姿也要正確。

2.胸廓出口綜合征

胸廓出口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。肋鎖間隙被前斜角肌分為前、后兩個部分。

鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；
鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。

因此，在胸廓出口處，鎖骨下動脈、靜脈和臂叢神經(jīng)可受到各種先天或后天繼發(fā)因素的壓迫，進(jìn)而造成手及上肢酸痛、麻木、無力及肌肉萎縮等一系列臨床表現(xiàn)。

典型癥狀

神經(jīng)受壓

最為常見?；颊咧饕憩F(xiàn)為患側(cè)頸肩、手、臂等部位，出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，或出現(xiàn)針刺感、蟻走感、麻木等感覺障礙。

疼痛和麻木由頸肩向手臂及手的小指側(cè)放射。病程長時可出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力下降、握拳無力等情況。

血管受壓

鎖骨下動脈受壓時，主要表現(xiàn)為手發(fā)冷、蒼白、疼痛；上肢下垂、受涼時疼痛加重，平舉時疼痛減輕?；紓?cè)脈搏減弱、血壓降低等體征。

鎖骨下靜脈受壓時，主要表現(xiàn)為患肢腫脹，手部發(fā)粗、水腫，淺表靜脈凸起等。

3.腕管綜合征

正中神經(jīng)在腕部受壓引起拇指、食指、中指的麻木疼痛。常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉(zhuǎn)。

嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動作。

自測動作

如果大家出現(xiàn)間斷手麻，懷疑腕管綜合征時，可通過一個動作進(jìn)行自測。

將雙上臂抬高至肩外展90°，同時向內(nèi)屈肘90°，雙側(cè)手腕向下手背相對呈90°，或手腕向上手心相對呈90°。

保持該體位，如果1分鐘內(nèi)雙手麻木加重，很可能是腕管綜合征。

學(xué)習(xí)鏈接，請點擊：緩解腕管綜合征的拉伸運動

4.肘管綜合征

尺神經(jīng)在肘管受到壓迫、牽拉或摩擦引起無名指、小指的麻木疼痛?？捎幸归g麻醒史，嚴(yán)重者伴有肌萎縮，無名指、小指的屈指力下降。

5.神經(jīng)炎

神經(jīng)炎導(dǎo)致手足麻木屬于輕度癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致癱瘓并危及生命。

早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。

臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。

6.肩胛上神經(jīng)卡壓

除上肢麻木外，還可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為肩周圍區(qū)的彌散性鈍痛，大多出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)后外側(cè)部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側(cè)。

患者常感肩外展、外旋無力，長時間患病患者可有岡上肌肌萎縮。

7.岡下肌疼痛綜合征

除上肢麻木外，還可出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn)及體征，發(fā)病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛，累及肩峰的前方。

上肢不敢自由活動，損傷日久，岡下窩有約束感。

皮膚感覺減退，患者喜作肩胛上提的動作。

8.腦卒中及其他腦部病變

這是一種較少卻嚴(yán)重的手麻病因，如腦瘤或多發(fā)性硬化癥，若不加以處理，癥狀會逐日加劇，手麻的位置會擴(kuò)大至整手，甚至同一側(cè)的臉部，這就可能是腦中風(fēng)的前兆，或是癲癇的發(fā)作，需要趕快去醫(yī)院請醫(yī)師作鑒別診斷。

雖然手麻不一定會發(fā)生中風(fēng)，但對于符合下列條件的患者，建議警惕中風(fēng)的發(fā)生。

年齡在40歲以上
經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀
患者平時存在高血壓、高血脂、糖尿病等疾病

這也是引起老年人手發(fā)麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂，高血壓會引起血管痙攣，高血脂會引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度會增高，睡眠時血流又緩慢，這些因素都會導(dǎo)致發(fā)生一過性腦缺血而致手發(fā)麻。

因此，老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂，要進(jìn)行治療。平時多飲水，服用一些藥，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善腦供血，手發(fā)麻的現(xiàn)象便會消除。

對于腦卒中患者，時間就是生命，如果在短時間內(nèi)能發(fā)現(xiàn)癥狀，并且得到及時治療，能很大程度上降低腦卒中導(dǎo)致的致殘率和死亡率。

9.痛風(fēng)

手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致，可能是因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處，壓迫到神經(jīng)，而出現(xiàn)手麻、疼痛。

10.糖尿病周圍神經(jīng)的病變

糖尿病引起的周圍神經(jīng)的病變，常呈對稱性疼痛、麻木和感覺異常，表現(xiàn)為手套、襪套樣癥狀。

其可能機(jī)制與長期的高血糖及由此導(dǎo)致的微血管病變、代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)炎癥損傷和維生素營養(yǎng)障礙等多種因素有關(guān)。

有糖尿病的朋友一定要堅持治療，保持血糖平穩(wěn)，預(yù)防各種并發(fā)癥。

11.血管因素

當(dāng)我們久坐時，可引起下肢麻木。當(dāng)我們手放的姿勢不對時，也可引起手麻，此時一般是在上肢尺動脈、橈動脈管在某一處受壓。

因為當(dāng)血管受到壓迫時, 血管供應(yīng)肢體部分缺血, 可引起麻木，等壓迫解除后，血液可正常通過，此時會出現(xiàn)蟻走感。

12.其他

長期吸煙、酗酒者可能導(dǎo)致血管、神經(jīng)的病變或加重其他疾病導(dǎo)致手麻。
女性更年期也可能出現(xiàn)手麻，這可能與激素水平改變與植物神經(jīng)紊亂有關(guān)。
懷孕晚期時，可能出現(xiàn)水腫的情況，血液、淋巴液滲出，會影響到手部的腕管，可能造成腕管壓力增大壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)手麻。此外，孕婦如果缺鈣，也可能造成手麻。
外傷或過度使用導(dǎo)致手部相關(guān)神經(jīng)損傷，進(jìn)而出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷，出現(xiàn)手麻。