經(jīng)方活用兩則

萬(wàn)物和合 2024-10-18

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經(jīng)方活用兩則

作者/黃明

一、麻子仁丸治療糖尿病

張某，男，54歲，1982年10月20日初診。多食，多飲，多尿并消瘦二年余，曾在某市醫(yī)院確診為糖尿病。服降糖西藥始有效，而后無(wú)效，改用皮下注射胰島素治療。患者畏于長(zhǎng)期注射求治于中醫(yī)，曾有醫(yī)者謂之腎虛而補(bǔ)之未見(jiàn)起色。口干，大便干，數(shù)日一行，胃脘部硬滿，舌質(zhì)嫩紅，苔白少津，寸口脈細(xì)，跌陽(yáng)脈澀。血糖250mg/dl。此為消渴證。脾陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，胃強(qiáng)熱結(jié)。宜滋脾清熱，擬麻子仁丸方煎服。麻子仁30克，白芍、厚樸、杏仁各15克，大黃、枳實(shí)各10克。連服5劑后癥狀減輕，大便通而不溏。原方加山藥，守方至20余劑后食量近常人，稍多飲，二便正常，血糖已降至150mg/dl左右。而后以麻仁滋脾丸鞏固治療，至今病情穩(wěn)定。

二、金匱腎氣丸治療慢性中耳炎

林某，男，41歲，1980年11月15日初診?；悸灾卸?0余年，久治不愈。右耳流清水疼痛，口中冒寒氣，常服消炎止痛藥不效，并伴有畏寒肢冷，頻睡，腰膝無(wú)力，尿清長(zhǎng)。診見(jiàn)：右耳外觀無(wú)紅腫，唯見(jiàn)清水流淌，量多，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲，尺部尤甚。此為腎陽(yáng)不足，氣化失常，擬以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水法治之。金匱腎氣丸改湯劑治之。方藥：熟附子10克，桂枝10克，熟地24克，山藥12克，山萸12克，丹皮6克，茯苓9克，澤瀉9克。服5劑后，疼痛大減，畏寒肢冷減半。原方再進(jìn)3劑后耳中清水消失，無(wú)痛感，脈已有力。再以金匱腎氣丸鞏固，隨訪一年未復(fù)發(fā)。

按：腎者水臟，藏精，開(kāi)竅于耳及二陰，在液為唾，為作強(qiáng)之官。今腎陽(yáng)不足，不能主其竅，氣化失常使之出現(xiàn)耳竅陰寒之癥。金匱腎氣丸方本治虛勞腰痛，少腹拘急小便不利等癥。此例癥雖不在下焦而在上竅，其病機(jī)相同，用是方意在振奮腎陽(yáng)，以助氣化，水液歸于膀胱而病愈。

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