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甲周濕疹(Periungual eczema)屬于手部濕疹的一部分，通常指的是指甲周圍皮膚出現(xiàn)的濕疹癥狀，這種病變可能涉及到甲床及甲周皮膚。 手部濕疹（hand eczema）是一類發(fā)生于手部的炎癥性皮膚病，囊括了手部表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等原發(fā)皮損及糜爛、滲出、鱗屑、結(jié)痂、苔蘚樣變、角化過度、皸裂等繼發(fā)皮損，伴有或無瘙癢等癥狀的手部濕疹皮炎樣改變，國(guó)際上有稱其為手部皮炎（hand dermatitis）。 甲周濕疹可能由多種因素引起，包括環(huán)境因素、皮膚屏障受損、免疫系統(tǒng)問題、過敏反應(yīng)以及代謝紊亂等。患者可能會(huì)感到瘙癢、紅腫、脫屑，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)水皰、糜爛或滲出。
看個(gè)病例： 患者慢性，教師，長(zhǎng)期使用粉筆，主訴：右手拇指周圍皸裂伴疼痛、發(fā)癢數(shù)年。 
從上圖可見，患者右手拇指遠(yuǎn)端甲周皮膚可見皸裂皮損。 近一個(gè)月使用糠酸莫米松乳膏及尿素維乳膏治療，效果不佳。 
給患者調(diào)整治療方案，5后復(fù)查： 
國(guó)外文獻(xiàn)： 
這篇文章是一項(xiàng)關(guān)于手部濕疹伴隨甲?。ㄖ讣桩惓＃┑呐R床研究。以下是文章的核心內(nèi)容總結(jié)： 目的： 方法： 2010至2011年，研究者在Eulji醫(yī)院對(duì)124名手部濕疹患者進(jìn)行了調(diào)查。 收集了患者的年齡、性別、職業(yè)和病程信息。 對(duì)患者的指甲進(jìn)行了徹底檢查，記錄了甲病的形態(tài)特征以及手部濕疹在指尖區(qū)域的受累情況，并檢查了是否伴有甲溝炎。 使用HECSI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估手部濕疹的嚴(yán)重程度。 將患者分為兩組：甲病組和非甲病組，使用Mann–Whitney U檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果： 共有124名患者參與研究，其中73名為女性，51名為男性，平均年齡為38.3歲，所有患者的平均HECSI評(píng)分為30.54。 約40名患者出現(xiàn)了指甲變化，甲病的發(fā)生率為32.3%。 甲病主要影響30至50歲的人群。 Beau線（指甲上水平的凹陷）在兩性中最為常見，出現(xiàn)在33.8%的患者中。 指甲凹陷出現(xiàn)在17.6%的患者中，11.8%的患者有縱向脊。 所有手部濕疹患者的平均病程為2.61年，甲病組的平均病程為4.62年，非甲病組為1.65年，甲病組的病程顯著長(zhǎng)于非甲病組（P < 0.05）。 手部濕疹在甲溝區(qū)的受累與甲病的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)上正相關(guān)（P < 0.05）。 甲病組的HECSI平均分為34.27，非甲病組為28.76，但兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。 在甲病組中，40%的患者出現(xiàn)甲溝炎，非甲病組為45%，兩者之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。 根據(jù)職業(yè)將患者分為手工組和非手工組，發(fā)現(xiàn)兩組在甲病的發(fā)生率和形態(tài)特征上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)論： 手部濕疹患者中甲病的發(fā)生率為32.3%，病程和甲溝區(qū)的受累與甲病有顯著關(guān)聯(lián)。 Beau線是最常見的甲病類型，手部濕疹的嚴(yán)重程度與指甲變化的程度不相關(guān)。 部分患者通過局部軟膏和皮損內(nèi)類固醇注射治療后，指甲變化有所改善。 甲病的確切病因尚未完全明了，但可能與濕疹引起的頻繁甲周炎癥有關(guān)，這可能影響指甲基質(zhì)單位的正常功能。 這些甲病和伴隨的手部濕疹可能導(dǎo)致美容問題，并對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。 因此，在治療手部濕疹患者時(shí)，臨床醫(yī)生也應(yīng)該評(píng)估指甲疾病，并考慮相應(yīng)的管理措施。
國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)： 
這是《中國(guó)手部濕疹診療專家共識(shí)（2021版）》，由中華皮膚科雜志發(fā)布。以下是文件的核心內(nèi)容概要： 定義：手部濕疹是發(fā)生在手部的炎癥性皮膚病，包括紅斑、丘疹、水皰等原發(fā)皮損和糜爛、滲出、鱗屑等繼發(fā)皮損，可能伴有瘙癢。 病因及發(fā)病機(jī)制：手部濕疹的病因復(fù)雜，包括外源性因素（如接觸性變應(yīng)原、刺激物、機(jī)械損傷）和內(nèi)源性因素（如遺傳因素、特應(yīng)性體質(zhì)、精神狀態(tài)等）。皮膚屏障功能受損是反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。 臨床表現(xiàn)及分類：臨床表現(xiàn)多樣，可分為急性和慢性手部濕疹。根據(jù)病因可分為外源性和內(nèi)源性手部濕疹，如刺激性接觸性皮炎、變應(yīng)性接觸性皮炎等。 診斷及鑒別診斷：詳細(xì)詢問病史和體檢，輔助檢查包括斑貼試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)、特異性IgE測(cè)定等。需與其他皮膚病如手癬、銀屑病等鑒別。 嚴(yán)重度評(píng)分：采用手部濕疹嚴(yán)重指數(shù)（HECSI）評(píng)分系統(tǒng)，根據(jù)皮損嚴(yán)重程度和病變范圍評(píng)分，分為輕度、中度和重度。 預(yù)防與治療：包括預(yù)防措施（如合理使用手套、潤(rùn)膚保濕）、局部藥物治療（如外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）、物理治療（如紫外線治療）和系統(tǒng)治療（如維A酸類藥物、糖皮質(zhì)激素）。 特殊人群治療：包括妊娠期及哺乳期婦女和兒童的治療建議。 局限性：共識(shí)內(nèi)容僅供參考，可能存在不全面之處，需要定期修訂更新。
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