前列腺是人體最大的一個(gè)性腺，它有分泌功能，它和男性的性激素有關(guān)。20世紀(jì)40年代前，人們對前列腺癌生物學(xué)行為的認(rèn)識比較膚淺，當(dāng)時(shí)如果診斷為轉(zhuǎn)移性前列腺癌，患者通常在1-2年內(nèi)死亡，往往意味著被判了死刑。但內(nèi)分泌治療方法的發(fā)現(xiàn)，把晚期前列腺癌患者從死刑場上拉回來，改為緩刑。

一、內(nèi)分泌治療的起源

前列腺癌的內(nèi)分泌治療是非常了不起的一個(gè)理論創(chuàng)新，這個(gè)故事要從20世紀(jì)40年代講起，美國有一位Huggins教授，非常擅于鉆研、總結(jié)，同時(shí)能對病人的情況進(jìn)行反復(fù)地思考和琢磨。1941年，Huggins教授第一個(gè)證明了前列腺癌細(xì)胞在生長過程中依賴于男性雄激素，阻斷或者剝奪雄激素就會(huì)使患者體內(nèi)大部分腫瘤細(xì)胞凋亡，達(dá)到抑制腫瘤生長、延緩腫瘤進(jìn)展、減少腫瘤轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到緩解患者癥狀，延長生命的目的。

臨床上用抵抗雄激素的辦法，給晚期前列腺癌病人進(jìn)行口服雌激素治療，發(fā)現(xiàn)前列腺癌病人病情有所好轉(zhuǎn)。所以，從Huggins教授那個(gè)年代開始，就奠定了用內(nèi)分泌療法來治療前列腺癌的一個(gè)新時(shí)代。到1966年，Huggins教授因?yàn)槠渥吭降目茖W(xué)貢獻(xiàn)榮獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

二、內(nèi)分泌治療的原理

內(nèi)分泌治療重要的一點(diǎn)是把病人體內(nèi)的雄激素阻斷或剝奪，男性身體里的雄性激素是從睪丸產(chǎn)生，如果要把雄激素剝奪，最簡單的辦法是把睪丸切除，切除之后就沒有產(chǎn)生雄激素的工廠了，這是最傳統(tǒng)的治療方法，但有點(diǎn)殘忍。

睪丸受大腦、下丘腦、垂體控制，指揮睪丸產(chǎn)生雄激素，過程是下丘腦產(chǎn)生一個(gè)激素，指揮垂體產(chǎn)生另外一個(gè)激素，然后再指揮睪丸產(chǎn)生睪酮，睪酮產(chǎn)生雄激素。

內(nèi)分泌治療就是破壞“下丘腦-垂體-睪丸軸”，最終使睪丸停止產(chǎn)生雄激素，于是血液中的雄激素逐漸下降到極低水平，效果和切除睪丸是一樣的。

睪丸切除手術(shù)治療方法叫去勢手術(shù)，藥物治療方法叫化學(xué)去勢（讓睪丸不產(chǎn)生雄激素），前列腺癌細(xì)胞沒有雄激素來滋養(yǎng)，大量的癌細(xì)胞就會(huì)凋亡。

三、哪些病人適合做內(nèi)分泌治療？

1、前列腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)和放療治療方法都不適用，這種患者首選的治療方法是內(nèi)分泌治療。

2、可以采取放療的方法治療前列腺癌，但單純用放療不保險(xiǎn)，這種可以內(nèi)分泌治療和放療結(jié)合起來進(jìn)行治療

3、前列腺癌寡轉(zhuǎn)移患者，只做根治性切除手術(shù)效果不夠好，需要加上內(nèi)分泌治療。

4、前列腺癌已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)治療和放射治療，但在復(fù)查過程中，前列腺癌細(xì)胞復(fù)發(fā)了，這時(shí)候需要用內(nèi)分泌治療。

四、內(nèi)分泌治療效果怎么樣？

前列腺癌內(nèi)分泌治療方法很簡單，對于轉(zhuǎn)移的前列腺癌病人來說，絕大多數(shù)經(jīng)過內(nèi)分泌治療，都會(huì)取得非常好的治療效果，平均有效時(shí)間是二三年。

很多癌癥，一旦查出來是晚期，可能只有幾個(gè)月或一二年的壽命，而前列腺癌不一樣，晚期的前列腺癌，經(jīng)過內(nèi)分泌治療，壽命至少可以有二三年以上，有的病人四五年生命都沒有受到威脅。

五、內(nèi)分泌治療有哪些副作用？

前列腺癌長期的內(nèi)分泌治療會(huì)帶來一系列副作用?？陀^的講，男性缺失雄激素之后可能產(chǎn)生的一系列問題，經(jīng)過內(nèi)分泌治療后都會(huì)出現(xiàn)。例如更年期的表現(xiàn)，潮熱、大汗，性欲減退，乳房脹痛，人身體虛弱，感覺力量不夠，骨質(zhì)疏松、鈣質(zhì)流失等。

溫馨提示：

前列腺癌如果一開始查出是晚期，千萬不要放棄治療，因?yàn)榍傲邢侔┩砥谂c其他癌癥晚期不一樣，其他癌癥的晚期好像就已經(jīng)到了生命的盡頭，而前列腺癌的晚期，如果沒有經(jīng)過任何治療，內(nèi)分泌治療會(huì)給患者帶來很大的希望，因?yàn)閮?nèi)分泌治療對前列腺癌有效果，可延長生命至少2-3年以上。