忙碌的門診工作中，患者咨詢較多的就是關(guān)于祛濕的問題。

今天我來為大家分享一個祛濕的方子。

關(guān)于祛濕，醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》得出這樣一個思路：溫陽化氣，利濕行水。

具有代表性的方子叫做五苓散。

五苓散：澤瀉、桂枝、茯苓、白術(shù)、豬苓

五苓散有中成藥五苓膠囊。

說到溫陽，桂枝和肉桂具有溫?zé)岬墓πВ伎梢詼匮a陽氣。不過桂枝走上焦，肉桂走下焦，這個中成藥用到的是肉桂。

陽氣具有蒸騰氣化的功效，喝進(jìn)身體的水無法直接被利用，必須是被氣化后的水之精氣才可以被利用，此時需要陽氣的加入。這樣陽氣不足，氣化功能降低，應(yīng)當(dāng)利用的沒有利用，應(yīng)當(dāng)排泄的也沒有排泄，排泄不掉引發(fā)水道不通，導(dǎo)致小便不利。因此這部分水液蓄積在膀胱，成為水濕，并且蔓延。

因此適合五苓散的人容易口渴，喜歡喝水，喝了很多水還是不解渴。其實，覺得口渴是，不是身體缺水，是身體氣化功能減弱，無法把水氣化為水之精氣上乘于頭面，不能滋潤口腔。而且此時還有小便不利的癥狀，小便排不出或者小便次數(shù)多，尿量少。

此時用肉桂溫補腎陽，腎陽是全身陽氣的大本營，肉桂大補陽氣的根本，提升氣化功能，可以把有形之水氣化為無形之精氣 ，這樣不口渴了，身體滋潤了。

茯苓、豬苓、澤瀉這三味藥都可以祛濕，而且祛濕的方式類似，相同的特點是甘淡。中醫(yī)講，甘淡利濕。讓濕氣從小便排出，用這樣的方式來利濕。

三味藥一起發(fā)力，打開人體的水道，通利膀胱，排出身體泛濫的濕氣和蓄積的水液。與此同時還用到茯苓、豬苓和澤瀉，因此這個方子具有很強的利濕功效。

最后加入白術(shù)，白術(shù)可以健運脾胃。脾胃通常喜歡燥熱，害怕濕氣，當(dāng)體內(nèi)存有濕氣，會困住脾胃，這樣脾胃的運化功能會受到限制。

白術(shù)是一味溫燥的藥，具有祛濕的作用，可以燥化脾胃濕氣。此外，白術(shù)可以健脾，使得脾胃恢復(fù)功能，增強運化水濕的力度。其中肉桂可以溫補腎陽，讓腎陽上升，把溫?zé)嶂畾鈳У狡⑽福藭r脾胃變暖，剛好脾胃的運化需要這股陽氣。

五苓散可以解決氣化不利，濕氣泛濫引起的水腫，比如肢體浮腫、頭面浮腫；還有身體疲乏困重、腹脹、腹瀉、頭暈、耳鳴，可以解決膀胱炎、尿道炎等。

此外還可以治療干眼癥，干眼癥大多是陰虛，如果陽氣不足，無法把水氣化成水之精氣上乘于頭面，此時口腔得不到滋潤，眼睛也得不到滋潤，這也是一種不錯的思路。

這個方子適合哪些人服用呢？小便不利，口渴喜歡喝水，舌體胖大，舌苔白滑的人可以服用。或者服用中成藥五苓膠囊。不過陰虛，舌紅少苔之人不適合服用。

膝骨關(guān)節(jié)炎臨床多以清熱、燥濕、活血為主要治則， 通過辨證選用五苓散加減，療效十分明顯。

方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強其利水滲濕之力。白術(shù)、茯苓相須，佐以白術(shù)健脾以運化水濕。因此五苓散用于水熱互結(jié)型的膝關(guān)節(jié)炎有較好的療效，并且見效甚捷。

說一個我的門診案例，方便大家理解。