1.宮寒型（腎陽(yáng)虛證）

主要證候：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少色淡，甚則閉經(jīng)，平時(shí)白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便頻數(shù)或失禁，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲或沉遲無(wú)力。

證候分析：腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，沖任失于溫煦，不能攝精成孕，故致不孕；陽(yáng)虛氣弱，不能生血行血，沖任空虛，血海不按時(shí)滿，故使月經(jīng)后期，量少色淡，甚則閉經(jīng)；腎陽(yáng)虛，氣化失常，水濕內(nèi)停，傷及任帶，故帶下量多；腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，胞脈失煦，故腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠；腎陽(yáng)不足，氣化失常，關(guān)門(mén)不固，故小便頻數(shù)或不禁。面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲或沉遲無(wú)力，為腎陽(yáng)不足之征。

治療法則：溫腎助陽(yáng)，暖宮固精。

方藥舉例：暖宮送子湯。小茴香6g，艾葉10g，吳茱萸10g，附子10g，干姜10g，桂枝10g，巴戟天10g，肉蓯蓉10g，菟絲子10g，枸杞子10g，蛇床子10g，覆盆子10g，淫羊藿15g，肉桂（研末分吞）6g，陽(yáng)起石15g，紫石英15g，鹿茸（研末分吞）3g。

方中小茴香、艾葉、吳茱萸、附子、干姜、桂枝、肉桂，溫經(jīng)散寒而暖宮；巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子、蛇床子、覆盆子、淫羊藿、陽(yáng)起石、紫石英補(bǔ)腎暖宮而養(yǎng)沖任；更有血肉有情之品鹿茸補(bǔ)腎陽(yáng)而益精血。全方可收溫經(jīng)散寒，暖宮助孕之功，故可有子。

另外，還有艾附暖宮丸（《沈氏尊生書(shū)》）、胞飲（《傅青主女科》）。

2.血瘀型

主要證候：多年不孕，月經(jīng)后期，量少或多，色紫黑，有血塊，經(jīng)行不暢，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，經(jīng)前痛劇，舌紫黯，或舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

證候分析：瘀血內(nèi)停，沖任受阻，胞脈不通，則致多年不孕；瘀血阻滯，故使經(jīng)行后期，量少，色紫黑，有血塊及少腹疼痛；血不歸經(jīng)，或致漏下不止。舌脈也為瘀血內(nèi)阻之征。

治療法則：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥舉例：化瘀送子湯。小茴香3g，干姜 3g，香附10g，川牛膝10g，丹參15g，桃仁10g，益母草30g，牡丹皮10g，當(dāng)歸10g，川芎6g，赤芍10g，蒲黃10g，炒五靈脂10g，肉桂（研末分吞）3g，琥珀（研末分吞）10g。

方中小茴香、干姜、肉桂溫經(jīng)散寒；丹參、桃仁、益母草、牡丹皮、當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血行瘀；蒲黃、五靈脂活血化瘀止痛；香附行氣化瘀；琥珀活血通經(jīng)，尤對(duì)胞宮積聚有破瘀通經(jīng)之效；川牛膝引藥下行直達(dá)病所。全方共奏養(yǎng)血活血之效，使其經(jīng)調(diào)而胎孕可成。

另外，還有少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。

若血瘀日久化熱者，癥見(jiàn)小腹灼痛，拒按，月經(jīng)量多，色紅，質(zhì)黏有塊，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，活血化瘀。方用少腹逐瘀湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁、金銀花等。

若兼血虛者，伴頭暈眼花，心悸少寐，治宜養(yǎng)血活血，方用調(diào)經(jīng)種玉湯（《萬(wàn)氏婦人科》）。

3.痰濕型

主要證候：婚久不孕，形體肥胖，經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)，帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭，頭暈心悸，胸悶泛惡，面色?白，苔白膩，脈滑。

證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞而致不孕；沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)；痰濕中阻，清陽(yáng)不升，則面色?白，頭暈；痰濕停于心下，則心悸，胸悶泛惡；濕濁下注，故帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭。苔白膩，脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

治療法則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：化痰送子湯。浙貝母10g，法半夏15g，膽南星10g，白芥子6g，茯苓10g，澤瀉10g，陳皮15g，枳殼10g，香附15g，蒼術(shù)15g，白術(shù)10g，川牛膝10g，川芎6g，車(chē)前子10g。

方中浙貝母、半夏、膽南星、白芥子、茯苓、澤瀉、蒼術(shù)、白術(shù)健脾祛濕消積；陳皮燥濕化痰理氣；枳殼、香附、川芎理氣行滯調(diào)經(jīng)；川牛膝引藥下行直達(dá)病所。如此，則痰祛經(jīng)調(diào)，故有子。

另外，還有啟宮丸（經(jīng)驗(yàn)方）、蒼附導(dǎo)痰丸（葉天士《臨證指南》）。

若痰濕內(nèi)盛，胸悶氣短者，酌加瓜蔞、南星、石菖蒲寬胸利氣以化痰濕；經(jīng)量過(guò)多者，去川芎，酌加黃芪、續(xù)斷補(bǔ)氣益腎以固沖任；心悸者，酌加遠(yuǎn)志以祛痰寧心；月經(jīng)后期或閉經(jīng)者，酌加鹿角膠、淫羊藿、巴戟天。

4.肝郁型

主要證候：多年不孕，月經(jīng)愆期，量多少不定，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，精神抑郁，或煩躁易怒，舌紅，苔薄，脈弦。

證候分析：情志不舒，則肝失條達(dá)，氣血失調(diào)，沖任不能相資，故多年不孕；肝郁氣滯，故經(jīng)前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛；肝郁疏泄失常，血海失司，則月經(jīng)愆期，量多少不定。舌紅，苔薄，脈弦，為肝郁之征。

治療法則：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：解郁送子湯。柴胡10g，郁金10g，香附10g，玫瑰花10g，炒白芍30g，枸杞子10g，當(dāng)歸15g，炒白術(shù)15g，牡丹皮10g，茯苓10g，天花粉6g，合歡皮10g。

方中柴胡、郁金、香附、玫瑰花、合歡皮疏肝解郁理氣；白芍、枸杞子養(yǎng)血柔肝；當(dāng)歸、牡丹皮活血養(yǎng)肝；白術(shù)、茯苓健脾胃以資化源；天花粉生津益血。全方共奏疏肝解郁，調(diào)經(jīng)助孕之效。

另外，還有百靈調(diào)肝湯（《百靈婦科》）、開(kāi)郁種玉湯（《傅青主女科》）。

5.腎精不足證

主要證候：婚久不孕，月經(jīng)錯(cuò)后，量少色淡，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，眼花心悸，皮膚不潤(rùn)，面色萎黃，舌淡，苔少，脈沉細(xì)。

證候分析：腎陰虧損，精血不足，沖任空虛，不能凝精成孕，則月經(jīng)后期，量少色淡，婚久不孕；精血虧少，血虛不能上榮清竅，則頭暈、耳鳴、眼花；內(nèi)不榮臟腑，則心悸，腰酸腿軟；外不榮肌膚，則皮膚不潤(rùn)，面色萎黃。舌淡，苔少，脈沉細(xì)，為精血虧虛之征。

治療法則：滋腎填精，調(diào)補(bǔ)沖任。

方藥舉例：填精送子湯。熟地黃30g，黃精15g，制首烏15g，枸杞子10g，女貞子10g，菟絲子10g，紫河車(chē)10g，山茱萸15g，白芍15g，當(dāng)歸15g。

方中熟地黃、黃精、制首烏、枸杞子、女貞子、菟絲子、紫河車(chē)、山茱萸滋腎而益精血，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。全方共奏滋腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效，精血充足，沖任得滋，自能受孕。

另外，還有養(yǎng)精種玉湯（《傅青主女科》）。

若血虛甚者，酌加鹿角膠、龜甲膠等血肉之品填精養(yǎng)血，大補(bǔ)奇經(jīng)。

若血虛傷陰，陰虛內(nèi)熱者，癥見(jiàn)月經(jīng)先期，量少，色紅，腰酸腿軟，手足心熱，甚則潮熱盜汗，口燥咽干，顴赤唇紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，方用清血養(yǎng)陰湯。

若兼有潮熱者，酌加知母、青蒿、龜甲、炙鱉甲等以滋陰而清虛熱。

6.氣血兩虛型

主要證候及分析：指素體脾胃虛弱，或飲食不節(jié)，或久病大病失養(yǎng)，致氣血兩虛所表現(xiàn)出來(lái)的頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治療法則：氣血兩補(bǔ)，調(diào)補(bǔ)沖任。

方藥舉例：榮宮送子湯。黃芪30g，人參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，熟地黃10g，白芍10g，酸棗仁10g，五味子10g，枸杞子10g，菟絲子10g，女貞子10g，肉蓯蓉10g。??

方中黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣，當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍養(yǎng)血，酸棗仁、五味子安神以養(yǎng)血，枸杞子、菟絲子、女貞子、肉蓯蓉補(bǔ)腎榮宮以益精血。如此，則氣血足，胞宮榮，故能有子。

另外，還有毓麟珠（《景岳全書(shū)》）。

【附針灸】

針灸可選穴位，包括關(guān)元，氣海，中極，命門(mén)，腎俞，次髎，太溪，三陰交，陰廉，肓俞穴（子戶穴），四滿，氣穴（胞門(mén)穴），大赫。

宮寒型：關(guān)元，命門(mén)，陰廉灸。

血瘀型：膈俞，血海，天樞。

肝郁型：太沖，期門(mén)。

痰濕型：陰陵泉，豐隆。

腎精不足型：太溪，復(fù)溜，三陰交。

氣血兩虛型：中脘，天樞，足三里。

大部分穴位灸法為主可溫盒灸或溫針灸，關(guān)元穴針尖向下，進(jìn)針兩寸左右，針感向會(huì)陰部擴(kuò)散為佳，次髎針感向腰骶部甚至?xí)幉繑U(kuò)散為佳。

肓俞穴（子戶穴，臍中旁開(kāi)0.5寸），四滿（當(dāng)臍中下2寸，前正中線旁開(kāi)0.5寸），氣穴（胞門(mén)穴，當(dāng)臍中下3寸，前正中線旁開(kāi)0.5寸），大赫（當(dāng)臍中下4寸，前正中線旁開(kāi)0.5寸）。其中氣穴為沖脈足少陰之會(huì)，又名胞門(mén)穴，治療月經(jīng)不調(diào)，白帶，小便不通，泄瀉，痢疾，腰脊痛，陽(yáng)痿，生理不順，腰部疼痛，冷感癥等。該穴為人體足少陰腎經(jīng)上的重要穴道。人體穴位配伍：配天樞穴、大腸俞穴主消化不良；配中極穴、陰陵泉穴、膀胱俞穴主五淋、小便不利；配氣海穴、三陰交穴、腎俞穴、血海穴治月經(jīng)不調(diào)、血帶、宮冷不孕、先兆流產(chǎn)、陽(yáng)痿、不育癥。

附：民間不孕癥偏方如下：

　　大熟地蛇床子治不孕癥

　　【功能主治】主治不孕癥。

　　【偏方組成】大熟地、杭白芍、女貞子、陽(yáng)起石、紫石英、桑寄生各15克，全當(dāng)歸、鹿角霜、仙靈脾各10克，蛇床子3克。

　　【用法用量】每日一劑，水煎服。

　　【加減】若氣虛者，加黨參、黃芪;痰濕者，加半夏、陳皮;氣滯者，加香附、逍遙丸;血瘀者，加穿山甲、皂角刺。

　　【病例驗(yàn)證】臨床療效34例中，結(jié)果療效較好。

　　狗頭散治不孕癥

　　【功能主治】主治不孕癥。

　　【偏方組成】全狗頭骨1個(gè)。

　　【用法用量】將狗頭骨砸成碎塊，焙千或用砂炒干焦，研成細(xì)末。服藥前測(cè)基礎(chǔ)體溫，有排卵的體溫曲線呈雙相型，即月經(jīng)后3～7天開(kāi)始服藥。每晚臨睡時(shí)服狗頭散10克，黃酒紅糖為引，連服4天為1療程。未成孕者，下次月經(jīng)過(guò)后再服。連用3個(gè)療程而無(wú)效者，改用它法治療。

　　【宜忌】忌食生冷。

　　【病例驗(yàn)證】用本方治療不能受孕者400例，其中服藥1療程受孕者360例，服藥2個(gè)療程受孕者34例，3個(gè)療程受孕者6例。

　　疏肝助孕湯治不孕癥

　　【功能主治】主治女性不孕癥。

　　【偏方組成】柴胡，郁金、青皮、赤芍、白芍、牛膝各9克，香附、延胡索、王不留行、路路通、當(dāng)歸、炮山甲、鹿角霜各12克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎服。于月經(jīng)凈后第3天開(kāi)始服，連服7劑。

　　【病例驗(yàn)證】治療女性不孕癥65例，結(jié)果：痊愈45例，有效17例，無(wú)效3例。

　　孕寶丹治不孕癥

　　【功能主治】主治輸卵管阻塞性不孕癥。

　　【偏方組成】當(dāng)歸15克，川芎10克，赤芍10克，紅花10克，莪術(shù)5克，穿山甲10克，熟地15克，桑寄生15克，菟絲子15克，女貞子10克，益母草20克，烏藥10克，香附10克，茯苓15克。

　　【用法用量】上藥研細(xì)為末，煉蜜為丸，每丸重10克。每天服3次，每次1丸，經(jīng)期停用。

【偏方一】!益腎生卵湯

【來(lái)源】《不孕不育癥獨(dú)特秘方絕招》

【組成】金狗脊、廣仙茅、云苓、仙靈脾、巴戟天、桑寄生各15克,炒白術(shù)、威靈仙、香附草、茜草各9克,油肉桂4.5克,海桐皮12克

【功用】溫腎健脾,滋養(yǎng)胞宮.

【主治】可用于無(wú)排卵性不孕.

【用法】水煎,每日1劑,分2次服.

【偏方二】萋糖飲

【來(lái)源】《蔥姜蒜妙方八百八》

【組成】鮮生姜500克,紅糖500克

【功用】溫腎暖宮.

【主治】宮冷不孕.

【用法】生姜搗爛如泥,調(diào)入紅糖,放鍋內(nèi)蒸1小時(shí)取出,放陽(yáng)光下曬3天,再蒸冉曬,共蒸9次曬9次,伏天每伏蒸曬3次,服用吋在見(jiàn)月經(jīng)來(lái)的頭1天開(kāi)始,毎次1湯匙,1日3次,連服1個(gè)月,不得間斷,忌房事.

【偏方三】雄雞湯

【來(lái)源】《不孕不育癥獨(dú)特秘方絕招》

【組成】大雄雞1只(約重1200~1700克),黃芪9克,當(dāng)歸9克,紅花9克,白廣椒9克,小茴香9克,女貞子120克,蔥白150克

【主治】本法對(duì)無(wú)排卵性不孕有神效

【用法】雄雞殺去雜,心、腎留用,用紗布包諸藥放入雞腹內(nèi),置鍋中加水3000毫升燉熟.于月經(jīng)后1天始服,3~4天服完.

【偏方四】不孕方

【來(lái)源】《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》

【組成】①經(jīng)前方:柴胡、香附各12克,當(dāng)歸、白芍、郁金、川芎、炒梔子、丹皮、黃芩、藿香、砂亻、荷梗各9克,益母草15克,滑石18克,甘草3克2經(jīng)期方:當(dāng)歸24克,川芎、桃仁、姜炭、黃芩各9克,益母草15克,香附i2克,滑石18克,甘草3克

【功用】經(jīng)前方琉肝理氣,清熱化濕;經(jīng)期方活血理氣,清熱利濕.

【主治】原發(fā)性不孕癥.

【用法】經(jīng)前服①方10劑,經(jīng)期服②方6劑,水煎,分2次服.連服2個(gè)月.

【偏方五】粳米鹿角粥

【來(lái)源】民間.

【組成】粳米100克,鹿角膠15克.

【功用】溫腎健脾.

【主治】適用于腎陽(yáng)虛之宮寒不孕.

【用法】粳米煮粥,粥熟后加鹿角膠,姜米、精鹽少許.食用3~5天為1療程.

【偏方六】補(bǔ)骨脂三仙湯

【來(lái)源】民間.

【組成】熟地18克,枸杞子、菟絲子、白術(shù)各12克,當(dāng)歸、仙茅、仙靈脾、茯神、補(bǔ)骨脂各15克

【功用】補(bǔ)益腎氣.

【主治】腎虛之不孕癥

【用法】水煎取200毫升,分3次溫服,月經(jīng)凈后第14天開(kāi)始服,堅(jiān)持服藥0天,隔日1劑.