原創(chuàng) 子雨禾 中醫(yī)方劑應(yīng)用

　    中醫(yī)秘方驗方大全，并附驗證醫(yī)案（14）   

        二十八、痔瘡

痔瘡發(fā)作時，多現(xiàn)肛門墜痛或痔核紅腫劇痛，或便時出血，兼有便秘、溲赤，唇干咽燥等熱象。本病病因多由素積濕熱嗜食炙煿、辛辣之品，或過飲酒漿而致濕熱內(nèi)蘊，而濕熱瘀滯即可導(dǎo)致痔瘡的發(fā)作。臨床常用的偏方主要如下：

        1、痔瘡組合方

痔瘡是一種臨床常見病、多發(fā)病，筆者從事中醫(yī)臨床近40年，以中藥內(nèi)服加熏洗相結(jié)合進行治療，效果滿意。

   （1）內(nèi)服方：

刺猬皮10克，生地12克，當(dāng)歸12克，赤芍12克，生地榆15克，槐角15克，五倍子6克，大黃6克，桃仁10克，黃芩10克，日1劑，水煎，分早、晚2次口服。

   （2）熏洗方：

荊芥、川椒、薄荷、白花蛇舌草各15克，金銀花、苦參、芒硝、大黃各30克，水煎1000毫升，先熏后洗，每日1～2次或便后熏洗。

凡痔瘡患者，不論內(nèi)痔、外痔、混合痔或肛裂，出現(xiàn)肛門腫痛、便血、腫物脫出、瘙癢、滲液等癥狀，均可應(yīng)用以上方法，每次以7～10天為1個療程。

        2．烏藥、大黃等治痔瘡

[方劑]烏藥、大黃、當(dāng)歸、血竭、地榆各150克，黃柏、菖蒲、紅花各75克，黃連15克，冰片、枯礬各50克。

[制用法]上藥共研極細末，過120目篩，加凡士林1500克調(diào)勻成膏，貯瓶備用（高壓消毒）。先用1：5000以刃高錳酸鉀液坐浴后，再將藥膏涂敷患處，每日換藥2次。

[功效]消熱解毒，散血消腫。

[驗證]治療60例，其中炎性外痔23例，痊愈15例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例；血栓性外痔37例，痊愈26例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，總有效率為96.67％。

        3、 中藥煎洗藥方

   （1）蒲公黃、黃柏等煎洗：蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1劑，日用2-3次。

此方功能清熱解毒除濕消腫，涼血散瘀，適用于痔瘡。

   （2）無花果葉煎洗：鮮無花果葉放入瓷盆中煮20分鐘，趁熱熏洗患處。每日3次。此方對外痔療效特佳。

   （3）槐花、地榆等煎洗：槐花、地榆各10克，仙鶴草、旱蓮草、側(cè)柏葉各15克，枳殼10克，黃芩5克，胡麻仁15克，勒萊莧30克。

水煎服，每日1劑，日服2次，另可用此藥煎液熏洗肛門。此方功能清腸利濕，止血，適用于痔瘡。

        4、中藥內(nèi)服類藥方

烏梅、五倍子等內(nèi)服：烏梅、五倍子各10克，苦參15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蠣30克，火麻仁10克。水煎服，日1劑，日服2次。

此方功能清熱解毒，潤腸通便，適用于痔瘡。

        5、紅糖金針菜湯：

紅糖100克，金針菜120克。將金針菜用水2碗煎至1碗，加入紅糖，溫服，每日1次。

此方活血消腫，適用于初起痔瘡。

        6、痔瘡中藥方

槐花15克、地榆15克、黃芩10克、黃柏10克、黃連5克、梔子10克、當(dāng)歸尾10克、赤芍10克、桃仁10克、紅花6克、枳殼6克、甘草5克。

煎水服用，每日一劑，分早晚兩次服用。

        7、治痔湯

組成：蒲公英30克，黃柏30克，赤芍30克，丹皮30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。

用法：水煎外用，每日1劑，日用2-3次，

先加水2500-3500毫升，煮沸后過濾去渣，將藥液倒入普通搪瓷盆內(nèi)，患者趁熱先熏后洗，每次15-30分鐘。

        8、消痔湯

組成：烏梅10克，五倍子10克，苦參15克，射干10克，炮山甲10克，煅牡蠣30克，火麻仁10克。

用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

        9、甘旱蜜湯

組成：莧菜30克，生甘草10克，旱蓮草30克，蜂蜜10毫升。

用法：水煎服，每日1劑，日服2次，服時加蜜糖10毫升。1-2次煎液內(nèi)服，第3次煎液外用熏洗肛門。

        10、槐花消痔湯

組成：槐花15克，槐角15克，生地12克，黃連10克，銀花12克，黃柏10克，滑石15克，當(dāng)歸12克，升麻6克，柴胡6克，枳殼6克，黃芩10克，甘草3克。

用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

        11、加味槐榆合劑

組成：槐花10克，地榆10克，仙鶴草15克，旱蓮草15克，側(cè)柏葉15克，枳殼10克，黃芩5克，胡麻仁15克，菜莧30克。

用法：水煎服，每日1劑，日服2次，另外可用此藥煎液熏洗肛門。

        12．蟬冰膏治痔瘡

[方劑]蟬蛻15克，冰片12克，麻油30毫升。

[制用法]先將蟬蛻用微火焙焦存性、研末，入冰片同研成極細末，用麻油調(diào)勻即成。每晚臨睡前，先用金銀花20克，大鱉子12克（搗碎），甘草12克，煎湯趁熱熏洗患處，然后用棉簽蘸油膏涂敷痔核上，連用5-7天。

[功效]消炎、散結(jié)、止痛。

[驗證]治療53例，全部痛除血止核消。

[備注]忌食辛辣、魚蝦等物。

        13．硝冰膏治痔瘡

[方劑]芒硝30克，冰片10克，豬膽汁適量。

[制用法]先將前2味藥共研細末，再用豬膽汁調(diào)勻成糊狀（如痔瘡表面有潰湯或分泌物多者加白礬10克），備用。外敷于痔瘡?fù)?，再用紗布棉墊覆蓋，膠布固定。每日早、晚各數(shù)l次。

[功效]消腫止痛。

[驗證]試治數(shù)例，均愈。

        14．麝冰散治痔瘡

[方劑]麝香、熊膽、冰片、猬皮各0.3克。

[制用法]上藥共研極細末，備用（貯瓶勿泄氣）。外痔：每日敷藥3次。內(nèi)痔：將藥棉纏在如火柴桿粗的小棍上，浸濕蘸藥末插入肛門內(nèi)，隨即將小棍抽出，任藥棉留在肛門內(nèi)。

[功效]消腫止痛。

        15．無花果治痔瘡

[方劑]無花果10-20顆（如無果，用根葉亦可）。

[制用法]將上藥加水2000ml放在砂鍋內(nèi)煎湯。于晚上睡前30分鐘，熏洗肛門1次，連續(xù)7次為1個療程。無愈，可再繼續(xù)1個療程即愈。

[驗證]用本藥治療痔瘡患者77例，均獲痊愈。一般無不良反應(yīng)。無1例復(fù)發(fā)。

[備注]用本法時，須禁用酒類、酸、辣等刺激物，以免減低藥效。

        16．荊芥防風(fēng)等治痔瘡

[方劑]荊芥、防風(fēng)、土茯苓、使君子各9克，芒硝120克，馬錢子6克。

[制用法]將上藥放砂鍋內(nèi)加水煮沸。然后，倒人罐內(nèi)，令患者蹲在罐上先熏后洗，每晚1次。

[驗證]用上藥治療外痔患者100余例，一般熏洗1次后疼痛即可減輕，經(jīng)2-5次后可以獲得痊愈。

        17．五倍子治痔瘡

[方劑]五倍子500克。

[制用法]取五倍子清洗并搗碎，浸泡于52.5％已醇1000ml中，密封放1-2個月，然后過濾后煮沸消毒備用。用時，(l）器械裝備：消毒包內(nèi)備有5ml注射器工具，6、7號針頭各l個，中號彎血管鉗2把，組織紛、手術(shù)剪各l把，中號圓針1根，10號絲線2尺，紗布數(shù)塊。（2）操作方法：患者側(cè)屈膝，充分暴露肛門，用1‰新潔爾滅液常規(guī)消毒肛門及件部，用2％普魯卡因局部麻醉，血管鉗固定痔核根部，再注入五倍子酒精液適量于痔瘡內(nèi)，使之成為紫色為度。然后用彎血管鉗反復(fù)擠壓痔核，直至變?yōu)楸”〉慕拱V。最后，在痔核根部行“8”字縮縫扎．并松開根部血管鉗。如有多個痔核，再用同樣方法處理。術(shù)畢將部分殘痔剪去，剩余痔核根部送人肛門。并涂九華膏后，外加紗布覆蓋，膠布固定。便后高錳酸鉀溶液坐浴，用九華膏或黃連膏換藥至痔核脫落，傷口痊愈。

[驗證]用上藥治療痔瘡患者80例，均獲治愈。其中，10-2天治愈者21例；21-30天治愈者54例；30天以上治愈者5例。

        18．五倍子、樸硝治痔瘡

[方劑]五倍子、樸硝、荊芥、防風(fēng)、明礬、烏梅、穿心蓮各30克。

[制用法]將上藥加人清水1200ml，濃煎至600ml時備用。用時取液200ml放人盆內(nèi)兌開水或溫?zé)崴?00ml攪勻，用熱氣熏蒸，水溫后坐浴15分鐘左右。按上法每日早、中、晚各熏1次。血栓外痔較大者要圓利針刺破。方法是患者取截石位或側(cè)位，充分暴露痔核，用1％。新潔爾滅液消毒患處后。再用點刺的方法迅速地刺人血栓內(nèi)，用瀉法使痛感消失后出針，放出瘀血為度，隨后用新潔爾滅棉球消毒揉按數(shù)下，此法隔日l次，1-3次為l個療程。

[驗證]用上藥治療痔瘡患者200例，痊愈l64例，好轉(zhuǎn)36例，總有效率為100％。其中炎性外痔100例，痊愈92例，好轉(zhuǎn)8例；血栓外痔42例，痊愈38例，好轉(zhuǎn)4例；肛門濕疹2例痊愈；混合痔58例，痊愈8例，好轉(zhuǎn)48例。

        19．爐甘石、女真葉等治痔瘡

[方劑]爐甘石、女貞葉、艾葉各30克，冰片3克，．芝麻油50ml。

[制用法]將前四味藥分別為極細末，混合均勻，徐徐加人芝麻油中攪勻，貯瓶備用。用時，根據(jù)痔瘡大小，取藥膏l(xiāng)-2克，涂搽患處，用藥前應(yīng)排凈大便，不需包扎。每晚用藥1次。3次為1個療程。

[驗證]用本方治療外痔患者125例，均于用藥l-4個療程，均獲治愈。

        20．蒲公英土茯苓治混合痔

[方劑]蒲公英、土茯苓、苦參、芒硝、馬齒覽各30克，生大黃、生甘草各10克。

[加減]若術(shù)后肛門水腫，加重芒硝至50克；若分泌物比較多，加重蒲公英、苦參、土茯苓、馬齒覓至50克；若傷面有衡肉，加丹參、烏梅各15克。

[制用法］將上藥加水適量，濃煎至600ml，自術(shù)后第1次大便后立即坐浴，坐浴時將肛門放松，清除糞便，一般坐浴時間以20-0分鐘為宜，每日坐浴l-2次，浴后揩干患處，用無菌敷料覆蓋膠布固定。

[驗證]用本方治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥患者133例，經(jīng)用藥2-10天，均獲治愈。

        21．南瓜子煎熏治內(nèi)痔

[方劑]南瓜子l000克。

[制用法]加水煎煮。趁熱熏肛門，每日最少2次，連熏數(shù)天即愈。熏藥期間禁食魚類發(fā)物。

[功效]用治內(nèi)痔。

[驗證]牛xx，女，32歲，用上方后內(nèi)痔即痊愈。

        二十九、肛裂

肛裂因糞便干硬，肛管皮膚受到損傷所致。多發(fā)生于肛門后中線處，嚴重者裂口可深達肛門括約肌。

        1．乳沒膏治肛裂

[方劑]乳香、沒藥各20克，丹參10克，冰片5克，蜂蜜30克。

[制用法]先將前4味藥共研細末，用75％乙醇適量，浸泡5天左右，加入蜂蜜調(diào)勻，即行煎熬加工成油膏狀，貯瓶備用。用藥前囑病人排盡大便，以1:5000高錳酸鉀溶液坐浴10分鐘左右，再用雙氧水溶液清洗創(chuàng)面裂日，再經(jīng)干棉球拭干泡沫，再取藥膏外敷創(chuàng)面處，然后覆蓋無菌紗布，膠布固定。每日換藥l次，直至裂口愈合。

[功效]活血止血，止痛生肌。

[驗證治療32例，效果頗佳。止血效果：32例中敷藥后全部止血，大多數(shù)患者3-4天便血停止；止痛效果：敷藥后有23例患者在3-5天疼痛消失；裂口愈合效果：經(jīng)治療后，除1例因伴有大哨兵痔瘡面未愈合，一般愈合時間為7天左右。

        2．潤膚膏治肛裂

[方劑]當(dāng)歸、生地各15克，麻油150克，黃蠟30克。

[制用法]先將當(dāng)歸、生地人油內(nèi)煎熬，藥枯后去渣，投人黃醋，即成半、液狀油膏，備用。每天大便后，清洗瘡面，然后取藥膏適量涂敷于患處。每日換藥1次。

[功效]潤膚生肌。

[驗證]用治上癥，效果頗佳。

        3．生肌膏治肛裂

[方劑]冰片、煅龍骨粉各6克，朱砂7.5克，煅爐甘石64克，煅石膏143克，凡士林264克，麻油適量。

[制用法]先取冰片及少許煅爐甘石共研成細末。再人煅龍骨粉，朱砂及余下的煅爐甘石，混合均勻，摻人煅石膏，拌勻后傾倒凡士林內(nèi)充分攪拌，最后加適量麻油調(diào)成軟膏，備用。肛門局部用紅汞消毒后，據(jù)肛裂范圍，涂滿此膏，用紗布蓋好，膠布固定。

[療效]止血斂瘡，封口止痛。

[驗證]治療74例，效果滿意。肛裂愈合，無不良后應(yīng)。

        4、中藥熏洗處方治肛裂

五倍子15G，蒲公英30G，苦參15G，芒硝15G，甘草10G，側(cè)柏葉15G，蒼術(shù)15G，地榆15G，防風(fēng)15G，赤芍藥15G，黃柏15G，花椒10G。

隨癥加減：

疼痛重者加秦艽15G、蘇木15G;出血多者加重側(cè)柏葉、地榆用量；

紅腫明顯者加馬齒莧30G；

久不收口者加紅花10G、當(dāng)歸15G。

用法：諸藥加清水約2500ML，先用武火煎沸，改文火煎煮20分鐘，去渣取汁趁熱先熏，待溫時坐浴，每次30分鐘，每日2次。

        5、肛裂外涂中藥處方：

黃連15G，大黃10G，乳香10G，沒藥10G，地榆10G，三七10G，白及10G，枯礬5G，冰片5G。

用法：研細用凡士林配成20%軟膏備用。熏洗后外涂于裂口部位，每日2次。

        6、肛裂中藥方劑

【辨證】陰虛津虧，熱結(jié)腸燥。

【治法】祛腐生肌，活血止痛，滋陰涼血。

【方名】輕冰散。

【組成】輕粉30克，冰片30克，乳香20克，沒藥20克（乳沒去油）。

【用法】上藥共研細末，過120目篩。患者取右側(cè)臥位，肛門皮膚用新潔爾滅棉球消毒。

自制竹簽（長12厘米，直徑2毫米，一端鈍尖，一端扁鏟形）并高壓滅菌。用簽扁端撮藥粉約0.5克左右，涂在裂口上，外敷少許無菌棉花，用竹簽尖端送至肛門內(nèi)壓迫藥粉，再敷上無菌紗布2塊，用膠布固定。

每次大便后用淡鹽水洗潔肛門，來醫(yī)院門診換藥。一般經(jīng)5-7次治療即可治愈。

        7、中成藥　　

   （1）涼血潤腸丸：

米、火麻仁、生熟地、玄參、丹皮各200g，桃十二、郁金、文術(shù)、槐米各100g，白芷160g，紅花、松實、元胡、血竭、內(nèi)金各60g。

共為細末、煉蜜為丸，每丸重log，每次1丸，每日2次，口服。清熱涼血、潤腸止痛，用于肛裂初期?！　?/span>

   （2）白芨膏組成：白芨粉50g，煅石膏50g，凡士林400g。

用法：將藥物與凡士林調(diào)勻后局部外涂。

功效：收斂生肌，用于肛裂初期。

        8、肛裂秘驗方　　

   （1）當(dāng)歸20g，赤芍158，生地15g，火麻仁log，枳實10g，桃仁10g，槐花log，大黃5g，甘草5g。

水煎服，每日1劑。養(yǎng)血潤腸通便，用于肛裂伴有大便干燥者?！　?/span>

   （2）當(dāng)歸9g，赤芍9g，生地9g，麻仁9g（研），枳實6g，山梔子9g，桃仁9g，槐花9g，黃芩9g，生甘草3g。水煎服，每日1劑。

清熱涼血、潤腸通便，用于肛裂發(fā)病初期，局部有一小的梭形潰瘍，創(chuàng)面較淺，裂口呈淺紅色，邊緣整齊有彈性，往往伴有便秘和小量出血者。　　

   （3）玄參15g，生地15g，麥冬15g，大黃9g，芒硝4．5g（沖服），地榆15g，槐花15go水煎服，每日1劑。養(yǎng)陰清熱、瀉火通便。用于肛裂疼痛劇烈，源于由熱腸燥便秘者?！　?/span>

   （4）敗醬30g，槐花30g，車前子30g，半枝蓮30g，何首烏艫8，側(cè)柏葉20g，旱蓮草30g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

清熱解毒、滋陰涼血。用于肛裂。

注：在服用本方同時，局部外用煅石膏6g，白芨6克，冰片3g，共研極細末，用凡士林或植物油調(diào)敷患處，每日1次，效果更佳　　

   （5）馬齒草，鮮者100g，干者減半。水煎服，每日1劑。清熱解毒。

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