面肌痙攣又稱面肌抽搐，為臨床常見病，多發(fā)生于中年以后的婦女（臨床亦曾治療不少男性）。表現(xiàn)為面部肌肉呈陣發(fā)性不規(guī)則不自主無痛性抽搐，多發(fā)于一側(cè)，兩側(cè)同時(shí)發(fā)病者極為少見。初起時(shí)，僅有眼輪匝?。ㄑ鄄€）間歇性輕微抽搐，嚴(yán)重者逐漸發(fā)展至面頰部其他肌肉，甚至口角也隨之抽動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他陽性體征。當(dāng)精神緊張、過度疲勞及睡眠不足時(shí)可使病情加重，談話過久亦可發(fā)作頻繁，入睡時(shí)停止發(fā)作。

中醫(yī)學(xué)形容本癥為“眼瞼潤動(dòng)，風(fēng)動(dòng)如蟲行”及“目潤動(dòng)與項(xiàng)口相引”等，屬于“面風(fēng)”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭面部為三陽經(jīng)所循行部位，人體正氣先虛，風(fēng)寒外邪乘虛入侵，使經(jīng)絡(luò)閉塞，致筋脈、肌肉發(fā)生痙攣而生本病?；蚯橹疽钟簦ㄅc精神因素有關(guān)）致氣滯血瘀，或脾濕痰壅，痰火上擾，或因血虛生風(fēng)，或肝腎陰虛陽亢動(dòng)風(fēng)等均可致病。治療宜辨證采取祛風(fēng)、疏肝、活血、化痰、滋陰、息風(fēng)止痙。

一些面神經(jīng)麻痹后遺癥及高血壓患者亦可見面肌痙攣，兒童可見習(xí)慣性面肌痙攣，多為兩側(cè)，治法類同，可參考面神經(jīng)麻痹，但面部不宜多用穴。

治療面肌痙攣，主要考慮手太陽小腸經(jīng)及陽明經(jīng)，以風(fēng)證為主要表現(xiàn)，常用一針特效穴有后溪、三間、太沖、風(fēng)池、豐隆、四白等。

后溪

【位置】在手掌尺側(cè)緣第5指掌關(guān)節(jié)后，掌橫紋頭赤白肉際處。

【針法】取患側(cè)后溪穴，輕握拳，用毫針快速向勞宮方向直刺，約1.5寸，行捻轉(zhuǎn)提插手法使明顯得氣后，大幅度捻轉(zhuǎn)2~3次，然后囑患者做閉眼、睜眼動(dòng)作，動(dòng)引其氣，或以手按摩面部0.5~1分鐘，每5~10分鐘重復(fù)手法1次，留針30分鐘。如進(jìn)針10分鐘，癥狀無減輕者，取對側(cè)后溪穴，用同樣手法操作。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】小腸經(jīng)“其支者，從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中，其支者，別頰上順，抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴”。其循行經(jīng)絡(luò)既至內(nèi)眼角，也至外眼角，又至顴部，涵蓋面肌抽搐主要范圍所在，“經(jīng)脈所過，主治所及”。面肌抽搐多與風(fēng)有關(guān)，后溪系手太陽小腸經(jīng)之輸木穴，對本經(jīng)之風(fēng)證甚效。后溪又為八脈交會穴之一，通于督脈，有通陽鎮(zhèn)定之功，對于抽搐之病療效尤佳，故治面肌抽搐為常用有效穴。透勞宮療效更強(qiáng)，勞宮為手厥陰經(jīng)榮水穴，能清虛熱，養(yǎng)陰血，與足厥陰肝經(jīng)手足同名經(jīng)相通，同氣相求，亦能清肝火，息肝風(fēng)，是治療面肌抽搐的有效穴。后溪透勞宮，一針兩透，效果更快、更好。

三 間（大白）

【位置】在食指之拇指側(cè)，本節(jié)之后內(nèi)側(cè)陷中。本穴再向前貼骨即為大白。

【針法】握拳取穴，直刺1寸，針刺得氣后，囑患者做閉眼、睜眼動(dòng)作，動(dòng)引其氣，或以手按摩痙攣之面肌。一般留針30分鐘，每隔10分鐘捻針1次，捻針時(shí)仍囑患者做閉眼、睜眼動(dòng)作，或以手按摩痙攣之面肌0.5~1分鐘。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】三間為手陽明大腸經(jīng)之輸穴，手足陽明經(jīng)相通，顏面為手足陽明經(jīng)所過，“經(jīng)脈所過，主治所及”。三間為大腸經(jīng)之輸穴，屬木應(yīng)風(fēng)，面肌痙攣多因風(fēng)而患病，又臟腑別通，大腸與肝通，亦應(yīng)風(fēng)，故能治之。本穴再向前貼骨，緊鄰第2掌骨側(cè)，即大白穴，屬全息點(diǎn)之頭點(diǎn)，因此亦為治療頭面病特效點(diǎn)，非僅治療頭痛有效，治療其他面部病亦多能見效。如系多年疼痛，中醫(yī)認(rèn)為久病多兼腎虛，大白穴貼骨，刺之效果尤佳。

太 沖

【位置】在足大趾本節(jié)后2寸，第1、2跖骨骨間腔中。本穴再向后貼骨即為火主穴。

【針法】直刺，從足背向下進(jìn)針1~1.5寸。針入后囑患者活動(dòng)頭部或做閉眼、睜眼動(dòng)作，動(dòng)引其氣，或以手按摩痙攣之面肌。一般留針30分鐘，每隔10分鐘捻針1次，捻針時(shí)仍囑患者做閉眼、睜眼動(dòng)作，或以手按摩痙攣之面肌0.5~1分鐘。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】面肌痙李臨床頗為常見，其部位在眼眶和面部，肝經(jīng)“連目系”“下環(huán)屑內(nèi)”，“經(jīng)脈所過，主治所及”，太沖穴對于以眼眶周圍及唇面為主的病變，皆有效果。太沖穴為肝經(jīng)輸穴，五行屬土，為木經(jīng)土穴，疏肝及調(diào)理肝脾之作用極強(qiáng)，對壓力及情緒所致病變甚效。面肌痙攣常因情志不和（壓力及情緒）而加重，太沖穴能疏肝理氣，通絡(luò)活血。又肝主藏血，治風(fēng)宜治血，本穴為肝經(jīng)原穴，理氣活血作用甚強(qiáng)，治療血虛陰虛動(dòng)風(fēng)皆有效。如穴位再向后貼近骨緣，即火主穴，治療效果更佳，蓋貼骨治骨，并能與腎相應(yīng)，亦有補(bǔ)水潤木、息風(fēng)止痙之功。

風(fēng) 池

【位置】耳后乳突后方，項(xiàng)肌隆起外側(cè)緣，風(fēng)府穴外側(cè)，與耳垂相平之陷凹處。

【針法】患者俯臥或俯趴于椅背上，斜刺對側(cè)風(fēng)池（左病取右，右病取左，雙側(cè)痙攣則兩側(cè)皆取)，針尖向?qū)?cè)眼球方向刺入，針入8分。得氣后施以捻轉(zhuǎn)手法，中強(qiáng)刺激，使針感傳至側(cè)頭部，留針20~30分鐘。注意針刺時(shí)針尖不可偏向內(nèi)側(cè)，以免針入椎管而損傷延髓。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】風(fēng)池穴為三焦膽經(jīng)及陽維脈、陽蹺脈之會穴，肝膽相表里，陽蹺主矯健，陽維維系諸表，皆主上，亦主風(fēng)。本穴名為風(fēng)池，顧名思義，為治風(fēng)之鎮(zhèn)定要穴，內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)皆能治療。舉凡“諸風(fēng)掉眩”，即頭暈?zāi)垦＜爸w動(dòng)搖之癥皆有療效，面肌痙攣即系風(fēng)之表現(xiàn)，因此針刺本穴有顯著療效。病程短者速效，病程長者則須針刺多次。

豐隆

【位置】在外踝尖上8寸，或曰犢鼻下8寸，約當(dāng)犢鼻與解溪的中點(diǎn)處取穴。即髕骨下緣至踝關(guān)節(jié)橫紋之中點(diǎn)平行，距脛骨前緣2橫指(1.5寸)。

【針法】患者取仰臥位，體能好者可取坐位。取雙側(cè)豐隆穴，直刺1.5~2寸，針入得氣后囑患者做閉眼、睜眼動(dòng)作，動(dòng)引其氣，或以手按摩面部0.5~1分鐘，每5~10分鐘重復(fù)手法1次，留針30分鐘，每10分鐘捻針1次，每5分鐘囑患者做閉眼、睜眼動(dòng)作，或以手按摩痙攣之面肌0.5~1分鐘。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】陽明經(jīng)走顏面及側(cè)額，豐隆為足陽明胃經(jīng)之絡(luò)穴，“經(jīng)脈所過，主治所及”。豐隆又為痰會，善于健脾化痰，祛濕通絡(luò)及調(diào)理氣血（陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)），若因風(fēng)痰阻于面部經(jīng)絡(luò)者，更為適宜。由于病變與風(fēng)及抽筋有關(guān)，以下治上，故須深刺2寸左右，以祛風(fēng)活絡(luò)，疏通經(jīng)筋。若系多年痼疾，在本穴刺血?jiǎng)t痰瘀并治，療效更佳。對于久治不愈之證及各種疑難怪病，亦極為有效。

四白

【位置】面部，瞳孔直下，眼眶下緣之眶下孔凹陷處。

【針法】取患側(cè)，從承泣稍下方以45°角向下進(jìn)針0.8~1寸，得氣后強(qiáng)刺激。使整個(gè)面部有較強(qiáng)的針感，留針半小時(shí)，每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次，手法同前。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】四白穴為足陽明胃經(jīng)之腧穴，能疏調(diào)陽明經(jīng)氣而祛風(fēng)邪，有活絡(luò)舒筋鎮(zhèn)痛作用，臨床常用于治療面神經(jīng)麻痹或三叉神經(jīng)痛，對面部肌肉痙攣療效更為突出。本法為局部取穴，臨床余一般僅作牽引用，即針刺得氣后強(qiáng)刺激，促使針感保留較久便可即刻取針，然后在遠(yuǎn)處刺針，原四白之針感形成牽引，可使遠(yuǎn)處治療針之效果更強(qiáng)。

本節(jié)小結(jié)

面肌痙攣主要考慮手太陽小腸經(jīng)及陽明經(jīng)，以風(fēng)證為主要表現(xiàn)。小腸經(jīng)至顴部，涵蓋面肌抽搐主要范圍所在，又面肌抽搞多與風(fēng)有關(guān)，后溪系手太陽之輸木穴，治療本經(jīng)之風(fēng)證甚效，透勞宮療效更強(qiáng)，勞宮為手厥陰經(jīng)滎水穴，與足厥陰同名經(jīng)相通，亦能清肝火，息肝風(fēng)，后溪透勞宮，一針兩透，效果更快、更好。三間為大腸經(jīng)之輸穴，屬木應(yīng)風(fēng)，又臟腑別通，大腸與肝通，亦應(yīng)風(fēng)；本穴再向前貼骨，即大白穴，緊鄰第2掌骨側(cè)，屬全息點(diǎn)之頭點(diǎn)，治頭面部病多能見效。太沖穴對于以眼眶周圍及以唇面為主的病變，皆有效果。風(fēng)池穴，為治風(fēng)之鎮(zhèn)定要穴，內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)皆能治療，面肌痙攣即系風(fēng)之表現(xiàn)，故能治之。豐隆為足陽明胃經(jīng)之絡(luò)穴，陽明經(jīng)走顏面及側(cè)額，“經(jīng)脈所過，主治所及”，若系多年痼疾，在本穴刺血?jiǎng)t痰瘀并治，療效更佳。四白穴為足陽明胃經(jīng)之腧穴，針刺四白為局部取穴。余最常以后溪配三間為對針，治療面肌痙攣甚效。