220 肝著病方：旋覆花湯

昵稱29782123 2024-09-30

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今天我們來(lái)看肝病的第一張方：旋覆花湯。

原文第七條：肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之。

肝著的癥狀表現(xiàn)

這條出現(xiàn)了一個(gè)病名，肝著。從字面意義看，著，就是停留、駐留的意思。

肝是藏血的，肝臟的血脈是流動(dòng)不止的，如果肝血停著不通了，就稱為“肝著”。

由此我們知道，肝著病就是因?yàn)楦闻K受邪，肝臟疏泄功能受到影響，其經(jīng)脈氣血郁滯，著而不行。

對(duì)于肝著病的表現(xiàn)，條文只講了病人的主觀感受，就是常欲蹈其胸上。意思是病人喜歡胸部被人揉按、捶打。

病人之所以喜歡胸部被按被拍，這是因?yàn)楦蚊}氣血郁滯，會(huì)導(dǎo)致肝脈所過(guò)之處，也就是胸脅部痞悶不舒，甚至還會(huì)有脹痛、刺痛的感覺(jué)。

而這種感覺(jué)可以通過(guò)局部的按揉，拍打得到緩解，這是因?yàn)榘慈?、拍打可以使局部氣機(jī)舒展，氣血運(yùn)行暫時(shí)通暢，病人胸悶的感覺(jué)就會(huì)緩解，因此病人主觀感受就會(huì)喜歡人按揉、拍打胸部。

條文接著還給了一條線索，就是疾病還沒(méi)發(fā)展到胸悶、胸痛之前，病人就會(huì)突然喜歡喝很熱的水或者湯。

這是因?yàn)榧膊〕跗饡r(shí)還在氣分，熱飲可以通利氣機(jī)，所以病人只喜歡喝熱的東西。

而等到疾病進(jìn)一步發(fā)展，經(jīng)脈凝滯程度加深，單靠喝熱飲的方式來(lái)通利氣機(jī)已經(jīng)不足以緩解癥狀了，這時(shí)候就可以用旋覆花湯來(lái)治療。

肝著的治療方：旋覆花湯

旋覆花湯一共三味藥，原方劑量是旋覆花三兩，蔥十四莖，新絳少許。這三味藥用三碗水煮到剩一碗，一次喝完。

現(xiàn)代使用可以從小劑量開始使用，旋覆花10克，蔥14莖，新絳1.5-3克。用300毫升水煮到100毫升即可。

旋覆花，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它味甘，溫，無(wú)毒。主益氣，云面黑，色媚好。其根，味辛，治腹中寒熱邪氣，利小便。久服不饑，輕身。旋覆花產(chǎn)原野濕地，各處有之，園圃亦可栽植，亦名金錢花。

旋覆花為下氣祛痰健胃行水要藥，主治肺胃氣虛，痰水膠結(jié)，上氣喘急，根能續(xù)筋斷。

《名醫(yī)別錄》說(shuō)它消胸上痰結(jié)，唾如膠漆，心胸痰水，膀胱留飲，風(fēng)氣濕痹，皮間死肉，利大腸，通血脈，益色澤。

徐靈胎說(shuō)旋覆花能降氣消痰。

方子中的新絳，歷代醫(yī)家有不同的說(shuō)法。

一種說(shuō)法認(rèn)為是“猩絳”，猩是指猩猩的血，絳是一種絲織品，猩絳就是一種用猩猩血染紅的絲帶，更具體的是指清朝大官帽珠垂下的那根紅絲帶，是用猩猩血染紅的，多產(chǎn)自越南。

陶弘景則認(rèn)為絳是指茜草，新絳是指新割的茜草。

后世醫(yī)家用新絳，有許多替代品，比如茜草、紅花、蘇木、郁金等。而其中以茜草的效果最好。

旋覆花湯是治絡(luò)瘀肝著的要方，方中的主藥旋覆花善通肝絡(luò)而行氣，新絳能活血化瘀，而蔥莖則負(fù)責(zé)溫通陽(yáng)氣散結(jié)。如此氣行血行，陽(yáng)通瘀化，肝著可愈。

現(xiàn)代臨床上，旋覆花湯常用于治療肝瘀氣滯脅痛、肋間神經(jīng)痛，胸痹心痛以及遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化這類疾病的脅痛，以及傷胎漏下流產(chǎn)而見(jiàn)旋覆花湯證的。

END

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