經方雜談34：剖腹產等手術后調理可以考慮王不留行散

大漢2020 2024-09-20 發(fā)布于山東

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兩害相權

在之前的文章里，覺行明燈提到了臺灣著名作家胡因夢在剖腹產后所遭遇的困境：“剖腹產橫切的這一刀，傷及了任脈、腎經、脾經及胃經，其后遺癥往往是主張開刀的西醫(yī)所不關切、也解決不了的。”

于是就有讀者私信來問，剖腹產后遺癥該如何調理呢？我說這是“被刀斧所傷”，可以考慮一下王不留行散。由于很多讀者都比較關心這個話題，所以把王不留行的條文放到了文章的留言區(qū)了，有緣人看到之后也許可以多一個考慮的方向。

當然了，這也只能是一個可以考慮的方向，而不是絕對的、萬能的、標準的解決方案。畢竟剖腹產的后遺癥可能會有很多情況，比如會出現腸粘連，腸粘連也是胡因夢剖腹產之后出現的問題之一。群友說：“我們腸粘連病友群不少是剖腹產和闌尾炎術后引起的，術后一天走一萬步也不行。反復分解腸粘連又反復粘連，苦不堪言。術后腸粘連不全梗阻醫(yī)生又不接手術，只有機械性腸梗阻才接?！?/span>

對于剖腹產后遺留的問題，王不留行散能夠幫助到多少真的很難說。所以在聊這個話題的時候，我們是提倡能不挨刀那還是盡量不挨刀，不要成為“過度醫(yī)療”的受害者。當然了，我們也有聊到“兩害相權取其輕”，不是一味地抵制剖腹產，畢竟如果有些情況順產就意味著一尸兩命，不過我相信這些情況也沒人會選擇不剖。

王不留行

王不留行散出自桂林古本《傷寒雜病論》中“辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證并治”第11條：

問曰：「寸口脈微浮而澀，法當亡血，若汗出，設不汗出者云何？」

師曰：「若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡。無膿者，王不留行散主之。有膿者，排膿散主之，排膿湯亦主之?！?/span>

尤在涇注解：金瘡，金刃所傷而成瘡者。經脈斬絕，榮衛(wèi)沮弛。治之者必使經脈復行，榮衛(wèi)相貫而后已。王不留行散則行氣血、和陰陽之良劑也。

王不留行散方為：

王不留行十分（燒）、蒴藋細葉十分（燒）、桑根白皮十分（燒）、黃芩二分、甘草十八分、蜀椒三分（去目）、厚樸二分、干姜二分、芍藥二分。上九味，為散，飲服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產后亦可服。

最近，在討論王不留行散話題時，覺行明燈提到剖腹產后遺癥調理可以往王不留行散方向考慮，潛水艇說這個是有文獻依據的，遂分享了一篇文獻《王不留行散加減治療剖宮產切口疤痕憩室30例》，此文指出：

“剖宮產切口疤痕憩室”是剖宮產術后遠期并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為20%～60%，常導致患者月經淋漓不凈、繼發(fā)性不孕等癥狀，嚴重影響患者身心健康。筆者運用王不留行散加減治療本病30例，療效顯著。

剖腹產致病，與中醫(yī)金刃所傷無異，屬三因學說中的“不內外因”。剖宮產切口疤痕憩室為創(chuàng)傷性損傷，中醫(yī)學認為金刃所致損傷，造成肌膚、肌肉受損，而脈絡斷裂，經氣運行受阻，氣血瘀滯于絡外，而運行不暢，傷口修復受損，感邪化熱而成憩室。

王不留行散是金刃所致疾病常用的治療方，方中王不留行走血分，祛瘀、止血、止痛；蒴藿細葉，入血分，清熱毒，行血通經消癖；桑白皮、黃芩、芍藥清血熱；厚樸行氣燥濕；川椒、干姜溫運血脈；甘草補中生肌。全方行氣血，和陰陽，共奏溫經活血，祛瘀止痛、生肌止血之功。

注：由于此文的“王不留行散”方劑量比例不對，因此覺行明燈將其隱去了。文中案例僅供參考，不可套方。辨證建議以原文為準，按照原文，王不留行散主要是治金瘡的，也就是刀斧所致開放性損傷，金瘡無膿用王不留行散，有膿用排膿散或排膿湯。

李振華問：是不是做過手術的就可以吃？潛水艇說：王不留行散用于術后恢復有不少報道，也有個別說可以用在非金瘡類傷痛的，原文本就說“產后亦可服”。

要注意的是，仲景這里說的產后說的就是順產后，不是剖腹產后，也就是說順產后也可以考慮用王不留行散來調理，這是為什么呢？魏念庭說：“產后亦可服者，行淤血也。”

《傷寒雜病論中“王不留行散”的價值探究》一文也指出：

張仲景將王不留行散應用于“金瘡”的治療，并言其“產后亦可服”，正符合《傷寒論》：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治療原則。后世醫(yī)家有所發(fā)揮，不僅在外科方面有所建樹，還將其應用于婦科、內科、眼科等領域，擴大了其臨床應用范圍。且在藥物制備上，通過研磨后形成的散劑，在日常應急使用中，非常方便攜帶。尤其是“小瘡粉之”的外用法和“大瘡但服之”的內服法，比起湯劑的煎煮繁瑣，散劑更加便利。

注：文中案例僅供參考，不可套方。

禪武醫(yī)同學最近也有將王不留行散用于非金瘡類傷痛的經驗：

我的腿腳是以前在×××練武時空翻所致，骨折，腳骨頭碎了，沒動手術，就給它自己去長。那時候哪有什么傷筋動骨一百天的，不疼了就繼續(xù)練。最后只要遇到陰雨天，就會感覺腿腳傷處不舒服，就像灌鉛一樣，很難受。有時候就像肌肉粘黏，牽扯著。那時候小，哪管這些。傷基本上都是反復傷。不學武，你們體會不到那種受傷概率的。還有，發(fā)現這個根據年齡才會出現后遺癥的情況。

那時候固定了在白馬寺骨科醫(yī)院，搞傷科的都基本上找那個大國醫(yī)里面那個老婆婆的徒弟治，不用拍片子，直接上手摸，他們的藥的確很快就能治好。最后那個人死了，基本上都是西醫(yī)了。

王不留行散真乃神藥，喝了一頓，就只喝了一頓，為喝這一頓藥，專門做了一個方寸匕。反正最近變天，沒有感覺了。以前氣候要變冷時，腿腳不舒服，就像灌鉛了一下不舒服。效果真的沒得說。當時喝藥后，腿腳受傷的地方有那種烤火的感覺，熱熱的。

注：后續(xù)效果有待觀察。不可套方。

蒴藋細葉

王不留行散中有用到“蒴藋細葉”，這個。關于蒴藋是為何物，可以在知網查閱一下考證文獻，比如上文中提到的《傷寒雜病論中“王不留行散”的價值探究》就有考證過。

潛水艇：一般認為蒴藋就是接骨草，多數店家賣的是全草或根莖，所以你要去懂得這個東西是蒴藋的店家問清楚，只買葉子。我是拼××買的，二十多一大包，一斤。

匡夫：蒴藋細葉要強調是葉子，不然給你枝，部位不一樣，效果有偏差。

我們可以在各種平臺搜索蒴雚，找到搜索結果標題里有“蒴雚”或者“蒴雚葉”字樣的，然后和客服溝通確認是不是蒴雚，是不是葉。

燒灰存性

柴胡：請問可以說說王不留行散配比量和配做詳細過程嗎？謝謝。

潛水艇：方子按原文就可以。制作過程關鍵點是王不留行、蒴藋細葉、桑根白皮都要“燒”。

無極：老師，請問這三種是燒成灰嗎？

潛水艇：我是給它們分別過了火，沒有成灰，燒完都還有保持藥材原有的形狀，然后再和其它藥材打粉的。過火的時候用了一個細鐵絲篩，很容易就燒透了。

方寸匕

王不留行散的服用方法是“飲服方寸匕”，覺行明燈建議大家自己如果要服用王不留行散的話，自己做一個方寸匕，很多散劑都會用到這個量器，而且做起來并不難。上文中，禪武醫(yī)同學就說：“為喝這一頓藥，專門做了一個方寸匕?！?/section>

禪武醫(yī)同學用方寸匕盛取王不留行散↑

潛水艇曰：這是新見的方寸匕實物（見下圖），為2.3cm見方的正方形平板，側面帶有長柄。以前淘寶還有方寸匕仿制品賣，60元一個，我沒買，自己做一個，用起來一樣的。

我當年就是找了一個硬紙板，做成上面方寸匕的樣子，去取一方寸匕就知道是多少了。不需要計算，也不用聽別人講是多少，自己做一個類似方寸匕的東西，去取用就知道了。

在制作方寸匕時，建議大家要用硬紙板來做。禪武醫(yī)一開始用的軟一點薄一點的紙片，取出來只有1克，而用硬紙板取就有2.2克了。

當然了，其實關于腎氣丸怎么配怎么做、王不留行散怎么配怎么做，這樣的話題，本來也輪不到覺行明燈來講，因為醫(yī)圣仲景真的是掏心掏肺地在教，傷寒雜病論的方子都講得很細，生怕大家搞錯了的樣子，仲景其苦口婆心可謂至矣！先圣所以慎重人命者，可謂至矣！（每次細讀《傷寒雜病論》原文，這樣的感覺體會就會油然生起，不信大家可以試試。）

買一本桂林古本《傷寒雜病論》或者《傷寒雜病論會通》自己來看，比覺行明燈靠譜多了。當然，有必要補充的是：覺行明燈不是賣書的，更不是賣藥的，不要問覺行明燈賣不賣。

覺行明燈只是民族文化的搬運工。