最近經(jīng)常刷到短視頻，是一些三甲醫(yī)院的中醫(yī)主任醫(yī)師的日常診療內(nèi)容，有的醫(yī)師是雙手持脈，未問病人而先持脈預(yù)言疾病，其與江湖神醫(yī)無異，以投機取巧為能事，有的醫(yī)師是信口開河，假如脫下白大褂，其所言所論不如養(yǎng)生的老太太老頭。這些中醫(yī)師所言所論跟中醫(yī)專業(yè)毫無關(guān)聯(lián)，常常以肝腎脾之類扯淡，卻從不涉及三陽與三陰，更不涉及具體病癥，其所學都是業(yè)余中醫(yī)。

中醫(yī)是高度專業(yè)的學科，理論與用藥都極其精準，若胡亂加減藥物就會出問題。譬如說，《傷寒論》：

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛， 小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

已經(jīng)服桂枝發(fā)汗，現(xiàn)在無汗，故要去桂枝?！?span style="color: rgb(77, 191, 64);">桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 ”

服桂枝湯后汗出太多，誤以為成陽明病，故又下之，欲解熱象，卻“頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛， 小便不利”，不但熱象不能解，反而導(dǎo)致小便不利，這是表熱里虛，因發(fā)汗與攻下在先，故以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治之。

之所以攻下不能解熱，是因為服桂枝湯發(fā)汗太過，而導(dǎo)致表熱里虛，攻下之后無汗為厥陰虛，小便不利為少陰虛，故不能以攻下之法解熱，否則會加重里虛。

發(fā)汗太多，故加茯苓，并且還用甘草，攻下在先，故加白術(shù)，加茯苓與白術(shù)是因傷少陰，故心下微滿痛以及小便不利，發(fā)熱未解，故還用芍藥，攻下傷陽明，故還用生姜，傷陽明則病入少陽，故還用大棗，這就是桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。

假如無汗多，是不宜用茯苓的，假如無下利，是不宜用白術(shù)的，譬如說，有的病人汗多而無下利，可以用茯苓，但不可用白術(shù)，病人必口渴多飲，只用茯苓是能解渴的，若茯苓與白術(shù)同用，病人反而更加口渴而不能解渴。所以民間網(wǎng)絡(luò)流傳的重用白術(shù)能解大便難之類，就不要聽信了，因為必然會導(dǎo)致病人口渴，中醫(yī)是理論科學，中醫(yī)不是經(jīng)驗之學。

有的醫(yī)生喜歡用苓桂術(shù)甘湯，只不過是業(yè)余中醫(yī)的想當然之用，若不知茯苓，白術(shù)，桂枝以及甘草之用法，如何能駕馭苓桂術(shù)甘湯呢？

很多醫(yī)生學了一輩子的業(yè)余中醫(yī)，自然不能識專業(yè)中醫(yī)。不識廬山真面目，只緣身在此山中。

短視頻中的主任中醫(yī)師們在地位加持下都是信心滿滿的，只要自己不尷尬，那尷尬的就是別人。所以人要有自信，因為別人可能與你一樣都是廢材，不同之處是地位各異，地位高之人放屁會更響亮有力，為地位低之人所喜聞樂見。