失眠40年1劑睡到大天亮，名老中醫(yī)自擬特效方

zcyun666 2024-09-11 發(fā)布于江蘇

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失眠一證可用正邪兩綱加以概括。其中正虛者多為血虛，相對單純，而邪致者則較為復(fù)雜。

雖然古有治風(fēng)寒以宣散，治火熱以涼解，治痰飲以溫化，治飲食以消導(dǎo)，治水濕以分利，治氣逆以疏降，治陰寒以溫中等針對性治法，但因此證常相兼為患，臨床遠(yuǎn)非上述類型單純，極難準(zhǔn)確把握。因而，洋洋方劑群里，可以說竟無一可稱為安眠特效方者。

經(jīng)臨床反復(fù)研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)今失眠之屬虛者僅約三分之一，而屬實(shí)者三分有二。其病機(jī)為：競爭惱怒傷肝，肝氣郁結(jié)則化火，肝火伐土則脾胃傷；競爭焦慮，勞碌奔波，暴食狂飲，皆傷脾，脾失健運(yùn)而釀濕生痰，痰濕郁久可蘊(yùn)熱成火。因此，痰火互結(jié)，火熾痰郁，擾亂心神是很多頑固性失眠的共同病機(jī)。針對這種病機(jī)，我運(yùn)用了一組方藥，并經(jīng)反復(fù)篩選，定型成了三黃安眠湯。

三黃安眠湯方：

生地50g，天竺黃12g，姜黃10g，防己10g，桂枝10g，炙僵蠶10g，遠(yuǎn)志12g，半夏30g，高粱30g，茯神10g，首烏藤30g，炙甘草10g，炒棗仁30g，防風(fēng)10g。

原則為通其道而祛其邪。

用半夏、高粱（若無時(shí)可用苡仁代）通其壅塞以暢經(jīng)絡(luò)之大道，
用生地、僵蠶、姜黃、天竺黃等祛痰火，
用防己、桂枝、生地、炙甘草、防風(fēng)（即防己地黃湯）以鎮(zhèn)靜（原方治如狂狀、妄行等），
用首烏藤、棗仁、茯神以養(yǎng)心安神。

合而同起病機(jī)層面的祛邪治本，癥狀層面的鎮(zhèn)靜安眠作用。

該方運(yùn)用時(shí)生地黃一定要量重，一般不少于50g，若見便秘、口干者，可用至60～120g。本方的使用指征為：失眠，兼見頭昏、心煩口苦、心悸胸悶、急躁易怒、大便干結(jié)，舌質(zhì)紅、舌苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。上證不必悉具，而頑固性失眠見煩躁便秘者，大為本方所宜。

病案舉例

楊某，女，62歲。失眠40年，有25年服安定的歷史。

40年來輾轉(zhuǎn)求治，先后就診于數(shù)十名醫(yī)生，均無效。無奈時(shí)只好服安定，初時(shí)每晚服半片尚可睡兩三個(gè)小時(shí)，現(xiàn)已每晚服2片，仍只能維持三四個(gè)小時(shí)，痛苦不堪。

患者消瘦，面黃少華，坐立難寧狀。自覺心中煩熱感，口干口苦，大便干結(jié)，心慌心悸。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅、苔薄黃偏干。診為痰火互結(jié)，熱擾心神之不寐證。

處以自擬之三黃安眠湯：生地60g，炙僵蠶10g，天竺黃12g，姜黃10g，遠(yuǎn)志10g，防己10g，防風(fēng)10g，桂枝6g，半夏30g，高粱30g，首烏藤30g，炙甘草10g，炒棗仁30g，茯神20g，五味子15g。上方水煎，日1劑。

服藥當(dāng)晚11時(shí)上床即入睡，至凌晨6點(diǎn)10分方醒。自述多少年來從未有過之舒服。第二晚停用安定仍正常入睡，心慌心熱等亦隨之消失。遂停用依賴了20多年的安定，堅(jiān)持服上方數(shù)十劑，睡眠一直較好。

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