（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者因出現(xiàn)排尿費力，并伴有骶尾部疼痛、麻木半年，加重半個月，而來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為前列腺癌，隨即給予患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，并輔以唑來膦酸注射液，以抑制骨痛及骨損害。經(jīng)綜合治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀得到明顯緩解，順利出院。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】前列腺癌

【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

【就診時間】2022年

【治療方案】內(nèi)分泌治療（注射用醋酸亮丙瑞林微球、醋酸阿比特龍片、醋酸潑尼松片） 靜脈注射（唑來膦酸注射液）

【治療周期】住院治療20天，內(nèi)分泌治療3個月

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解

一、初次面診

患者男性，67歲，就診時自述半年前出現(xiàn)排尿費力，并伴有骶尾部疼痛、麻木，由于癥狀較輕，所以沒有過于擔(dān)心。就診前半個月，患者上述不適癥狀加重，比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。

給予患者查體，見其雙側(cè)腎區(qū)叩痛呈陰性，移動性濁音呈陰性，觸及前列腺左側(cè)葉有質(zhì)硬結(jié)節(jié)。然后給予患者完善腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示前列腺特異性抗原59.92ng/ml。隨后給予患者完善前列腺核磁共振檢查，結(jié)果顯示前列腺左側(cè)周圍葉異常信號，骶尾椎異常信號，考慮新生物。與患者及家屬溝通，建議入院完善相關(guān)檢查，以明確病因并進(jìn)行治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者完善肝功能、腎功能、血常規(guī)、凝血五項及心電圖檢查，結(jié)果大致在正常范圍內(nèi)。然后給予患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢，結(jié)果提示前列腺癌。隨后給予患者進(jìn)行骨掃描檢查，結(jié)果顯示第2腰椎、骶尾椎、第5左肋代謝活躍，考慮骨轉(zhuǎn)移。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，臨床診斷為前列腺癌，且已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者前列腺癌診斷明確，由于已經(jīng)發(fā)生了多處骨轉(zhuǎn)移，不建議進(jìn)行手術(shù)治療，可以先進(jìn)行內(nèi)分泌治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者醋酸阿比特龍片口服，該藥可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成阿比特龍，阿比特龍是一種雄激素生物合成抑制劑，可抑制17α－羥化酶/CYP17，能夠阻斷睪丸、腎上腺組織、前列腺組織中雄激素的合成，從而控制前列腺癌病情。同時給予患者醋酸潑尼松片、注射用醋酸亮丙瑞林微球，進(jìn)行內(nèi)分泌治療。然后給予患者唑來膦酸注射液，以抑制骨痛及骨損害。

三、治療效果

住院治療第20天，患者狀態(tài)良好，睡眠、飲食正常。給予患者查體，見其神志清楚，心肺未見明顯異常，雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，膀胱區(qū)無膨隆及壓痛，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。

內(nèi)分泌治療3個月后，患者回院復(fù)查?；颊咦栽V排尿費力、骶尾部疼痛、麻木的癥狀明顯緩解。給予患者復(fù)查腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示前列腺特異性抗原＜0.01ng/ml。進(jìn)一步給予患者完善骨掃描檢查，結(jié)果顯示未見骨損害進(jìn)一步發(fā)展，患者及家屬對治療效果滿意。

四、注意事項

患者經(jīng)過積極治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均得到明顯改善，我感到十分欣慰，同時也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜，可多飲水，以促進(jìn)排尿；

2、在飲食方面，要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物，可多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如玉米、小米、芹菜等，保持大便通暢；同時可多進(jìn)食含鈣豐富的食物，如蝦皮、牛奶、黃豆等；

3、遵醫(yī)囑復(fù)查，復(fù)查項目包括骨掃描、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以監(jiān)測病情變化。

五、個人感悟

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，在老年男性中發(fā)病率較高，病因尚不明確，可能與年齡、遺傳、環(huán)境、食物等因素有關(guān)。臨床癥狀可表現(xiàn)為排尿困難、排尿疼痛、血尿等，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，需及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免造成無法挽回的后果。本病例患者于我院確診后，經(jīng)過內(nèi)分泌治療，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解。